盆底超声诊断盆腔器官脱垂的临床分析

目的 探讨盆底超声诊断盆腔器官脱垂的临床效果。方法选择2020年6月—2022年4月南华大学附属南华医院收治的51例盆腔器官脱垂患者作为盆腔脱垂组,另选择同期在南华大学附属南华医院体检的51例非盆腔器官脱垂(健康者)受试者作为非脱垂组。两组受试者实施盆底二维及三维超声检查,对比分析两组二维、三维超声相关参数。结果 二维超声(Valsalva状态):盆腔脱垂组治疗前膀胱颈距离(31.25±3.25)mm、直肠壶腹部下降距离(20.43±2.75)mm、膀胱脱垂距离(16.58±2.89)mm、子宫脱垂距离(14.72±2.86)mm、直肠膨出距离(7.02±1.98)mm、膀胱尿道后角(144.25±15.01)mm,各直观分型相关指标均显著大于非脱垂组[(17.23±4.25)mm、(10.78±3.11)mm、(9.95±3.02)mm、(9.01±1.93)mm、(4.86±1.97)mm、(102.86±14.02)mm](P <0.05)。盆腔脱垂组治疗前三维超声静息状态、缩肛状态和Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、肛提肌裂孔横径和肛提肌角度均显著高于非脱垂组(P <0.05),盆腔脱垂组治疗后三维超声静息状态、缩肛状态和Valsalva状态下肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔面积、肛提肌裂孔横径和肛提肌角度均显著小于治疗前(P <0.05)。结论 盆底超声检查可有效显示女性盆底结构状态,便于发现盆底结构异常,盆腔器官脱垂诊断价值较高,为盆底超声检查及盆底功能障碍性疾病诊断后期标准制定提供了一定借鉴内容。

超声引导下细针穿刺细胞学检查联合甲状腺影像报告和数据系统诊断甲状腺微小结节良恶性的价值

目的探讨超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAC)联合甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)诊断甲状腺微小结节(TMN)良恶性的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月南华大学附属南华医院及南华大学附属第一医院超声诊断为甲状腺结节的72例患者的临床资料,所有患者均进行彩色超声检查、结节TI-RADS分类及US-FNAC检查。比较良性与恶性TMN的超声图像特征,以术后病理诊断为金标准,分析TI-RADS、US-FNAC及US-FNAC联合TI-RADS对TMN的诊断价值。结果恶性TMN结节实性、内部低回声、边界模糊、纵横比≥1、微钙化占比均高于良性TMN,差异有统计学意义(P<0.05)。TI-RADS联合US-FNAC诊断的灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值高于单独TI-RADS、US-FNAC诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。单独TI-RADS、US-FNAC诊断的Kappa值分别为0.467、0.621,与术后病理结果一致性差;TI-RADS联合US-FNAC诊断的Kappa值为0.86,与术后病理结果一致性较好。结论US-FNAC联合TI-RADS对良、恶性TMN的诊断效能明显优于单独采用TI-RADS或US-FNAC,两者联合有助于提高TMN术前诊断率。

经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的临床应用观察

目的:探究经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将我院2021年1月—2022年12月收治的60例肥胖终末期肾病患者分为两组,各30例。经皮组采用经皮穿刺腹膜透析置管术,手术组于直视下采用传统开放手术切开置管。对比两组手术情况、近期及远期并发症。结果:经皮组置管时间及住院时间均短于手术组,手术切口长度短于手术组,有统计学差异(P<0.05)。两组近期并发症发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组远期并发症发生率、导管生存率对比,无统计学差异(P>0.05)。结论:经皮穿刺腹膜透析置管术在肥胖终末期肾病患者应用中借助超声定位,可有效缩短手术时间,减少手术对患者造成的创伤,无明显并发症,安全可靠,对确保患者顺利透析提供有效置管方法,值得推广应用。

足底软组织与临床常用皮瓣厚度超声测量的比较研究

目的为修复足底大面积皮肤软组织缺损选择厚度合适的皮瓣供区提供科学的理论依据。方法选取100个正常成人(男、女各50人),以二维超声测量其足底软组织(包括第1、5跖骨头中心点、足弓顶点和足跟负重区中心点)与背阔肌皮瓣(肩胛下角处)、胸脐皮瓣(脐旁3cm)和股前外侧皮瓣(分上、中、下1/3中心点)的厚度,比较其厚度差异。结果背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣与股前外侧皮瓣厚度差异有显著性;股前外侧皮瓣上1/3、中1/3、下1/3厚度之间差异有显著性;足跟负重中心点与第1、5跖骨头中心点、足弓区软组织厚度差异有显著性;股前外侧皮瓣中1/3厚度与足跟负重中心点软组织厚度差异无显著性;股前外侧皮瓣下1/3厚度与足弓区、第1、5跖骨头中心点软组织厚度差异无显著性。结论股前外侧皮瓣中1/3适合修复足跟负重区皮肤软组织缺损,股前外侧皮瓣下1/3适合修复前足底负重区和足弓区皮肤软组织缺损。

三阴性乳腺癌的超声图像特征分析

目的探讨三阴性乳腺癌（TNBC）的超声图像特征。方法回顾性分析152例术后病理诊断为乳腺癌的患者。根据免疫组化检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2表达情况将入选患者分为TNBC组和非三阴性乳腺癌（non-TNBC）组,分析比较两组的超声表现、临床病理特征及腋窝淋巴结肿大情况。结果与non-TNBC组比较,TNBC组患者腋窝淋巴结肿大的比例高（P〈0.01）,但肿块边缘毛刺征、内部微钙化、血流分级2~3级所占的比例低于non-TNBC组（P〈0.05）。两组患者在肿块大小上比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组肿块纵横比〉1、后方回声衰减、血流阻力指数〉0.7所占比例差异无统计学意义（P〉0.05）;两组病理类型均以浸润性导管癌多见,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TNBC患者超声图像常表现为少毛刺、缺乏微钙化、血供稀少,但常见腋窝淋巴结肿大等特征,结合腋窝淋巴结情况有助于术前筛查活检人群。

气/液造影在超声引导下乳腺肿瘤微创旋切术中的应用

目的探讨气/液造影技术在超声引导下乳腺肿瘤微创旋切术中的临床应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年1月超声引导下乳腺肿瘤微创旋切术620例1436个肿瘤的资料,按不同医生分组,其中气/液造影组308例,普通显像组312例,比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、美容满意度评分,以及血肿、术后1个月仍感疼痛、肿瘤复发/残留的发生率。结果 2组血肿、术后1个月仍感疼痛、肿瘤复发/残留发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。气/液造影组的手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后6个月美容满意度评分均优于普通显像组[（20.8±4.2）min vs.（35.9±3.1）min,t=-50.881,P=0.000;（5.0±0.4）ml vs.（10.2±0.8）ml,t=-102.559,P=0.000;（48.6±0.5）h vs.（72.3±0.2）h,t=-761.176,P=0.000;（4.8±0.1）分vs.（4.2±0.2）分,t=46.460,P=0.000]。结论与普通显像相比,气/液造影技术应用于超声引导下乳腺肿瘤微创旋切术具有手术时间短、术中出血量少、恢复快、美容效果更好等优势,且支持黑白超声、一人操作手术模式。

胫后动脉内踝上皮支皮瓣的彩色多普勒超声显像

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)显像技术在设计胫后动脉内踝上皮支皮瓣中的应用价值。方法本组18例拟行胫后动脉内踝上皮支皮瓣手术病人,术前均采CDFI探测胫后动脉内踝上皮支于主干发出的部位、动静脉内径、穿皮瓣位置、数量,并予体表标记和记录,与手术对照。结果共探及49条胫后动脉内踝上皮支血管,皮支动脉内径0.5～1.47mm,皮支静脉内径0.6～1.8mm,手术证实CDFI定位准确,18例皮瓣全部成活。结论CDFI显像客观,无创使用,能够准确测定胫后动脉内踝上皮支血管穿出部位和血管内径,对临床皮瓣设计具有重要参考价值。

三维超声诊断胎儿脊柱裂的临床价值

目的探讨三维超声诊断胎儿脊柱裂的临床价值。方法对我院2006年3月-2008年6月经三维超声检查发现并经引产或生产后证实的30例胎儿脊柱裂进行回顾性分析。结果2006年3月-2008年6月我院三维超声检出胎儿脊柱裂30例,产前超声诊断与产后完全符合27例,正确率96.4%。结论产前三维超声检查可以准确地诊断胎儿脊柱裂,具有临床应用价值。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的:探讨剖宫产切口瘢痕妊娠诊断过程中予以经阴道彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法:选取收治的剖宫产切口瘢痕妊娠65例作为主要研究对象,检查途径以经阴道彩色多普勒超声诊断为主,分析65例患者的临床检查结果。结果:65例患者在予以超声检查后确诊为剖宫产切口瘢痕妊娠59例,占90.77%;术后病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠57例,占87.69%;非瘢痕妊娠6例,占9.23%,术后病理证实为非瘢痕妊娠5例,占83.33%;总准确62例,占95.38%。59患者治疗前病灶径宽略高于治疗后,差异无统计学意义(P>0.05),治疗前病灶径长高于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前子宫前壁肌层厚度、动脉血流阻力指数均显著低于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在临床医学中,经阴道彩色多普勒超声诊断不仅能给剖宫产切口瘢痕妊娠提供科学、合理、有效的病灶图像,还能有效提升剖宫产切口瘢痕妊娠疾病诊断效率与治疗效果,有良好的临床应用价值。

肝内胆管积气的超声诊断与鉴别诊断

目的探讨肝内胆管积气的超声图像特征及其鉴别诊断,减少误诊,提高诊断准确率。方法回顾性分析37例肝内胆管积气超声图像资料。分析其产生的原因,并与肝内胆管结石声像进行对比。结果肝内胆管积气特征为管腔内强光团、光带沿肝内胆管走行分布,呈局限性或串珠样排列,出现闪烁样回声,伴彗星尾征,体位改变见游走回声。结论超声对肝内胆管积气具有明确的诊断价值。

超声检查在老年急性肺栓塞诊断中的应用价值分析

目的:为了更好的提升老年急性肺栓塞的诊断疗效,从应用价值的角度对超声检查在老年急性肺栓塞中的应用进行研究与分析,以便提升老年急性肺栓塞患者的临床疗效。方法:选取56例老年急性肺栓塞患者作为研究的主体,通过观察患者发病前、发病中、发病后的超声心电图。结果:56例患者治疗后舒张压、收缩压、血氧饱和度、血浆D-二聚体均与发病前比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),发病时各项指标均显著低于发病前,差异有统计学意义(P<0. 05),治疗后56例患者的血氧饱和度和血浆D-二聚体均显著优于发病前,差异有统计学意义(P <0. 05); 56例患者超声心动图检查异常率占比100%,56俩患者发病时各项超声心动图指标均高于发病前,差异有统计学意义(P <0. 05),治疗后与发病时比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:在临床医学中,超声联合其他检查不仅能有效的提升老年急性栓塞的检出率,超声检查还能作为老年急性肺栓塞患者的早期治疗有效参考依据,有良好的临床应用价值。

肢体神经鞘瘤的超声诊断及误诊分析

目的 探讨高频超声诊断肢体神经鞘瘤的临床价值.方法 回顾性分析我院2008年1月～2013年7月18例经手术和病理证实的肢体神经鞘瘤声像图特征,并分析其误诊原因.结果 18例肢体神经鞘瘤中超声检出率100%,其中低回声型13例,混合回声型3例,无回声型2例.超声诊断符合率44.4%（8/18）,其中2例误诊为神经纤维瘤,2例误诊为肌纤维瘤,1例误诊为血肿,1例误诊为腱鞘囊肿,4例性质待定.结论 肢体神经鞘瘤声像图有其特征性,但需与神经纤维瘤、肌纤维瘤、血肿、腱鞘囊肿等疾病鉴别,以提高超声诊断准确率.

高频超声对临床触诊阴性的乳腺病变术前定位价值

目的探讨临床触诊阴性的乳腺病变术前超声定位的价值。方法在超声下对58例女性患者临床触诊阴性的乳腺病变79个行术前定位。结果 79个乳腺病变超声定位后全部被切除,其中8例为恶性肿瘤。结论高频超声对乳腺病变术前定位是一种简便、迅速而准确的方法。

彩色多普勒超声对盆腔子宫静脉瘀血综合征的诊断分析

目的评价彩色多普勒超声对盆腔子宫静脉瘀血综合征患者的超声应用诊断价值。方法选取57例以下腹痛为主要症状的患者,运用彩色多普勒超声(CDFI)及二维(2D)两种检测方法经腹及经阴道检查,记录病变部位、范围及血流特点,并与20例正常健康妇女进行对照分析。结果经腹二维及经腹彩色多普勒超声诊断符合率均较高(分别为78%、95%),经阴道彩色多普勒检查诊断符合率为100%。结论经腹彩色多普勒超声检查已成为诊断盆腔子宫静脉瘀血综合征的首选方法,且经阴道超声检查是经腹超声检查的最佳补充。

超声检查在肝硬化病因诊断中的应用

目的探讨超声检查在肝硬化病因诊断中的应用价值。方法收集197例肝硬化患者的临床资料,回顾其声像图特点,并结合病因进行分析。结果病毒性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、淤血性肝硬化、血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化超声诊断与病理诊断符合率分别为97.8%(132/135)、69.2%(18/26)、80.0%(12/15)、71.4%(10/14)、57.1%(4/7)。结论不同病因的肝硬化其声像图不同,超声显像在肝硬化病因诊断中有较高的应用价值。

胰头癌与胰头部炎性肿块超声诊断及鉴别

目的:分析胰头癌和胰头部炎性肿块的超声表现,提高超声对两者的鉴别诊断能力。方法:选取我院2007年1月-2013年8月临床证实的胰头癌患者30例和胰头部炎性肿块患者36例,对其超声资料进行回顾性分析。结果:胰头癌和胰头部炎性肿块患者在是否存在黄疸、病灶内是否有强回声光斑、双管扩张征、后方回声改变及腹部淋巴结肿大等方面均有显著差异(P<0.05),而两者在边界轮廓、内部回声及病灶内血流特征等方面存在较多重叠而难以鉴别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声检查对胰头癌和胰头部炎性肿块的诊断与鉴别诊断具有重要意义。

桥本甲状腺炎并良、恶性甲状腺结节的超声表现

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)背景下,甲状腺良、恶性结节超声鉴别诊断的价值。方法回顾性分析该院2008年12月-2014年10月经病理证实的30例HT合并甲状腺恶性结节患者(病例组)和82例HT合并甲状腺良性结节患者(对照组)的术前超声表现,包括结节的形态、边界、内部回声、钙化、声晕、后方回声衰减、周围腺体回声、血流分级和血流阻力指数,采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。结果两组甲状腺结节的形态、边界、内部回声、微钙化、血流分级和血流阻力指数比较,差异有统计学意义(χ2=8.616、19.625、6.941、23.185、8.042和8.616,P=0.003、0.000、0.008、0.000、0.005和0.003);两组甲状腺结节的粗钙化、声晕、后方回声衰减、周围腺体回声比较,差异无统计学意义(χ2=0.130、1.461、1.481和0.130,P=0.908、0.227、0.224和0.910)。病例组30个恶性甲状腺结节中术前超声检出率为53.3%(16/30),误诊率46.7%(14/30);对照组82个结节中术前超声检出率为81.7%(67/82),误诊率为18.3%(15/82)。病例组发病年龄比对照组小,两组患者以女性为主。结论 HT背景下良、恶性甲状腺结节的超声表现不同,超声对HT背景下良、恶性甲状腺结节的诊断及鉴别诊断有重要价值。

三阴性乳腺癌超声征象与P53的相关性

目的比较三阴性乳腺癌(TNBC)与非三阴性乳腺癌(NTNBC)的超声特征,以提高术前超声对TNBC的诊断能力,并探讨TNBC超声特征与P53的相关性。资料与方法回顾性分析经手术病理确诊的452例乳腺癌,采用免疫组化法检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2的表达情况,并分为TNBC组与NTNBC组,比较两组的超声征象特点,分析TNBC的超声征象与P53的相关性。结果 TNBC组超声声像图中肿块椭圆形、后方回声增强、内部血流Ⅱ～Ⅲ级病例的发生率(45.1%、38.0%、57.7%)高于NTNBC组(14.7%、20.7%、43.8%),差异均有统计学意义(P<0.05);TNBC组肿块边缘毛刺、内部微钙化的发生率(12.7%、25.4%)低于NTNBC组(35.7%、54.6%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组肿块直径、纵横比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TNBC组的P53阳性表达率为64.8%,TNBC超声血流分级与P53表达呈正相关(r=0.325,P<0.05)。结论 TNBC的肿块形态、边缘、微钙化、后方回声等二维超声征象与NTNBC差异较大,肿块内部血流分级有助于诊断TNBC;TNBC的超声血流分级与P53表达相关。

Logistic回归模型在乳腺小结节超声鉴别诊断中的应用

目的筛选出乳腺小结节(直径≤1 cm)良、恶性鉴别诊断的超声征象,建立Logistic预报回归模型。方法回顾性分析215例女性乳腺小结节患者的临床资料,以病理结果为因变量,超声征象及年龄作为自变量,建立二分类Logistic回归模型,绘制ROC曲线,评价回归模型的预测能力。结果经Logistic回归分析内部回声均匀性、形态、边缘特征、纵横比、血流分级、血流阻力指数、高回声声晕、微钙化、同侧腋窝淋巴结肿大及年龄进入回归方程。不同超声特征经Logistic回归分析中最大似然比分析,差异有统计学意义(P <0.05)。Logistic回归模型与术前超声诊断正确率分别为94.2%和87.2%。Logistic回归模型的曲线下面积为0.918(95%CI:0.873,0.963)。结论基于超声征象建立的Logistic回归模型有较高的预报准确率和临床实用性。

超声新技术评估乳腺结节的研究进展

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤,严重威胁着女性健康。随着超声新技术的不断发展,弥补了常规超声诊断乳腺结节的不足,提高了乳腺结节的诊断正确率。用于乳腺结节诊断的超声新技术包括弹性成像、造影、三维成像、光散射成像、乳腺自动容积成像及萤火虫成像,本文就超声新技术在乳腺结节诊断中的应用进行综述。