微导管在肝癌介入栓塞治疗中的应用

目的分析探讨肝癌介入栓塞治疗中微导管的作用。方法将肝癌介入栓塞治疗的患者分为普通栓塞组和微导管栓塞组,普通组179例;微导管组47例。普通栓塞组常规采用RH导管或Cobra导管行超选择栓塞治疗,微导管栓塞组采用SP3F同轴微导管作超选择肝段或者亚肝段的肿瘤供血血管栓塞治疗,其中28例行肝段栓塞,19例行肝亚段栓塞治疗。结果微导管组术后无1例误栓异位动脉而致并发症,肝功能损害轻微,疗效较普通组有明显提高。结论微导管的使用可提高栓塞的准确率增强疗效,避免并发症,肝功能损害轻微。

热超液化碘油抗癌药乳剂超选择栓塞术治疗原发性肝癌

目的研究应用热超液化碘油抗癌药乳剂经超选择栓塞技术在原发性肝癌介入治疗中的临床价值。方法热栓塞组27例肝癌患者经肝动脉插管行热碘油抗癌药乳剂栓塞治疗,将碘油抗癌药乳剂加热至100℃,经导管超选择栓塞。TACE组29例肝癌患者在室温下经导管超选择栓塞,碘油及化疗药物(种类、剂量、途径及方法均与热栓塞组一致)均不加热。结果热栓塞组与TACE组中位疾病进展时间分别为9个月(95%可信区间7.9～12.1)和5个月(95%可信区间4.7～7.3)。热栓塞组和TACE组3、6、12个月无疾病进展率分别为75.32%、60.71%、45.24%和74.55%、40.27%、22.63%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。热栓塞组肿瘤缩小率和甲胎蛋白(AFP)复常率高于TACE组。治疗不良反应中,局部烧灼感(患者例数/持续时间)两组相比差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应两组比较未见明显差异。结论采用热碘油抗癌药乳剂经超选择栓塞技术治疗原发性肝癌是安全有效的方法,较常规TACE有明显优越性。

经动脉胰腺局部置管持续灌注奥曲肽治疗重症急性胰腺炎

目的观察奥曲肽选择性动脉介入治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将43例SAP患者分为对照组和治疗组，治疗组20例除常规治疗外，应用改良Seldinger法置导管于胰腺病变供血动脉，以奥曲肽25μg／h连续输注24～48h。对照组23例经静脉全身应用奥曲肽，两组疗效进行对比。结果治疗组血液淀粉酶较对照组下降迅速，治疗组与对照组相比差异显著（P〈0．05），临床治愈时间治疗组比对照组明显缩短（P〈0．05），并发症发生率和死亡率治疗组分别为15．00％和10．00％，对照组分别为43．50％和26．10％，差异均有显著统计学意义。结论胰腺局部动脉置管持续灌注奥曲肽治疗SAP较静脉用药有更好疗效，且并发症少。

子宫动脉灌注栓塞联合清宫术与手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的对照研究

目的比较剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的治疗方法和疗效。方法同期62例CSP患者分为子宫动脉灌注栓塞联合清宫组（联合组32例）和妇科手术组（手术组30例）。比较2组的手术时间、术中出血量、输液量、治疗并发症、住院天数、住院费用和保宫率的差异，并观察近、远期并发症的发生情况。结果联合组和手术组术前平均年龄、停经时间、血B-HCG值、妊娠囊直径、阴道出血量差异均无统计学意义（P均〉0．05）。联合组保宫率为96．9％（31／32），手术组保宫率为20．0％（6／30），差异有统计学意义（χ^2=38．269，P〈0．01）。联合组手术时间为（42．0±13．2）min，手术组为（120．0±34．5）min，差异有统计学意义（t=10．379，P〈0．001）；联合组住院时间为（7．0±1．0）d，手术组为（15．0±2．0）d，差异有统计学意义（t=17．386，P〈0．001）；联合组住院费用为（9143．5±864．3）元，手术组为（11371．7±1621．0）元，差异有统计学意义（t=5．874，P〈0．001）。联合组住院期间有1例发生近期并发症。手术组住院期间7例发生并发症，其中轻微并发症6例，严重并发症1例。2组均未发生与处理因素有关的远期并发症。联合组并发症发生率为3．1％（1／32），手术组为23．3％（7／30），差异有统计学意义（χ^2=20．400，P〈0．01）。结论与妇科手术治疗相比，子宫动脉灌注栓塞治疗CSP，手术时间短，输液量少，保宫率高，并发症少，住院时间短，住院费用低，过程更加安全。

动脉栓塞治疗肺内支气管动脉-肺动脉瘘

目的探讨肺内支气管动脉-肺动脉瘘介入治疗的临床效果，并发症及注意事项。方法采用介入治疗技术及数字减影血管造影（DSA）技术，对23例顽固性咯血患者进行超选择性支气管动脉或支气管动脉和肋间动脉栓塞。结果23例患者达到立即止血目的，4例患者24h后出现少量咯血，经内科保守治疗，咯血得到控制，1例出现脊髓缺血，2例肋间动脉缺血，脊髓缺血和肋间动脉缺血均发生在支气管动脉主干栓塞者，随访3年，2例再次咯血，经再次支气管动脉栓塞，咯血得到控制。结论在数字减影技术和介入治疗技术下，对顽固性咯血进行超选择动脉栓塞是有效、安全、微创的治疗方法。