游离趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的显微外科解剖

目的为游离趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指术提供解剖学基础。方法10只新鲜成人尸体足标本,经动脉灌注红色乳胶后进行解剖。系统观测趾和第2趾动、静脉分布规律,测量血管长度及直径;模拟游离踇趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指的术式设计。结果第1跖背动脉在第1趾蹼深层发出2分支:踇趾腓侧趾底固有动脉和第2趾胫侧趾底固有动脉。踇趾腓侧趾底动脉血管(分叉至进入皮瓣)长度(1.82±0.12)cm,直径(1.08±0.06)mm;第2趾胫侧趾底动脉血管(分叉至近侧趾间关节)长度(0.90±0.16)cm,直径(0.82±0.13)mm。静脉分深浅两层,第1、2趾背侧浅静脉汇流入足踝内侧的大隐静脉。模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压。结论 趾、第2趾动、静脉血管可保障趾甲皮瓣、第2趾骨复合组织瓣血供,模拟再造拇指相互环绕的血管蒂无卡压;适合设计游离趾甲皮瓣嵌合第2趾骨复合组织瓣再造拇指。

胸背动脉穿支皮瓣修复小儿足踝皮肤软组织缺损

目的探讨胸背动脉穿支皮瓣修复小儿足踝皮肤软组织缺损的临床疗效。方法对11例小儿足踝皮肤软组织缺损应用胸背动脉穿支皮瓣修复，显微镜下分离胸背动脉主干与胸背神经，保护胸背神经及背阔肌不受损伤，形成单纯的穿支皮瓣，皮瓣切取面积6．0cm×13．0cm～8．0cm×19．0cm。结果本组皮瓣术后全部成活，平均随访8．5个月。受区修复外形满意，供区直接缝合，背阔肌的功能保留完整。结论胸背动脉穿支皮瓣最大限度减少了供区的损伤；皮瓣较薄，克服了传统背阔肌肌皮瓣过分臃肿的缺点，是修复小儿足踝皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

改良前臂骨间背侧皮瓣切取法修复手外伤皮瓣的临床效果

目的探索手外伤患者采用改良前臂骨间背侧皮瓣切取法进行治疗的临床价值。方法收集本科室2016年1月—2017年1月接收的患手外伤的40例患者,确诊后均采用改良前臂骨间背侧皮瓣切取法进行治疗,治疗后观察两组患者的皮瓣成活情况及疗效,且评估患者治疗前后的关节活动度变化。结果本组患者的皮瓣均成活,成活率为100.0%,其中优26例,良12例,可2例,优良率为95.0%。患者术后的关节活动度较术前显著更高(P<0.05)。结论手外伤患者采用改良前臂骨间背侧皮瓣切取法进行治疗疗效显著。

有限切开内固定联合超踝外固定架治疗在Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折治疗中的应用

目的：探讨有限切开内固定联合超踝外固定架在治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折中的临床疗效。方法2014年3月~2015年3月30例Ⅲ型Pilon骨折患者均接受了有限切开内固定联合超踝外固定架治疗。支架远端螺钉固定于距骨颈或跟骨，近端螺钉固定于胫骨骨折近端，使踝关节可以距下关节为中心活动。术后4~6周调节万向关节开始踝关节功能锻炼。结果术后24例切口Ⅰ期愈合；6例切口经相应治疗后Ⅱ期愈合；切口Ⅰ期愈合率为80%。30例患者均获随访，随访时间8~12个月，平均11个月。骨折均愈合，愈合时间16~24周，平均21周。踝关节症状和功能评分为：优8例、良14例、可6例、差2例，优良率为73.3%。结论有限切开内固定联合超踝外固定架治疗Ⅲ型Pilon骨折可减少切口不愈合的发生，有利于踝关节早期活动，较好恢复踝关节功能，是治疗Ⅲ型Pilon骨折的有效方法。

游离躅甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指的临床应用

目的总结游离甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣修复拇指缺损塑形再造拇指的临床经验。方法选择2012年10月至2016年4月收治的拇指缺损共10例，采用游离甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣再造拇指，术后随访观察拇指成活率、功能评定、外观满意度、指骨愈合时间及供区并发症。结果术后10例再造拇指全部成活；再造拇指功能按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准，功能评定优8例，良2例；外观满意度（94.40±3.31）分；指骨愈合时间（6.39±0.81）个月。结论游离甲瓣嵌合第二趾骨复合组织瓣修复拇指缺损塑形再造拇指，既改善了拇指的外形和功能，又降低了供区并发症，是临床上拇指缺损再造的选择之一。