冠状动脉植入药物支架术后高维持剂量氯吡格雷治疗的近期疗效

目的：对比观察植入药物洗脱支架（durg eluting stent，DES）患者术后服用高维持剂量氯吡格雷150mg／d的有效性及安全性。方法：前瞻性入选我院2007年1月-12月120例成功行DES植入术的患者。所有患者于术前顿服600mg负荷量氯吡格雷，术后在服用阿司匹林基础上随机接受每日75mg（n=60）或150mg（n=60）维持量的氯吡格雷治疗30d，30d后所有患者接受每日75mg的氯吡格雷治疗直至术后1年。分别检测2组服药前、服药后15和30d二磷酸腺苷（ADP）诱导的血小板最大凝集率，随访术后30d和9月主要临床心血管事件（包括死亡、心肌梗死、紧急靶血管血运重建、脑卒中等）和出血事件的发生情况。结果：氯吡格雷150mg组与75mg组患者术前ADP诱导的血小板聚集率和最大聚集时间比较无显著性差异，而术后15和30d比较差异有显著性（P〈0．05）。氯吡格雷150mg组30d和9月主要临床心血管事件发生率较75mg组显著减少（P〈0．05，P〈0．01）。2组30d和9月出血事件差异均无统计学意义。结论：植入DES患者术后服用高维持剂量氯吡格雷150mg较之常规维持剂量75mg预治疗能更大程度抑制血小板凝集，同时降低DES植入术的患者术后近期发生不良事件的风险，可显著改善临床预后。

高血压病人群血脂水平的研究

高血压作为冠心病的危险因素被公认。但是降压药物治疗对患者冠心病发病率和死亡率下降效果不理想。原因在于降压药物未能纠正血脂代谢异常或者反而导致了血脂异常,而且这种情况在各地人群有所差异。因此本文以湖南衡阳地区272厂社区人群作为研究对象,研究了该社区高血压人群和非高血压人群的总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇等4个血脂指标的水平并进行比较。结果表明在高血压人群和非高血压人群中,前者甘油三酯水平明显高于后者,且差异具有显著性;高血压人群高密度脂蛋白水平低于正常水平;总胆固醇和非高密度脂蛋白水平在非高血压人群高于高血压人群,但两组都在正常参考值范围内。本文结果表明,在高血压人群中存在脂质代谢紊乱。