猪去氧胆酸对脂肪变性肝细胞活性的影响及其机制

目的探讨猪去氧胆酸(HDCA)在代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发展中的作用及机制,为进一步阐明MAFLD的发病机制提供新的理论依据。方法L02肝细胞作为实验细胞,利用棕榈酸诱导L02细胞发生脂肪变性。采用FXR siRNA干扰链技术,构建FXR低表达的肝细胞株。CCK8实验检测HDCA在不同浓度(0、100、200、300、400μmol/L)和时间(12、24、36、48 h)对L02脂肪变性肝细胞的影响。通过qRT-PCR检测法尼醇X受体(FXR)、增殖细胞核抗原(PCNA)、周期蛋白D1(Cyclin D1)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)和蛋白激酶B(AKT)mRNA表达;Western Blot检测FXR、Cyclin D1、PCNA、PI3K、pPI3K、AKT和p-AKT蛋白表达。计量资料服从正态分布且方差齐时多组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用Tukey HSD检验;服从正态分布但方差不齐时采用Welch方差分析,进一步两两比较采用Games-Howell检验。两组间比较采用成组t检验。结果CCK8检测结果显示,300μmol/L HDCA处理的L02细胞和脂肪变性肝细胞活性明显下降(P值均<0.05);qRT-PCR检测结果显示,FXR mRNA表达增强,PCNA、Cyclin D1、PI3K、AKT的mRNA表达下降,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Western Blot检测结果显示,FXR蛋白表达明显上升(P<0.05);干扰L02细胞FXR的表达后,PCNA、PI3K、p-PI3K、AKT和p-AKT的蛋白表达均明显增加(P值均<0.05)。结论HDCA通过上调FXR表达抑制PI3K/AKT信号通路,从而造成脂肪变性肝细胞活性下降。

经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的临床应用观察

目的:探究经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的60例肥胖终末期肾病患者分为两组,各30例。经皮组采用经皮穿刺腹膜透析置管术,手术组于直视下采用传统开放手术切开置管。对比两组手术情况、近期及远期并发症。结果:经皮组置管时间及住院时间均短于手术组,手术切口长度短于手术组,有统计学差异(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组远期并发症发生率、导管生存率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者应用中借助超声定位,可有效缩短手术时间,减少手术对患者造成的创伤,无明显并发症,安全可靠,对确保患者顺利透析提供有效置管方法,值得推广应用。

PBL教学模式在脊柱外科护理教学中的应用

目的探讨脊柱外科护理教学中采用PBL(problem-based learning)和LBL(lecture-based learning)教学模式的运用效果,研究适合脊柱外科护理的教学模式。方法选取本院2017年和2018年度脊柱外科60名实习护士为研究对象,按双盲信封法分为PBL组、LBL组和LBL+PBL组各20名,对三个组实习护理生的职业认同感、主动学习性、师生的互动性、自学能力、团队协作精神、应变能力、护患的互动性自信心、教学满意度等方面的主观成绩和操作技能、理论知识与综合成绩等实习生的客观成绩进行比较。结果LBL+PBL组实习护理生的教学满意度、应变能力、自信心、理论知识、师生的互动性、综合成绩明显高于PBL组和LBL组(P<0.05);PBL组和LBL+PBL组在职业认同感、学习主动性、护患互动性、团队精神、操作技能、自学能力明显好于LBL组(P<0.05)。结论在临床教学中的应用PBL教学法可以提高护理实习生的学习兴趣,培养职业素养,团队合作精神和实践能力得到提升。在和LBL相结合运用后,可提高实习护理生的教学质量和整体素质,有机结合学科理论与临床上的实践,教学效果显著。

外科手术与血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床分析

目的观察颅内动脉瘤患者开颅手术与血管内栓塞治疗的疗效。方法将确诊后的52例颅内动脉瘤患者随机分为开颅手术组(22例)和血管内栓塞治疗组(30例),对两组患者术后并发症及出院时格拉斯哥预后(GOS)评分进行比较。结果两组的并发症、出院时格氏GOS评分比较有显著性差异(P<0.05)。血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效好,并发症少。结论血管内栓塞治疗颅内动脉瘤是安全、有效的,值得临床推广和应用。

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。方法回顾性分析1990年1月-2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料，结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。结果237例患者均行手术治疗，早期手术（≤7d）75例：水肿性胰腺炎63例，重症急性胰腺炎12例，后者死亡5例，其中4例死于多器官功能衰竭，1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。早期手术并发症的发生依次为：成人呼吸窘迫综合征（ARDS）合并ARF5例，ARDS3例，ARF4例，胆瘘2例，胰瘘3例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎2例。延期手术（〉7d）162例：水肿性胰腺炎138例，重症急性胰腺炎24例，后者死亡2例，均死于多器官功能衰竭。延期手术并发症的发生依次为：胆瘘2例，胰瘘2例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎1例。重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者（P〈0．05）。胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率；胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生。

精神病患者行创伤显微外科修复术的围术期安全护理

目的观察并分析精神病患者行创伤显微外科修复治疗期间护理安全管理的方法。方法对因自残、意外伤害致伤后并行显微外科修复术治疗的15例精神病患者的护理过程进行分析。结果 13例恢复良好,顺利康复出院,2例发生跳楼事件,其中1例死亡,1例出现再次伤害。结论医疗机构、医护人员、患者家属三者在其安全管理与疾病康复中的协同作用不容忽视。

应用显微外科皮瓣对小腿足部软组织缺损的疗效分析

目的分析在小腿、足部软组织缺损患者中实施显微外科皮瓣治疗的临床效果。方法选取2015年4月至2017年6月在本院接受治疗的小腿足部软组织缺损患者92例作为研究对象,采用随机数字表法均分为对照组和观察组,每组46例。对照组行常规疗法,观察组患者行显微外科皮瓣修复,将治疗后两组患者总疗效率进行对比。结果观察组中总疗效率显著高于对照组(P<0.05)。结论临床上针对小腿足部软组织缺损病症采取显微外科皮瓣修复治疗能够获得良好的效果,值得临床推广。

神经外科常见护患纠纷的原因分析及防范对策

通过分析研究神经外科护患纠纷发生的原因,从而探讨解决纠纷的防范对策。选取本院神经外科2008年1月～2011年12月期间发生的护患纠纷7例,分析其发生原因。调查结果显示,发生的原因主要有护理人员因素、患者及家属方面的因素,找出引起护患纠纷的原因,总结减少护患纠纷的对策。加强管理,依法行医,提高护士素质,为患者提供优质安全的护理服务,强化法律意识,加强理论和操作技能的培训,切实落实各项规章制度,加强护患沟通,减少护患纠纷,实现真正意义上的优质护理。

人体解剖学跨学科培养外科学硕士生的思考

通过制度层面的调整和创新,加强基础课程学习、学位课题研究与临床实践的联合指导,密切人体解剖学科与临床外科学之间的学术交流,从而培养出既有渊博的基础知识,又具有优异的临床实践能力,同时兼有深厚的科研能力的新型外科学硕士研究生。

快速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折患者围手术期中的应用体会

目的探讨在高龄股骨转子间骨折围手术期应用快速康复外科理念的方法和效果。方法回顾性分析2016年1月～2017年1月应用快速康复外科理念行围手术期处理的83例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。观察患者满意度、术后疼痛、术后输血、并发症及手术疗效。结果应用快速康复理念的患者术后疼痛缓解明显,术后并发症发生率为8.4%(7/83),输血率为6.0%(5/83),术后患者满意率为96.4%(80/83),术后3个月Harris髋关节功能评分优良率为90.4%(75/83)。结论快速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折患者围手术期应用可提高患者满意度及舒适度、减少手术并发症发生,促进患者快速康复。

SBAR标准化沟通方式在神经外科医护关系协调中的运用

目的 观察标准化沟通方式在神经外科医护沟通过程中的应用效果。方法 回顾性分析2014年1月-6月医护采用传统沟通方式（对照组）与2014年7月-12月采用“现状-背景-评估-建议”（SBAR）标准化沟通方式（实验组）,比较两组沟通问题发生率、沟通耗时、医护满意度、护士批判性思维,并进行统计学分析。结果 实验组医护关系问题发生率、沟通耗时低于对照组,而医护双方的满意度、护士评判性思维得分明显高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 将SBAR标准化沟通方式运用到神经外科医护关系协调中规范了医护沟通模式,协调了医护关系,提高了护理质量和护士评判性思维能力,促进了团队协作。

负压吸引治疗法在手显微外科的临床应用概况

负压吸引治疗方法主要包括负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）、真空辅助闭合（vacuum-assisted clo-sure,VAC）和负压创面治疗法（negative pressure wound therapy,NPWT）,目前已广泛应用于医学各领域.临床上主要用于手显微外科、创伤骨科、普外科、烧伤科、整形外科、胸外科的急性损伤和慢性创面愈合方面以及压力性溃疡（褥疮）、糖尿病足等难治性创面的治疗。

快速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折患者围手术期的应用体会

目的探讨在高龄股骨转子间骨折围手术期应用快速康复外科理念的方法和效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年1月应用快速康复外科理念行围手术期处理的83例老年股骨转子间骨折患者的临床资料。观察患者满意度、术后疼痛、术后输血、并发症及手术疗效。结果应用快速康复理念的患者术后满意度高,疼痛缓解率高,术后并发症发生率低,输血率低,术后3个月Harris髋关节功能评分疗效良好。结论快速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折患者围手术期应用可提高患者满意度及舒适度、减少手术并发症发生,促进患者快速康复。

手足外科患者术后影响疼痛的环境心理因素及护理干预

对临床手足外科所收治的手术治疗患者中,影响患者术后出现疼痛的环境心理因素进行总结,同时,提出针对性的护理干预方法和措施,进一步了解有关护理干预方法应用之后的效果。 方法:在我院手足外科所收治进行手术治疗的患者群体之中,抽取 68 例进行对比实验,随机分为观察组和对照组。 人数一样的情况下,对照组使用常规护理干预,观察组则积极进行综合护理,对其现有的各种影响因素进行有针对性的护理干预。 对两组干预后 VAS 评分情况进行对比,评价护理干预的临床应用价值和效果情况有无鲜明差异和明显的不同之处。 结果:开展护理干预之后发现一个现象,即观察组 VAS 评分要更低(P<0.05),产生了明显的差异现象。

基于mTOR/P70S6K通路研究上调miR-205-5p对肝癌细胞增殖、侵袭的影响

目的基于哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/p70核糖体S6蛋白激酶(P70S6K)通路研究上调微小核糖核酸(miR)-205-5p对肝癌细胞增殖、侵袭的影响。方法肝癌HepG2细胞株经过细胞培养、转染后,分为上调miR-205-5p组、肝癌组和阴性对照组。实时荧光定量(RT)-聚合酶链反应(PCR)检测miR-205-5p表达,观察肝癌细胞增殖、凋亡、侵袭能力,Western印迹检测p-mTOR、p-P70S6K、mTOR、P70S6K蛋白表达。结果上调miR-205-5p组miR-205-5p表达显著高于肝癌组和阴性对照组,阴性对照组显著高于肝癌组(均P<0.05)。在24、48、72 h,上调miR-205-5p组细胞光密度值均显著低于阴性对照组和肝癌组,阴性对照组光密度值均显著低于肝癌组,在72 h差异表现最为明显(P<0.05),阴性对照组和肝癌组随着时间延长,光密度值逐渐显著升高,上调miR-205-5p组光密度值逐渐显著降低(均P<0.05)。上调miR-205-5p组72 h细胞增殖数、细胞侵袭数显著低于肝癌组和阴性对照组,细胞凋亡数显著高于肝癌组和阴性对照组(均P<0.05)。上调miR-205-5p组mTOR、P70S6K、p-mTOR、p-P70S6K蛋白表达显著低于肝癌组和阴性对照组(均P<0.05)。结论上调miR-205-5p可以影响mTOR/P70S6K信号通路的活性,参与肝癌细胞侵袭、增殖、凋亡的过程。

VSD技术联合Masquelet技术治疗长骨感染性骨缺损的临床疗效分析

目的:分析负压封闭引流(VSD)技术联合Masquelet技术治疗长骨感染性骨缺损的临床疗效。方法:选择南华大学附属南华医院2020年1月至2021年7月收治的20例长骨感染性骨缺损患者为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和研究组,各10例。两组均采用Masquelet技术治疗,对照组在此基础上运用普通灌洗引流,研究组运用VSD技术持续冲洗。对比两组术前及术后1、3、7 d的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC),并记录清创手术次数、骨水泥置入后8周的骨形态发生蛋白(BMP)含量,同时在术后1、2、3、6、8、12个月进行随访,评估患者的骨缺损愈合情况。结果:术前,两组的PCT、CRP、ESR、WBC无明显差异(P>0.05);术后1、3、7 d,研究组的PCT、CRP、ESR、WBC均低于对照组(P<0.05)。研究组的清创手术次数少于对照组(P<0.05)。术中两组的BMP含量无明显差异(P>0.05);骨水泥置入后8周,研究组的BMP含量高于对照组(P<0.05)。术后1、2、3、6、8、12个月,研究组的Samantha X线评分均高于对照组(P<0.05)。结论:VSD技术联合Masquelet技术治疗长骨感染性骨缺损能有效减轻患者体内的炎症反应,减少清创次数,提高BMP含量,促进骨缺损愈合。

老年肾癌患者Beclin-1及YKL-40蛋白表达特点和意义

目的 探讨老年肾癌患者Beclin-1及YKL-40蛋白表达特点和意义。方法 选取老年肾癌患者184例。手术切除肾标本后立即使用手术刀剖开肾组织,选取合适位置切取肾癌组织和癌旁正常肾组织。免疫组化检测肾癌组织、癌旁正常肾组织中Beclin-1及YKL-40蛋白表达情况;Kaplan-Meier曲线分析患者术后3年生存情况;并进一步分析术后生存的影响因素。结果 老年肾癌患者肾癌组织中Beclin-1阳性率明显低于癌旁组织,YKL-40阳性率明显高于癌旁组织(P<0.01)。肾癌组织中Beclin-1、YKL-40表达情况在不同肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结转移情况的肾癌患者差异有统计学意义(P<0.01)。随访3年期间,184例肾癌患者总生存率48.37%,平均生存时间(20.58±6.15)个月。Kaplan-Meier曲线分析显示,Beclin-1阴性、YKL-40阳性表达的肾癌患者累积生存率明显低于Beclin-1阳性、YKL-40阴性表达患者(P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤分期、肿瘤分级、淋巴结转移、Beclin-1及YKL-40表达是老年肾癌患者生存情况的独立影响因素。结论 Beclin-1低表达、YKL-40高表达提示老年肾癌患者预后不良,可作为预测术后生存的潜在标志物指导临床治疗。