医护联合床旁查房对感染科护理质量提升的影响

目的 探讨医护联合床旁查房对提升护理质量的影响。方法 选择本院感染科18名护士作为研究对象,自2014年10月~2015年10月采用医护联合床旁查房模式,在实施医护联合床旁查房模式前后各进行1次护理质量、医护间满意度、对本职工作喜爱程度、护士自主学习意识和对专科知识掌握程度的调查,并进行统计分析。结果 医护联合床旁查房模式实施后护理质量、医护间满意度、对本职工作喜爱程度、护士自主学习意识和对专科知识掌握程度都有明显的提升,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 医护联合床旁查房模式是一种全新的医护协助模式,它密切了医患和医护的关系,提高了护士学习和工作的积极性,提升了护理质量。

L-苏糖酸镁增强恩替卡韦对HBV感染小鼠的抗病毒作用及其机制

目的:观察L-苏糖酸镁(MLT)是否可增强恩替卡韦(ETV)对乙型肝炎病毒(HBV)感染小鼠的抗病毒作用,并初步探讨其机制。方法:采用高压水动力法经尾静脉注射携带1.3拷贝HBV基因组(ayw亚型)的重组8型腺相关病毒建立HBV持续感染的C57BL/6小鼠模型。成模后分为模型组、MLT组(1.2 g·kg^-1 L-苏糖酸镁胶囊)、ETV组(75μg·kg^-1恩替卡韦片)、联合处理组(1.2 g·kg^-1 L-苏糖酸镁胶囊+75μg·kg^-1恩替卡韦片),每组8只;另选取8只未经病毒感染的正常小鼠作为对照组,连续给药4周。采用ELISA法检测小鼠血清HBsAg和HBeAg水平;采用荧光定量PCR法检测小鼠肝脏组织及血清中HBV DNA拷贝数;分离小鼠外周血CD8+T细胞,检测小鼠血清及CD8+T细胞中Mg^2+含量,并采用流式细胞仪检测小鼠外周血CD8+T细胞中表面分子程序性死亡受体1(PD-1)、自然杀伤细胞活化受体(NKG2D)、CD95和CD38表达水平。结果:与对照组比较,模型组小鼠血清和CD8+T细胞中Mg 2+含量及CD8+T细胞中表面活化性分子NKG2D和CD38表达水平明显降低(P<0.05),而抑制性分子PD-1和CD95表达水平明显升高(P<0.05);与模型组比较,各给药组小鼠血清HBsAg、HBeAg水平及肝脏组织和血清中HBV DNA拷贝数均明显降低(P<0.05),且联合处理组小鼠各指标改善效果最好;与模型组比较,MLT组和联合处理组小鼠血清及CD8+T细胞中Mg 2+含量及CD8+T细胞表面活化性分子NKG2D和CD38表达水平明显升高(P<0.05),而抑制性分子PD-1和CD95表达水平明显降低(P<0.05),但ETV组小鼠各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MLT可增强ETV对HBV感染小鼠的抗病毒作用,其机制可能是MLT可引起CD8+T细胞内Mg 2+含量增加,提高CD8+T细胞活性,进而更加有效地清除HBV。

品管圈理念在年轻护士科研意识提升中的应用效果

目的探讨品管圈理念在提升年轻护士科研意识上的应用效果。方法选择该院2011年6月至2014年6月自愿报名参加年轻护士科研意识提升品管圈活动的11名护龄5年以下年轻护士作为研究组,另选择该院11名护龄10年以上护士作为对照组,按照医院护理部要求培训。通过访谈形式分析影响年轻护士科研积极性的因素,了解两组护士组圈前和品管圈活动结束前的科研状况。结果活动开始前及结束前,两组人员科研水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组在活动开始前和活动结束前科研的水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将品管圈理念应用到年轻护士中能提升科研意识、科研水平,从而培养出集科研、专业知识、技能于一体的新时代护理骨干人员。

地塞米松联合异烟肼鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效分析

目的观察地塞米松联合异烟肼鞘内给药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。方法将临床确诊的60例结核性脑膜炎患者回顾性均分两组,两组均采用常规抗结核治疗联合使用脑脊液置换加鞘内给药治疗方案,对照组单用异烟肼鞘内注药,治疗组采用地塞米松联合异烟肼鞘内注药。观察两组患者临床症状与体征变化,颅内病灶吸收情况和脑脊液的变化。结果地塞米松联合异烟肼给药4周后脑脊液检测基本恢复正常,患者症状与体征均显著改善,颅内压力降至正常,脑脊液的白细胞数、蛋白、糖、氯化物的恢复时间均短于对照组。结论地塞米松联合异烟肼鞘内给药是治疗结核性脑膜炎更为有效的方法。

单磷酸阿糖腺苷联合利巴韦林治疗手足口病40例疗效观察

目的观察单磷酸阿糖腺苷联合利巴韦林治疗手足口病的疗效。方法回顾性分析80例手足口病患儿临床资料,对照组40例予以利巴韦林治疗,实验组40例予以单磷酸阿糖腺苷联合利巴韦林治疗。结果两组在总有效率上无明显差别(P>0.05);但是实验组显效率、临床症状消退时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论单磷酸阿糖腺苷联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效确切,未见明显不良反应。

氧化苦参碱通过调节T淋巴细胞亚群抑制HBV转基因小鼠的病毒复制

目的观察氧化苦参碱对HBV转基因小鼠病毒复制的作用,并探讨其是否与调节T淋巴细胞亚群有关。方法选取SPF级HBV转基因雄性小鼠36只,按随机数字表法分为模型组、氧化苦参碱组及拉米夫定组,每组12只,另取12只非转基因BALB/c雄性小鼠作为对照组。各组分别给予相应的药物治疗。观察各组小鼠肝脏组织病理变化,并检测血清及肝脏乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒HBV-DNA水平、血液T淋巴细胞亚群水平以及血清细胞因子水平。结果治疗后,与模型组比较,氧化苦参碱组与拉米夫定组血清及肝组织HBsAg、HBV-DNA水平较低(P<0.05),而氧化苦参碱组与拉米夫定组血清及肝组织HBsAg、HBV-DNA水平差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,氧化苦参碱组与拉米夫定组血液CD3^+、CD4^+T淋巴细胞、CD4^+/CD8^+水平较高,且氧化苦参碱组>拉米夫定组;CD8^+T淋巴细胞水平较低,且氧化苦参碱组<拉米夫定组(P<0.05);氧化苦参碱组与拉米夫定组血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)水平较高,且氧化苦参碱组>拉米夫定组;白细胞介素-4(IL-4)水平较低,且氧化苦参碱组<拉米夫定组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氧化苦参碱能有效抑制HBV转基因小鼠血清及肝组织HBsAg、HBV-DNA水平,该作用可能与调节T淋巴细胞亚群水平及Th1/Th2细胞因子水平、改善免疫功能有关。

置管溶栓和成形术治疗布-加氏综合征合并下腔静脉血栓形成的临床观察及护理

目的探讨置管溶栓加成形术治疗布-加氏综合征(Budd-chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉(IVC)血栓的护理及观察要点。方法回顾分析了15例BCS合并IVC血栓患者介入治疗的临床资料。结果15例患者术后下肢水肿等临床症状明显改善;术前下腔静脉压力(26±7)cmH2O、术后压力(12±5)cmH2O、术前术后下腔静脉压力下降明显;本组14例血栓基本消失或明显缩小,溶栓过程中4例有出血并发症,1例因出血倾向,停止溶栓,溶栓效果不明显。其中5例单纯行球囊扩张术,10例行球囊扩张加支架成形术,15例患者治疗成功。结论介入治疗BCS合并IVC血栓是一种安全有效的方法,合理有效的整体护理是保证治疗成功的重要环节。

康复新液辅助治疗手足口病80例疗效观察

目的观察康复新液治疗手足口病的疗效。方法 160例手足口病患儿随机分为两组,均予以利巴韦林抗病毒,对症治疗。对照组80例予0.9%氯化钠外用,实验组80例予以康复新液外用。结果两组在总有效率上无明显差别(P>0.05);但是实验组显效率、临床症状消退时间均明显优于对照组(P<0.05)。结论康复新液辅助治疗小儿手足口病疗效确切,未见明显不良反应。

临床护理带教中运用在校护生作为标准化病人的效果评价

目的探讨在校护生作为标准化病人（SSP）在临床护理带教中的运用效果，为建立一种全新的护理带教模式提供依据。方法在衡阳市某卫校招募在校学生10名作为标准化病人，将2014年6月-2015年4月来本院实习的72名护生随机分为2组，其中36名利用在校护生作为标准化病人在临床护理带教模式的护生为实验组，另外36名护生采用传统的带教模式作为对照组。比较：（耽组护生实习前后Jane思维评价问卷得分和护生护患沟通能力评价得分；②招募志愿护生作为标准化病人前后理论知识和技能考核，并对2组数据进行统计分析。结果①实习前2组实习护生Jane思维评价问卷得分、护生护患沟通能力评价得分差异无统计学意义（P〉0．05）；②实习后，实验组Jane思维评价问卷得分及护生护患沟通能力评价得分明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在校护生作为标准化病人在临床护理带教中不仅能有效提高护生的临床能力思维和护生与患者的沟通能力，还能提高在校志愿招募护生的理论和实践操作能力。

康复新液治疗儿童水痘疗效观察

目的探讨康复新液治疗水痘疗效。方法将126例水痘患儿随机分成对照组69例,给予常规抗病毒治疗,57组加用康复新液雾化口腔或者外涂皮肤,对两组疗效进行比较。结果治疗组在退热时间以及皮疹溃疡消退愈合时间明显优于对照组,且治疗组未发现明显毒副作用。结论两种方法均有效,但是外用康复新液组较常规治疗组显效更快,疱疹消失率更高。

“三步教学法”对医学生临床操作技能提高的应用研究

目的:探讨三步教学法在临床医学生实习教学中的应用效果。方法:将50名临床医学专业学生随机分为实验组(2007级18人、2008级7人)和对照组(2007级15人、2008级10人)。对照组采用传统教学法,实验组采用三步教学法,即采用认知阶段、实训阶段、活用阶段三位一体的方法进行教学,课程结束后评价教学效果。结果:实验组操作技能考核成绩显著优于对照组(P<0.05),实验组100%学生认为三步教学法提高了自己的临床操作技能,并且普遍认为课堂效果与理解记忆、沟通能力及临床实际应对能力均优于传统授课方法(P<0.05)。结论:采用三步教学法进行临床医学生实习教学有利于学生操作技能、沟通能力、临床实际应对能力的培养,可提高教学质量。

配偶同步心理干预对肺结核患者生存质量和社会适应的影响

目的探讨肺结核患者配偶与患者同步进行心理干预后对肺结核患者生存质量及社会心理适应的影响。方法选取我院2013年1月~2015年3月有配偶的56例肺结核患者随机分为两组,在患者治疗的过程中,对其中28例肺结核患者配偶与患者进行同期心理干预,作为干预组;另外只对肺结核患者进行心理干预的28例患者作为对照组。采用肺结核病患者生存质量的专用量表（PTBS）和社会支持评定量表（SSRS）对两组患者进行评价并统计分析。结果干预后,干预组PTBS和SSRS评价比较较对照组显著提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对肺结核患者配偶进行有效的同步心理干预,能为患者提供有效的社会心理支持,提高患者的生存质量。

复方二氯醋酸二异丙胺对抗结核药物性肝损的治疗观察

目的:探讨复方二氯醋酸二异丙胺治疗抗结核药物性肝损的临床疗效。方法:收治抗结核药物性肝损患者60例,随机分为两组。试验组给予复方二氯醋酸二异丙胺治疗,对照组给予维生素C治疗,比较两组临床疗效。结果:试验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:复方二氯醋酸二异丙胺治疗抗结核药物性肝损的临床疗效较好。

hPMSCs对哮喘大鼠肺组织保护作用及机制研究

目的探讨人胎盘间充质干细胞(hPMSCs)对哮喘大鼠的治疗作用及Notch信号通路相关因子的影响。方法30只SD大鼠随机均分为3组,即对照组、哮喘模型组(OVA组)及hPMSCs移植组(hPMSCs组)。采用HE染色观察肺组织形态学变化;ELISA法检测大鼠血清中炎性因子表达;采用RT-qPCR和Western blot方法检测大鼠肺组织中Notch1、Notch2、Notch3、Jagged1 mRNA和蛋白变化。结果HE染色结果显示,与OVA组比较,hPMSCs组管腔轻微缩窄,炎性细胞浸润减轻;ELISA检测结果显示,OVA组血清中免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)含量高于对照组(P<0.05),而干扰素-γ(IFN-γ)含量下降(P<0.05)。与OVA组比较,hPMSCs组血清中IgE、IL-4含量下降(P<0.05),而血清中IFN-γ含量上升(P<0.05);RT-qPCR和Western blot检测结果显示,OVA组肺组织中Notch1、Notch2、Jagged1 mRNA和蛋白表达水平高于对照组,而Notch3 mRNA和蛋白表达水平下降。与OVA组比较,hPMSCs组Notch1、Notch2、Jagged1 mRNA及蛋白表达水平下降,而Notch3 mRNA及蛋白表达水平上升。结论hPMSCs能够通过调节Notch信号通路抑制哮喘大鼠的炎症反应,对哮喘的治疗发挥一定作用。

研究PDCA循环护理模式在慢性乙型肝炎护理中的应用价值

目的:在慢性乙型肝炎护理中应用PDCA循环护理模式,并分析其应用价值。方法:选取2020年1月至12月在我院治疗的92例慢性乙型肝炎患者,将其平均分为两组,对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采取PDCA循环护理模式。结果:干预后,观察组患者的生存质量评分、用药依从性评分、护理满意率明显高于对照组,SAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:在慢性乙型肝炎护理中应用PDCA循环护理模式可提高患者生存质量,缓解其焦虑情绪,提高其用药依从性,值得推广。

反思任务驱动教学法对新入院护士综合能力与评判性思维能力的影响

目的反思任务驱动教学法对新入院护士综合能力与评判性思维能力的影响。方法选取2018年9月—2019年7月本院新入院的80名新入院护士作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组各40名护士。对照组采用传统培训模式,观察组采用反思任务驱动教学法培训。培训前后采用加利福尼亚批判性思维倾向测试量表(CCTDI)与自制综合能力问卷对新护士进行测评,观察两组新入院护士的综合能力与评判性思维能力。结果培训后,观察组护士加利福尼亚批判性思维倾向测试量表各项评分及总分均显著高于对照组(P<0.05);观察组自制综合能力问卷各个方面得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用反思任务驱动教学法对新入院护士进行培训,能有效培养新入院护士的评判性思维能力,从而提升其综合能力。

恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床研究

目的观察恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及安全性。方法将120例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为对照组和试验组,每组60例。对照组予以阿德福韦酯每次10 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以恩替卡韦每次0. 5 mg,qd,口服。2组患者均治疗1年。比较2组患者的血清白细胞介素-7(IL-7)、乙型病毒性肝炎病毒(HBV-DNA)载量和谷丙转氨酶(ALT)的变化,ALT复常率,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后6,12个月,试验组的血清IL-7分别为(4. 62±0. 31)和(5. 11±0. 30) ng·mL^(-1),HBV-DNA载量分别为(3. 50±0. 31)和(1. 84±0. 23)copies·mL^(-1),ALT分别为(51. 52±11. 51)和(47. 00±3. 64) U·L^(-1),ALT复常率分别为55. 00%和88. 33%,对照组的血清IL-7分别为(3. 78±0. 30)和(4. 49±0. 27) ng·mL^(-1),HBV-DNA载量分别为(5. 03±0. 30)和(3. 16±0. 24)copies·mL^(-1),ALT分别为(60. 48±19. 65)和(54. 44±13. 14) U·L^(-1),ALT复常率分别为38. 33%和56. 67%,2组患者各时间点的上述指标比较,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为6. 67%和8. 33%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论恩替卡韦片联合阿德福韦酯胶囊治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效显著,其可有效地降低HBV-DNA载量,增加血清IL-7的表达,且不增加药物不良反应的发生率。

甘草酸二铵肠溶胶囊联合硫普罗宁肠溶片治疗非酒精性脂肪肝的临床研究

目的观察甘草酸二铵肠溶胶囊联合硫普罗宁肠溶片治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效及安全性。方法将86例NAFLD患者随机分为对照组和试验组,每组43例。对照组予以硫普罗宁每次200 mg,tid,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以甘草酸二铵每次150 mg,tid,口服。2组患者均治疗3个月。比较2组患者的临床疗效、肝纤维化指标和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为93. 02%(40例/43例)和76. 74%(33例/43例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的Ⅳ型胶原分别为(59. 11±9. 17)和(71. 75±8. 16)μg·L^(-1),Ⅲ型前胶原分别为(80. 29±10. 66)和(107. 61±11. 63)μg·L^(-1),层黏连蛋白分别为(63. 46±9. 13)和(96. 84±11. 23)μg·L^(-1),透明质酸分别为(96. 94±13. 40)和(126. 07±14. 27)μg·L^(-1),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者的药物不良反应均以皮疹、胃肠道反应和头晕为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为23. 26%和18. 60%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论甘草酸二铵肠溶胶囊联合硫普罗宁肠溶片治疗NAFLD患者的临床疗效确切,其能有效地改善患者肝纤维化,且不增加药物不良反应的发生率。

蝮蛇毒介导的小鼠急性肝损伤及血清p-选择素水平的表达

目的探讨蝮蛇毒介导的小鼠急性肝损伤肝脏病理变化、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及血清中P-选择素（P-selectin）水平的变化，与不同蝮蛇毒剂量、中毒时间的关系。方法将72只清洁级昆明雄性小鼠采用两因素析因设计随机（随机数字法）分成9组，每组8只小鼠，蝮蛇毒设三水平：零剂量（0．0mg／kg）、低剂量（0．5mg／kg）、高剂量（1．0mg／kg）；中毒时间设3水平：3、8、24h。采集小鼠血清及肝脏标本，观察肝脏病理变化、ALT、P-选择素表达。结果肌注蝮蛇毒的实验组小鼠肝脏病理积分、血清ALT、血清P-选择素值明显高于肌注生理盐水的对照组（P〈0．05）；高剂量组高于低剂量组（P〈0．05）；8h组高于3h组（P〈0．05）；24h组高于8h组（P〈0．05）；随着蝮蛇毒剂量的增加、中毒时间的延长病理积分越高，血清ALT值越高，血清P．选择素含量越高。血清中P-选择素表达水平与肝脏病变积分相关性分析，两者呈正相关（r=0．98，P〈0．05）。结论蝮蛇毒可以导致小鼠急性肝损伤，AIJT值升高，P-选择素表达增高，呈一定的时间、剂量效应趋势。蝮蛇毒导致小鼠急性肝脏损伤与P-选择素表达增高相关，提示血清中P-选择素表达增高可能是蝮蛇毒导致小鼠急性肝脏损伤的机制之一。