特发性膜性肾病患者血清APRIL、MCP-1、CD4^(+)/CD8^(+)比值与免疫抑制剂治疗疗效的关系分析

目的:探讨特发性膜性肾病(IMN)患者血清增殖诱导配体(APRIL)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、CD4^(+)/CD8^(+)比值与免疫抑制剂治疗疗效的关系。方法:选择2020年1月~2022年3月在南华大学附属娄底医院接受免疫抑制剂治疗的IMN患者167例为研究对象。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测治疗前血清APRIL、MCP-1水平,采用流式细胞仪检测CD4^(+)、CD8^(+),计算CD4^(+)/CD8^(+)比值。治疗结束后根据疗效分为有效组(n=126)和无效组(n=41),比较两组血清APRIL、MCP-1、CD4^(+)/CD8^(+)比值。采用Logistics回归模型分析IMN免疫抑制剂治疗疗效的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APRIL、MCP-1、CD4^(+)/CD8^(+)比值对免疫抑制剂治疗无效的预测价值。结果:无效组血清APRIL、MCP-1、CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于有效组(P<0.05)。单因素分析结果显示,IMN患者免疫抑制剂治疗疗效与病理分期、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、胱抑素C(Cys C)、肾小球滤过率(GFR)有关(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,血清APRI、MCP-1、CD4^(+)/CD8^(+)比值升高及病理分期为III、IV期是IMN免疫抑制剂治疗无效的独立危险因素(P<0.05)。血清APRIL、MCP-1、CD4^(+)/CD8^(+)比值及联合检测预测IMN患者免疫抑制剂治疗无效的曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.811、0.749和0.939,三项联合检测的预测价值优于各指标单独检测。结论:血清APRIL、MCP-1、CD4^(+)/CD8^(+)比值升高均是IMN免疫抑制剂治疗无效的独立危险因素,三项指标联合检测对IMN免疫抑制剂治疗疗效具有较高的预测价值。