不同宫腔灌注方法在反复种植失败患者中的应用

反复种植失败(recurrent implantation failure,RIF)是人工辅助生殖技术中面临的挑战。影响反复种植失败的原因主要有胚胎因素及母体因素,母体因素中的子宫内膜容受性(endometrial receptivity,ER)尤为重要,宫腔灌注(intrauterine infusion)治疗作为一种创伤性很小的治疗方法,因其操作简便、无疼痛、患者依从性好等优点,在RIF患者的治疗中应用越来越广泛。本文将对反复种植失败患者临床最常应用的不同宫腔灌注方法进行综述。

反复种植失败患者复苏周期不同移植方案的临床结局比较

目的比较反复种植失败(RIF)患者在复苏周期中行卵裂期胚胎移植、两次移植以及囊胚移植三种移植方案的临床结局,为RIF患者制定合适的移植方案提供临床指导。方法回顾性分析接受冻融胚胎移植(FET)的252例RIF患者的临床资料,按移植方案分为卵裂期胚胎移植组(A组)、两次移植组(B组)和囊胚移植组(C组),比较三组患者的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率、早期流产率、多胎妊娠率及异位妊娠率。结果 (1)三组患者年龄、不孕年限、不孕类型、移植前内膜准备方式以及胚胎复苏率差异均无统计学意义(P>0.05),复苏后优胚率B组低于A组(72.46%vs81.50%),差异有统计学意义(P'<0.0125),B组与C组(72.46%vs77.42%)、A组与C组(81.50%vs 77.42%)差异无统计学意义;(2)胚胎种植率C组显著高于A组(38.46%vs 21.61%)(P'<0.0125),B组与C组(26.85%vs 38.46%)、A组与B组(21.61%vs 26.85%)差异无统计学意义(P'>0.0125);临床妊娠率B组显著高于A组(62.50%vs 45.09%)(P'<0.0125),B组较C组(62.50%vs 57.69%)、C组较A组(57.69%vs 45.09%)均有升高趋势,但差异无统计学意义;活产率三组差异无统计学意义(P>0.05),但B组较A组(50.00%vs 35.71%)、B组较C组(50.00%vs34.62%)有升高趋势;(3)三组患者早期流产率及多胎妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组无一例异位妊娠发生,而在A组发生7例异位妊娠。结论对于RIF患者,在复苏周期中,相较卵裂期胚胎移植,两次移植与囊胚移植是相对安全有效的移植方案。