经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的临床应用观察

目的:探究经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的60例肥胖终末期肾病患者分为两组,各30例。经皮组采用经皮穿刺腹膜透析置管术,手术组于直视下采用传统开放手术切开置管。对比两组手术情况、近期及远期并发症。结果:经皮组置管时间及住院时间均短于手术组,手术切口长度短于手术组,有统计学差异(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组远期并发症发生率、导管生存率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者应用中借助超声定位,可有效缩短手术时间,减少手术对患者造成的创伤,无明显并发症,安全可靠,对确保患者顺利透析提供有效置管方法,值得推广应用。

结直肠癌腹膜转移应用细胞减灭术及腹腔热灌注的预后研究进展

近年来,结直肠癌的发病率呈不断上升趋势,其中有不少患者在确诊时或治疗后出现腹膜转移(peritoneal metastasis,PM)。结直肠癌患者发生腹膜转移通常预后较差,传统静脉化疗和靶向治疗对于腹膜转移的结直肠癌疗效并不理想。现认为肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合腹腔内热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)全身治疗,可以延长结直肠癌PM患者的总生存期。然而,临床异质性和缺乏高水平证据使临床医师制定正确的治疗策略时面临巨大挑战。本综述旨在概述目前预测结肠直肠癌PM患者接受CRS和HIPEC治疗的生存疗效的因素及预后模型,有利于临床医生制定合适的治疗方案,并告知患者其预后。

腹腔镜结直肠癌手术对患者高凝状态及免疫功能的影响

目的研究腹腔镜和开腹手术对结直肠癌患者高凝状态及免疫功能的影响。方法收集2013年2月-2015年8月该院行结直肠癌手术的121例患者作为研究对象。其中行腹腔镜下手术73例(腹腔镜组),行开腹手术48例(开腹组);比较两组手术前后高凝状态指标D-二聚体(D-D)、凝血酶原片段_(1+2)(F_(1+2))、蛋白C(Pro-C)和细胞免疫指标CD3^+、CD4^+及CD8^+。结果与同组术前比较,术后开腹组CD3^+呈下降趋势(t=-7.419,P=0.000),而腹腔镜组CD3^+无变化(t=-0.218,P=0.901);与开腹组术后比较,腹腔镜组术后D-D值呈升高趋势(t=2.312,P=0.018),Pro-C值无变化(t=0.180,P=0.941)、F_(1+2)与CD4^+值降低幅度较小(t=3.827和5.930,P=0.000和0.008)、CD8^+值升高幅度缓慢(t=-9.094,P=0.000)。结论腹腔镜手术是结直肠癌治疗的有效手术方式,但容易造成血液高凝状态,围手术期间应采取必要的预防措施。

三孔法腹腔镜阑尾切除术不同Trocar入路的对比研究

目的比较腹腔镜阑尾切除术中常规Trocar入路与改良Trocar入路的优缺点。方法不同性质阑尾炎患者采用不同Trocar入路行腹腔镜阑尾切除术,对患者的手术时间进行比较。结果腹腔镜阑尾切除术采用改良Trocar入路与常规Trocar入路手术时间比较,差异有显著性(P﹤0.05)。结论改良Trocar入路能节约手术时间,降低手术风险,在腹腔镜阑尾切除术具有推广应用的价值,用超声刀行腹腔镜阑尾切除术治疗效果良好。

结直肠腺癌EGFR、CDX2表达的临床病理意义及相互关系

目的探讨结直肠腺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)及尾型同源框转录因子2(CDX2)蛋白表达的临床病理意义。方法收集结直肠腺癌标本170例,采用免疫组织化学染色法检测EGFR及CDX2蛋白表达,分析其表达与结直肠腺癌临床病理参数之间的关系及意义。结果结直肠腺癌EGFR高表达率随分化程度的降低逐渐增加;结直肠腺癌CDX2高表达率在低分化、淋巴结转移及脉管内癌栓形成的患者中表达降低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 EGFR和CDX2均参与结直肠腺癌的发生、发展,但两者参与途径可能不同。

YB-1通过调控Notch/Hes1促进胰腺癌PANC-1细胞增殖和侵袭

目的探讨YB-1对胰腺癌PANC-1细胞中增殖和侵袭的影响及其对Notch/Hes1信号通路的调控作用。方法构建腺病毒载体,采用转染技术,将实验分成3组,A组:空白对照组(PANC-1)、B组:阴性对照组(PANC-1+Ad-HK组)、C组:YB-1过表达组(PANC-1+Ad-YB-1组)。噻唑蓝(MTT)检测各组胰腺癌细胞的增殖情况;细胞划痕实验检测各组胰腺癌细胞的迁移能力;Transwell实验检测各组胰腺癌细胞的侵袭能力;Western印迹检测YB-1和Hes1蛋白的表达,并分析YB-1与Hes1的相关性。结果MTT检测发现C组24、48、72 h OD值明显高于B组和A组(P<0.01),且C组OD值随着时间变化增幅显著大于A组和B组(P<0.01);细胞划痕结果发现,C组胰腺癌细胞在各时间点迁移距离较A组及B组明显增大(F_(0 h)=82.98,F_(6 h)=101.46,F_(12 h)=42.84,均P<0.001),且随着时间变化C组迁移距离明显大于A组和B组(P<0.01);Transwell侵袭实验发现,C组穿透基底膜细胞数[(59.82±4.92)个]明显多于A组[(28.60±2.07)个]及B组[(29.63±1.18)个;F=148.31,P<0.01];Western印迹结果显示,C组中YB-1蛋白表达(0.92±0.02)明显高于A组(0.56±0.02)和B组(0.48±0.01;F=126.15,P<0.01);C组中Hes1蛋白表达(1.34±0.03)明显高于A组(1.09±0.02)和B组(1.12±0.02;F=98.65,P<0.01);Spearman等级相关性分析,胰腺癌PANC-1细胞中YB-1和Hes1蛋白表达呈正相关(r=0.275,P=0.031)。结论YB-1在胰腺癌PANC-1细胞中呈高表达,其机制可能通过上调Notch/Hes1通路的表达,从而促进胰腺癌PANC-1细胞的增殖和侵袭。

Neuropilin-1在结肠癌中的表达及其与预后的关系

目的研究结肠癌中神经纤毛蛋白-1(Neuropilin-1,NRP-1)的表达,并探讨其与预后的关系。方法收集我院具有随访资料结肠癌石蜡标本58例,采用免疫组化法检测结肠癌及癌旁组织中NRP-1的表达,并采用KaplanMeier方法分析NRP-1表达的高低与患者预后的关系。结果免疫组化结果显示,结肠癌组织中NRP-1表达明显高于癌旁组织(t=2.464,P=0.017);NRP-1阳性表达患者32月生存率显著低于阴性表达患者(χ~2=6.832,P=0.009)。结论NRP-1的高表达参与结肠癌的发生及发展,并导致患者预后不佳。

永久性肠造口患者自我护理能力状况及其影响因素研究

目的了解永久性肠造口患者的自我护理能力状况,分析影响其自我护理能力的可能因素。方法采用一般情况调查问卷和造口患者自我护理能力量表对81例永久性肠造口患者进行问卷调查,应用多元线性回归分析影响其自我护理能力的可能因素。结果永久性肠造口患者的自我护理知识和技能较差,自我护理意愿较强;受教育程度、住院期间医护人员指导次数、并发症个数、年龄和是否接受造口是患者自我护理能力的影响因素。结论医务人员应进一步加强造口围手术期的健康教育,并根据患者的具体情况开展有针对性的干预措施,提高患者的自我护理能力。

艾迪注射液联合CapeOx化疗方案治疗中晚期结肠癌的临床疗效

目的探讨艾迪注射液在结肠癌术后CapeOx化疗方案的疗效及对毒副作用的影响。方法选取2014年7月~2017年5月我院收治的结肠癌患者76例,其中对照组31例,观察组45例,对照组仅给予Capeox方案(奥沙利铂130mg/m^2,静脉滴注,第1天,卡培他滨1000mg/m^2,口服,每天2次,第1~14天),21天为1周期。观察组在对照组的基础上加用艾迪注射液50ml/次,每天1次,第1~5天。观察比较两组患者的近期临床疗效、KPS评分、肿瘤标志物水平以及不良反应情况。结果观察组的治疗总有效率为60.00%明显高于对照组的45.16%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的KPS评分显著高于治疗前(P<0.05),CEA、CA-199、CA-125水平均低于治疗前(P<0.05),而且观察组各指标均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾迪注射液联合CapeOx化疗方案可增强中晚期结肠癌的抑制作用,降低化疗的毒副作用。

负压吸引联合凸面底盘加造口袋在消化道瘘患者皮肤保护中的应用

总结了负压吸引联合凸面底盘加造口袋在消化道瘘患者皮肤保护中的应用,包括材料、方法和护理经验。认为应用负压吸引联合凸面底盘加造口袋可明显改善消化道造瘘患者的皮肤状况,提高使用效果,进而提高患者的生活质量。

奥曲肽对人结肠癌细胞生长增殖抑制作用的研究

目的:研究不同浓度生长抑素类似物奥曲肽对人结肠癌SW480细胞生长增殖的抑制作用.方法:体外培养人结肠癌SW480细胞;MTT比色法测定不同浓度奥曲肽抑制SW480细胞增殖作用,以效价强度最高者为最佳抑制浓度;然后,平皿集落形成法测定奥曲肽抑制体外培养SW480细胞的锚定依赖性生长作用.结果:不同浓度奥曲肽对SW480细胞增殖活性具有不同程度的抑制作用,在10-10M-10-8M(mol/L)浓度范围内呈剂量依赖性,其中10-8M为最佳抑制浓度;奥曲肽对SW480细胞锚定依赖性生长具有明显的抑制作用,并呈浓度依赖性.结论:奥曲肽能抑制体外培养人结肠癌SW480细胞生长增殖,并在一定范围内呈浓度与时间依赖性.图2,表1,参15.

人参皂苷对老龄大鼠结肠上皮紧密连接的调节作用及机制研究

目的:探讨人参皂苷对老龄大鼠肠屏障功能的调节作用及可能机制。方法:60只雄性SD大鼠随机分为5组,分别为成年对照组、老龄组及人参皂苷10、30、60 mg/kg组(n=12)。成年对照组于6月龄进行实验,其余48只大鼠饲养至18月龄,采用不同剂量(10、30、60 mg/kg)的人参皂苷对18月龄的老龄大鼠进行6个月灌胃治疗。采用HE染色观察大鼠结肠组织病理学变化;免疫组化观察肠组织Claudin-1、Occludin蛋白表达;Western blot检测IL-1β、TNF-α、NF-κB P65、p-JNK、p-ERK1/2、p-P38蛋白表达。结果:HE染色发现老龄大鼠结肠无隐窝萎缩或炎症迹象,人参皂苷对老龄大鼠结肠无明显影响;免疫组化观察发现,老龄大鼠结肠组织Claudin-1、Occludin蛋白表达较成年对照组显著降低(P<0.01),而经人参皂苷治疗后Claudin-1、Occludin蛋白表达显著升高(P<0.01);Western blot检测发现,与成年对照组比较,老龄组大鼠结肠中IL-1β、TNF-α、NF-κB P65、p-JNK、p-ERK1/2、p-P38蛋白表达显著升高(P<0.05或P<0.01),而经人参皂苷治疗后,结肠中IL-1β、TNF-α、NF-κB P65、p-JNK、p-ERK1/2、p-P38蛋白表达显著降低(P<0.05或P<0.01)。结论:人参皂苷可能通过降低老龄大鼠结肠IL-1β、TNF-α蛋白表达,下调NF-κB蛋白表达,抑制MAPK信号通路的激活起到调节肠屏障作用。

下调TACC2表达抑制胃癌细胞增殖及上皮间充质转化

目的:探讨TACC2对胃癌细胞增殖及上皮间充质转化(EMT)的影响及其分子机制。方法:收集15例胃癌患者的癌组织、癌旁组织及正常胃组织,同时培养多种胃癌细胞株,qRT-PCR检测胃癌组织及胃癌细胞株中TACC2表达水平。将shTACC2转染至MGC-803细胞后CCK-8法检测细胞增殖情况;Western blot检测shTACC2转染后细胞内EMT相关蛋白(N-cadherin、vimentin、E-cadherin)及p-PI3K、p-Akt、p-p65表达水平。PI3K/Akt抑制剂LY294002处理转染pcDNA3.0-TACC2的细胞,并检测细胞增殖水平及EMT相关蛋白表达水平。结果:胃癌组织中TACC2相对表达量显著高于癌旁组织及正常胃组织,胃癌细胞株中TACC2表达水平显著高于正常胃黏膜细胞。shTACC2下调细胞内TACC2表达可显著抑制MGC-803细胞增殖。下调细胞内TACC2可显著降低N-cadherin、vimentin水平,并上调E-cadherin表达;细胞内p-PI3K、p-Akt及p-p65磷酸化水平受到明显抑制。抑制剂处理转染了pcDNA3.0-TACC2的MGC-803细胞后,其增殖水平显著降低,且细胞内N-cadherin、vimentin表达下降,E-cadherin表达上升。结论:TACC2在胃癌组织及胃癌细胞系中均呈高表达,下调TACC2表达能够明显抑制胃癌细胞增殖及EMT,可能抑制与PI3K/Akt/NF-κB信号通路有关。

miR-199a-3p通过上调NET1表达促进胃癌细胞增殖

目的:探究miR-199a-3p对肿瘤相关基因NET1表达的影响,进一步明确miR-199a-3p、NET1与人胃癌细胞株增殖的关系。方法:采用qRT-PCR检测人胃癌细胞株BCG-823、MKN-28以及正常胃黏膜上皮细胞GES-1中miR-199a-3p的表达情况,CCK-8法检测miR-199a-3p对BCG-823细胞增殖的影响;构建重组荧光素酶报告基因pISO-NET1-3′-UTR,转染后双荧光素酶法检测荧光活性;转染miR-199a-3p和Anti-miR-199a-3p表达质粒后分别采用Westernblot以及qRT-PCR检测BCG-823细胞中NET1的表达水平;NET1干扰质粒与miR-199a-3p质粒共转染后,流式细胞技术、CCK-8法分别检测BCG-823细胞凋亡及增殖情况。结果:人胃癌细胞株BCG-823、MKN-28中miR-199a-3p表达水平要显著高于GES-1细胞,且上调miR-199a-3p表达能够显著促进BCG-823、MKN-28细胞株增殖;双荧光素酶检测结果显示,共转染miR-199a-3p与pISO-Net1-3′-UTR后细胞内荧光活性要显著高于对照组(P<0.01);BCG-823细胞株转染miR-199a-3p质粒后其细胞内NET1蛋白以及mRNA的表达水平均要显著高于空白转染组;此外,转染NET1干扰质粒能够显著抑制BCG-823细胞的增殖并促进细胞凋亡(P<0.01)。结论:miR-199a-3p在胃癌细胞中高表达,且可通过上调NET1表达来促进胃癌细胞增殖。

慢性放射性肠炎的治疗研究进展

放射性肠炎（radiation enteritis,RE）分为急性期和慢性期,RE多发生在治疗后数周,以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要表现。RE的治疗方式多为口服药物、肠道内给药、高压氧治疗、内镜下止血等,通过治疗后4~6周多数好转。慢性放射性肠炎（chronic radiation enteritis,CRE）是腹部恶性肿瘤经放疗后引起的肠道并发症.

NET1和CITED2在胃癌中的表达及临床意义

目的探讨NET1、CITED2在胃癌组织以及胃癌细胞中的表达情况,并进一步明确其与不同临床病理特征之间的相关性。方法收集56例胃癌患者手术切除的肿瘤组织样本,同时收集癌旁组织样本以及正常胃组织样本作为对照,采用qRT-PCR检测其中NET1、CITED2的表达水平;同时通过qRT-PCR检测不同癌细胞株以及正常胃黏膜上皮细胞中NET1、CITED2的表达水平;Pearson相关分析评估NET1、CITED2与临床病理特征的关系。结果胃癌组织中NET1、CITED2的表达水平显著高于癌旁组织与正常组织(P<0.01),而胃癌细胞株BCG-823、MKN-28、SGC-7901以及ASG中NET1、CITED2的表达水平均显著高于正常胃黏膜细胞GES-1(P<0.05);NET1、CITED2表达水平与肿瘤分化程度呈负相关,与淋巴结转移、肿瘤侵袭深度以及TMN分期呈正相关,而与年龄、性别、肿瘤的大小以及位置无明显相关性。结论 NET1、CITED2在胃癌组织以及胃癌细胞中均为高表达,同时与胃癌患者的部分临床病理特征存在相关性,提示NET1、CITED2为临床预防治疗胃癌的潜在靶点。

YB-1与EMT对肿瘤发生与治疗影响的研究进展

Y-box结合蛋白1（Y-box binding protein 1,YB-1）属于冷休克结构域（cold shock domain,CSD）家族中的一员,在原核及真核生物细胞中普遍存在,是一种与肿瘤生长、增殖及耐药性密切相关的多功能蛋白。大量研究证实,YB-1在多种恶性肿瘤中过表达,如膀胱癌、宫颈癌及前列腺癌等。

乌司他丁结合丹参川芎嗪注射液在急性重症胰腺炎综合治疗中的效果分析

目的探讨乌司他丁结合丹参川芎嗪注射液在急性重症胰腺炎综合治疗中的的临床效果。方法连续纳入2017年1月~2019年6月我院收治的72例急性重症胰腺炎患者为研究对象。根据随机数字表法,分为对照组36例和观察组36例。两组均给予对症支持治疗,对照组给予乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上联合丹参川芎嗪注射液治疗。观察两组患者的病情改善时间、治疗前后症状评分和炎症因子变化。结果观察组的腹痛缓解时间、白细胞恢复正常时间、血淀粉酶恢复时间和总住院时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组的SIRS评分和APACHEII评分均较治疗前显著下降,且观察组下降幅度显著优于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的CRP、IL-6和TNF-α水平较治疗前显著下降,且观察组下降幅度显著优于对照组(P<0.05);治疗期间,两组均未见明显药物相关不良反应。结论对于急性重症胰腺炎患者,乌司他丁结合丹参川芎嗪注射液可显著提高治疗效果,降低炎症因子水平,且安全性良好,值得临床推广应用。

标准化病人在普外科护理实习带教中的作用研究

目的探讨标准化病人在护理实习带教中的作用及效果。方法将2014—2015年在普外科实习的160名护生随机分成对照组和试验组各80名,对照组采用传统教学方法,试验组在传统基础上应用标准化病人进行培训。调查两组护生的学习积极性和学习效果。计量资料比较采用t检验;计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组护生的课堂兴趣、课堂气氛、教学形式满意度、自信力评分[(70.06±1.02)、(57.49±2.22)、(62.45±0.80)、(75.75±6.41)分与(84.34±0.72)、(70.56±0.65)、(79.95±0.74)、(88.80±6.62)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组护生理论考试、操作考试、应急事件处理、健康教育评分[(70.91±11.53)、(82.92±5.22)、(73.45±6.50)、(76.25±6.43)分,(86.58±8.40)、(91.86±3.60)、(86.90±6.48)、(89.09±6.82)分]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论标准化病人在临场实习带教中具有行之有效的作用,能明显提高培训效果,值得推广。

湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告

背景与目的:侵袭性纤维瘤病(AF)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法:回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果:148例腹壁AF患者中,男性15例(10.1%),女性133例(89.9%);年龄3~72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例(95.9%),复发患者6例(4.1%);71例(48.0%)患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例(83.5%)有妊娠史,57例(42.9%)有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例(10.8%),其中8例(50.0%)术前病理与术后病理结果一致。100例患者(67.6%)术后行免疫组织化学检查。其中,32例(32.0%)患者Ki-67>5%,56例(56.0%)患者β-catenin(+),42例(42.0%)患者vimentin(+)。148例腹壁AF患者均行腹壁肿瘤根治性切除术,其中72例切除肿瘤后采取直接缝合修复腹壁,72例采用人工网片加强重建腹壁,4例采用肌皮瓣移植或带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣移植术重建腹壁。127例(85.8%)通过电话及门诊等方式获随访,中位随访时长为3.6(0.9~12.3)年。随访期间,11例(8.7%)出现复发,其中3例为二次复发。复发型AF和手术切缘阳性是术后复发的危险因素(均P<0.05)。无术后伤口感染、伤口裂开或切口疝发生,无肿瘤转移或死亡发生。结论:腹壁AF绝大多数发生于有妊娠史的年轻女性,肿瘤根治切除术后仍有一定的复发率。外科医生应尽可能确保手术切缘阴性,尤其对复发型AF患者,应建议到有经验的疝和腹壁外科中心制定个体化方案进行专业治疗。