长沙市新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的临床分析

目的探讨长沙市新生儿听力和聋病易感基因联合筛查的可行性和必要性。方法对2017年5—12月出生长沙市妇幼保健院的5526例新生儿进行听力与聋病易感基因的同步筛查。对未通过复筛和(或)聋病易感基因筛查的新生儿进行电话随访,指导其在3月龄内进行听力学和遗传学诊断及干预。结果5526例新生儿接受了听力与聋病易感基因的同步筛查,聋病易感基因筛查未通过率4.23%(234/5526),听力初筛未通过率12.07%(667/5526),听力初筛未通过的新生儿中聋病易感基因筛查未通过率15.44%(103/667)高于听力筛查通过者2.69%(131/4859)(P<0.000)。234例耳聋基因突变中,GJB2235delC纯合突变4例,SLC26A42168 A>G纯合突变1例。GJB 2基因突变最常见2.55%(141/5526),其次是SLC26A 4基因突变1.21%(67/5526),MTRNR 1基因突变0.36%(20/5526),GJB 3基因突变0.11%(6/5526)。最常见的突变为GJB2235del C杂合突变和SLC26A4 IVS 7-2A>G杂合突变。对107例听力复筛未通过的患儿在3月龄时进行了听力学诊断,确诊感音神经性听力损失14例(23耳),随访8耳佩戴助听器,4耳人工耳蜗植入。结论聋病易感基因和听力筛查未通过的互为随访的高危人群,新生儿听力和聋病易感基因联合筛查可行性强,相互裨益,是目前最佳的防聋筛查模式。

血液科白血病护理中心理干预的实施效果评估

分析在血液科白血病患者的临床护理中实施心理护理干预的效果。 方法:选入样本 80 例,均为血液科白血病患者,选入样本时间为 2019 年 1 月至 2020 年 12 月,将样本经双盲法均分为实验组与参照组,各 40 例,一般资料对比后分别予以心理护理、常规护理,总结患者护理前后情绪指标(焦虑评分、抑郁评分)、生活质量评分(人际交往、护理依从、个人活动)、护理满意度。 结果:护理前,两组患者的情绪指标数据对比差异并不明显(P>0.05);护理后,实验组在情绪指标方面相比于参照组更低,且指标之间有统计学意义(P<0.05);总结分析患者的生活质量评分与护理满意度,实验组相较于参照组更高,互相之间对比分析有统计学意义(P<0.05)。 结论:在血液科白血病患者的临床护理中应用心理护理干预的有效性显著,可改善患者的情绪状态,值得推广。

香菇多糖对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化斑块形成及AMPK信号通路的影响

目的:探讨香菇多糖(LNT)对ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化(AS)斑块形成及单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)信号通路的影响。方法:ApoE^(-/-)小鼠分为模型组、立普妥组(5 mg/kg)、LNT低(5 mg/kg)、中(10 mg/kg)、高(20 mg/kg)剂量组,以相似遗传背景的C57BL/6小鼠为对照组。灌胃给药12周后,全自动生化分析仪检测血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平;ELISA检测血清IL-6、IL-1β水平;油红O染色观察整体主动脉斑块形成情况;HE染色观察主动脉根部斑块形成情况;蛋白免疫印迹检测主动脉AMPK通路蛋白表达。结果:与对照组比较,模型组血清TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β水平、主动脉斑块面积、主动脉根部斑块面积、主动脉组织NLRP3、IL-6、IL-1β表达显著升高,主动脉组织p-AMPK/AMPK表达和血清HDL-C水平降低(P<0.05);与模型组比较,立普妥组、LNT中、高剂量组TC、TG、LDL-C、IL-6、IL-1β、主动脉斑块面积、主动脉根部斑块面积、主动脉组织NLRP3、IL-6、IL-1β表达显著降低,主动脉组织p-AMPK/AMPK表达和血清HDL-C水平显著升高,且LNT各剂量组间差异有统计学意义(P<0.05);立普妥组与LNT高剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LNT可能通过激活AMPK通路抑制AS小鼠炎症反应和AS斑块形成。

Peg-IFN治疗NAs经治HBeAg阴性CHB患者的疗效分析及预测

目的探讨聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)联合核苷(酸)类似物(NAs)治疗NAs经治的乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阴性慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者的疗效及其影响因素,以及白细胞介素(IL)-28B和程序性死亡受体-1(PD-1)的单核苷酸多态性与干扰素治疗应答的相关性。方法回顾性收集2020年1月—2022年12月就诊于中南大学湘雅医院HBeAg阴性的CHB患者,以Peg-IFNα-2b联合NAs治疗为研究组,NAs单药继续治疗为对照组,分析两组患者在治疗的第12、24、48周的临床疗效,以及第72周患者持续应答及复发情况,并采用PD-1及IL-28B单核苷酸多态性评估HBeAg阴性CHB患者对干扰素治疗应答的价值。结果在治疗的第48周,研究组HBeAg阴性CHB患者应答率[52.05%(38/73)]高于对照组[1.64%(1/61),P<0.05];研究组HBeAg阴性CHB患者中基线HBsAg<100 IU/mL相较于HBsAg≥1000 IU/mL、HBsAg<1000 IU/mL相较于HBsAg≥1000 IU/mL的患者治疗第48周应答率均更高(均P<0.05);单因素和多因素分析显示,研究组HBeAg阴性CHB患者中HBsAg基线水平(OR=1.004,95%CI:1.001~1.006)和治疗第24周HBsAg下降幅度(OR=0.111,95%CI:0.034~0.362)是干扰素联合NAs治疗应答的影响因素(均P<0.05);单核苷酸多态性分析结果显示,研究组HBeAg阴性CHB患者中PD-1 rs10204525 C/T杂合突变型在应答人群占比更高(66.67%VS 16.67%,P<0.05),而IL-28B无明显差异(P>0.05)。结论NAs经治的HBeAg阴性CHB患者联合Peg-IFNa-2b治疗可达到更高的HBsAg清除率和血清学转换率,治疗第24周HBsAg下降幅度可较好地预测治疗第48周的应答。低HBsAg基线水平患者及携带PD-1 rs10204525C/T杂合突变基因的患者接受Peg-IFNa-2b的疗效更佳。

多重耐药菌导致成人社区获得性血流感染的临床特征及危险因素

目的 探讨多重耐药菌(Multidrug-resistant organisms, MDRO)导致成人社区获得性血流感染的临床特征及危险因素,为本地区门急诊收治的社区获得性MDRO血流感染病人的治疗提供参考。方法 选取从2017年至2021年湖南省某三甲医院治疗的成人社区获得性血流感染患者共900例,根据检出菌的药敏结果将其分为MDRO组与非MDRO组。比较两组患者的临床特征及实验室指标,并分析影响成人社区获得性MDRO血流感染的相关危险因素。结果 社区获得性多重耐药菌血流感染的比例为20.78%(187/900)。单因素分析结果显示,维持性血液透析、吸烟、血液病、3个月内血流感染史、降钙素原、球蛋白、尿酸与成人社区获得性MDRO血流感染具有相关性(P<0.05)。多因素分析结果显示,维持性血液透析(OR=1.71,95%CI:1.10~2.67)、有血液病史(OR=1.85,95%CI:1.06~3.23)、降钙素原升高(OR=0.99,95%CI:0.99~1.00)是成人社区获得性MDRO血流感染的独立影响因素(P<0.05)。结论 社区获得性血流感染的病原菌中MDRO的比例较高,早期识别社区获得性MDRO血流感染患者,有利于合理使用抗菌药物、改善患者预后。

循证型叙事护理对慢性胃炎合并胃溃疡患者满意度的提升评价

本研究的初衷在于探讨循证型叙事护理对于慢性胃炎配合胃溃疡患者的满意度上所产生的影响力。为此,选取了一百位在医院接受治疗的患者,进行各50人的对照组与观察组比较,其中观察组采取的是循证型叙事护理,相较之下,对照组则是接受了传统的护理方式。以临床症状的消退时间、生活质量的评分以及患者自身对待疾病的管理能力作为衡量标准。结果 显示,对于以上评估指标,采用循证型叙事护理的观察组明显优于传统护理方式的对照组。以胃部疼痛、消化不良、嗳气这些常见症状为例,观察组的临床症状消退时间分别为4.26天、3.78天、3.42天,而对照组则是6.53天、5.39天、5.19天,两者间的差距具有显著性(P<0.05)。生活质量评分从护理前至护理后观察组提高至68.30±4.29分,对照组为64.71±4.55分,差异具统计学意义(P<0.05)。自我疾病管理能力评分也表现出类似趋势。结论 循证型叙事护理能有效改善慢性胃炎合并胃溃疡患者的临床症状、生活质量及自我疾病管理能力,提升患者满意度,值得在临床上进一步推广应用。

结核病灾难性卫生支出的研究进展

我国是全球结核病患者数最多和高负担的国家之一,沉重的灾难性卫生支出给我国患者、家庭及社会带来艰巨的任务和挑战,使得结核病防控措施无法彻底落实。笔者围绕灾难性卫生支出的定义、研究现状及影响因素进行综述,旨在探讨我国本领域研究的不足,为后续研究及制定措施提供建议和参考。

ICU护士认识和应对患者家属ICU后综合征的质性研究

目的了解ICU护士认识和应对住院期间患者家属ICU后综合征的体验,为应对患者家属ICU后综合征提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对湖南省衡阳市某三级甲等综合医院重症医学科3个病区的15名ICU护士进行半结构式深入访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、提炼主题。结果最终归纳为3个主题,9个亚主题,即ICU护士对患者家属ICU后综合征的认识不足(对家属ICU后综合征认识较局限、难以识别或忽略患者家属ICU后综合征的症状、不确定患者家属ICU后综合征的影响)、积极应对患者家属ICU后综合征(应对以聆听与解释为主、应对以语言与动作为主、尽职尽责护理患者)、多种因素阻碍护士认识家属ICU后综合征(共情疲劳、ICU工作强度高、与患者家属的接触时间较为有限)。结论ICU护士对住院期间患者家属ICU后综合征的认识不足,需加强ICU护士对患者家属ICU后综合征的全面认识,并优化应对策略,缓解家属负性情绪,同时也应积极克服阻碍护士认识患者家属ICU后综合征的因素,促进医护患的和谐关系。

基于CiteSpace的国内跌倒恐惧研究的可视化分析

目的探讨国内跌倒恐惧相关研究的现状、热点及趋势,并为今后跌倒恐惧相关研究提供借鉴与参考。方法分别在中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库进行检索,限定时间为2002年1月—2022年7月,使用CiteSpace软件对文献作者、机构、关键词等方面进行可视化分析。结果共纳入265篇文献,2014年起发文量呈明显上升趋势。发文最多的作者为于卫华,尚未形成跨机构、跨省市的大型合作团队。发文最多的机构为安徽医科大学第三附属医院,机构间合作不紧密、范围小。研究热点为患病人群、影响因素和干预方法,研究趋势为髋关节置换术和认知行为疗法。结论我国跌倒恐惧研究仍处于初步探索阶段,建议加强不同机构间的合作,增进跨学科交流,组建大型合作团队,开展多中心、大样本研究。

高血压药物的不良反应与药物基因组学关系的研究进展

近来,个体差异造成降压药物不良反应的不同越来越受到重视,通过药物基因组学的研究,基因多态性已被认为是造成药物不良反应的首要原因。从基因水平揭示高血压药物不良反应的个体差异是一种有效的方法。本文综述了常用降压药物的不良反应与药物基因组学关系的研究进展,为高血压药物个体化应用于临床治疗应用提供参考依据。

骨化三醇对佝偻病患儿血清硬骨素和骨代谢指标的影响

目的观察骨化三醇治疗后维生素D缺乏性佝偻病患儿血清硬骨素(SOST)、I型前胶原氨基端原肽(PINP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原交联羧基端肽(CTX-I)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP-5b)、25-(OH)D的变化情况,以明确骨化三醇对骨转换相关因子的影响。方法选取2015年5月至2017年6月于南华大学附属长沙市中心医院儿科诊断为维生素D缺乏性佝偻病患儿62例,随机分为对照组及骨化三醇组,每组31人。对照组给与维生素D常规治疗,骨化三醇组给与骨化三醇治疗,测定两组给药前后的血清SOST、PINP、BGP、CTX-I、TRAP-5b、25-(OH)D浓度。所有数据采用SPSS 18.0进行数据分析。结果给药后对照组及骨化三醇组的血清SOST、PINP、BGP、CTXI、TRAP-5b、25-(OH)D浓度显著升高(P<0.05)。相较于对照组,骨化三醇组给药后的血清SOST、PINP、BGP、CTX-I、TRAP-5b、25-(OH)D浓度显著升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示:给药前,SOST与BGP和25-(OH)D显著正相关(r=0.58,r=0.66),与PINP、CTX-I和TRAP-5b显著负相关(r=-0.76,r=-0.29,r=-0.35);给药后,骨化三醇组SOST与PINP、BGP、CTX-I、TRAP-5b、25-(OH)D显著正相关(r=0.72,r=0.61,r=0.35,r=0.39,r=0.58)。结论骨化三醇可增加维生素D缺乏性佝偻病患儿血清SOST、PINP、BGP、CTX-I、TRAP-5b、25-(OH)D水平,促进骨转换。

血清硬骨素在维生素D缺乏性佝偻病诊断中的检测意义

硬骨素(SOST)是一种主要由骨细胞分泌的蛋白质,其主要功能是抑制成骨细胞矿化,进而抑制骨形成[1]。维生素D缺乏性佝偻病患儿早期便会出现骨矿化不足。本研究拟通过分析患维生素D缺乏性佝偻病的婴幼儿血清SOST的水平变化,探讨SOST在佝偻病诊断中的意义。

3MA抑制自噬降低头颈鳞癌细胞放疗抵抗性的实验研究

目的探讨6-氨基-3-甲基嘌呤(3MA)对头颈鳞癌细胞放疗抵抗性的影响。方法蛋白印迹法(Western blotting)检测CNE2、6-10B及其放疗抵抗细胞CNE2-Rs、6-10BRs中LC3B蛋白的表达;3MA作用于CNE2-Rs及TU686细胞后LC3B蛋白的表达;克隆集落形成实验检测3MA对头颈鳞癌细胞的放疗抵抗能力及生存分数的改变;细胞免疫荧光法检测3MA对放疗致DNA双链损伤相关指标γ-H2AX焦点数量的改变。结果 LC3B蛋白在放疗抵抗细胞较亲本细胞中表达增加;3MA能有效抑制自噬膜蛋白LC3B的表达;3MA抑制自噬后CNE2-Rs及TU686细胞克隆集落形成能力减弱,生存分数降低;3MA抑制自噬后CNE2-Rs及TU686细胞放疗组中γ-H2AX焦点数量较对照组显著增加。结论 3MA抑制自噬后可能影响放疗后DNA双链损伤修复,进而降低头颈鳞癌细胞的放疗抵抗性。

FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的meta分析

目的系统评价FIB-4预测慢性肝病患者出现肝细胞癌的价值。方法检索PubMed、Web of Science、中国知网和万方数据库中有关FIB-4预测慢性肝病患者肝细胞癌风险的文献,并根据纳入和排除标准筛选,利用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入文献35篇,包含肝细胞癌患者94569例。Meta分析结果显示:慢性肝病患者基线高FIB-4(HR=1.57,95%CI:1.41-1.75,P<0.01)及抗病毒治疗后高FIB-4(HR=2.40,95%CI:1.74-3.32,P<0.01)与慢性乙肝或慢性丙肝患者的高肝细胞癌风险有关。结论FIB-4可预测慢性肝病患者的肝细胞癌风险。

乌美溴铵维兰特罗联合常规治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能的影响

目的探讨乌美溴铵维兰特罗联合常规治疗对慢阻肺稳定期患者肺功能的影响。方法按照简单随机化法将2020年5月~2022年5月76例慢阻肺稳定期患者分组,对照组38例给予常规治疗,观察组38例在常规治疗基础上给予乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂治疗。对比两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗后咳痰、咳嗽、乏力、气短等症状缓解情况,治疗前后炎性因子水平、肺功能指标及血气分析指标。结果对照组的临床有效率为81.58%,观察组的临床有效率为97.37%,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组与对照组相比,咳痰、咳嗽、乏力、气短等症状改善时间明显更短(P<0.05);治疗后与治疗前相比,两组患者炎性因子水平均降低,且与对照组相比,观察组明显更低(P<0.05);治疗后与治疗前相比,两组患者PaCO_(2)水平均降低,且与对照组相比,观察组明显更低(P<0.05);PaO2、FVC、FEV1、FEV_(1)/FVC水平均升高,且与对照组相比,观察组明显更高(P<0.05);观察组的不良反应发生率为2.63%,与对照组15.79%的不良反应发生率相比明显更低(P<0.05)。结论乌美溴铵维兰特罗联合常规治疗可以有效降低慢阻肺稳定期患者的炎性因子水平,提高患者临床治疗效果,改善患者肺功能和血气水平,安全性良好。

Beclin1调控鼻咽癌细胞放疗抵抗的体外研究

目的探讨Beclin1基因对鼻咽癌细胞放疗抵抗的影响。方法Western blotting法检测CNE2、6-10B及其放疗抵抗细胞CNE2-Rs、6-10BRs中Beclin1蛋白的表达,CNE2细胞经不同条件放射线照射后Beclin1蛋白的表达改变;通过脂质体转染Beclin1 cDNA和慢病毒介导的Beclin1 shRNA,在6-10B细胞和CNE2-Rs细胞中分别过表达及沉默Beclin1基因,平板克隆集落形成实验检测鼻咽癌细胞的放疗抵抗能力的改变;细胞免疫荧光法检测DNA双链损伤相关指标γ-H2AX表达的改变。结果Beclin1蛋白在放疗抵抗细胞中表达增加,同时随着放疗时间的延长及放疗剂量的增加,Beclin1蛋白表达迅速升高,随后趋于基础水平;Beclin1过表达后6-10B细胞克隆集落形成能力增强,生存分数增加,γ-H2AX焦点数量减少;相反,Beclin1沉默后,CNE2-Rs细胞克隆集落形成能力下降,生存分数下降,γ-H2AX焦点数量增加。结论Beclin1能促进鼻咽癌细胞的放疗抵抗性,其与放疗后DNA双链损伤修复调控可能相关。

脑卒中后合并焦虑抑郁应用Forbrain大脑训练治疗的应用及意义评定

目的:分析脑卒中后合并焦虑抑郁采用Forbrain大脑训练治疗的效果。方法:2019年1月-2020年1月收治脑卒中后合并焦虑抑郁患者90例,随机分为两组,各45例。对照组采用作业疗法联合药物治疗;研究组在作业疗法联合药物治疗基础上采用Forbrain大脑训练。比较两组治疗效果。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后焦虑、抑郁、生活质量及社会认知功能等评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑卒中后合并焦虑抑郁患者应用Forbrain大脑训练效果更佳,能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪、提高患者生活质量及社会认知功能。

补阳还五汤联合米氮平治疗脑卒中后抑郁的有效性分析

目的:分析临床应用补阳还五汤联合米氮平治疗脑卒中后抑郁的有效性。方法:选取2019年4—11月我院收治的102例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,利用随机数表法分为观察组和对照组,各51例。观察组采用补阳还五汤联合米氮平治疗,对照组采用米氮平治疗,对两组汉密尔顿抑郁(HAMD评分)、不良反应发生率进行比较。结果:观察组HAMD评分与对照组相比明显更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率明显更低(P<0.05);观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤联合米氮平治疗脑卒中后抑郁的有效性较高,能够显著提升治疗效果,缓解不良情绪,在临床值得推广。

呼吸科实习教学中Seminar教学法的运用效果

目的分析研究呼吸科实习教学中Seminar教学法的运用效果。方法选取2019年1月—2021年12月期间于南华大学附属长沙市中心医院呼吸科进行临床实习的42名医学生为研究对象,所有学生均来自同一所高校;以随机数表法将其中21名实习生纳入常规教学组,其余21名实习生纳入观察教学组;对比两组实习生出科考核成绩及对带教工作的满意度。结果观察教学组学生的考核成绩和对带教工作的满意度均高于常规教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于常规带教工作法,将Seminar教学法应用在呼吸科的实习教学工作中能够有效提高实习生的出科成绩,且学生对于带教工作的满意度更高,有利于培养实习生的专业素养,为临床提供高素质人才。

孤立性蝶窦病变的诊治分析

目的通过分析孤立性蝶窦病变的临床特点,进一步提高早期诊断率及治疗疗效。方法回顾性分析2019年1月—2019年8月在我科手术的孤立性蝶窦病变的9例患者临床资料,总结分析蝶窦病变的临床症状、鼻窦影像学表现及鼻内镜手术疗效。结果蝶窦病变平均发病年龄约59.1岁,1例为双侧真菌性蝶窦炎,只有1例首诊于耳鼻喉科,8例患者就诊于神经内科,都以头痛为首发症状,1例鼻流清亮液体,鼻腔异味2例,鼻塞、脓涕1例,嗅觉功能减退1例。不同类型的蝶窦病变影像学表现不同,临床症状不同,绝大多数患者以头痛为首发症状。所有患者均在全身麻醉下行鼻内镜手术。术后随访至少3月以上,术后症状完全消失,无复发病例。结论头痛是孤立性蝶窦病变最常见的临床特点,鼻窦影像学检查是重要的诊断手段,鼻内镜下经嗅裂蝶筛隐窝进路开放蝶窦是最有效的治疗手段。