丹参酮ⅡA对人股骨头成骨细胞金属蛋白酶表达的影响

目的通过观察丹参酮ⅡA对人股骨头成骨细胞金属蛋白酶及其抑制因子表达的影响,探讨其在治疗股骨头坏死方面的作用。方法体外培养人股骨头成骨细胞,加入IL-1β促进成骨细胞表达MMP及TIMP,对照组用qPCR方法检测成骨细胞表达MMP和TIMP的类型及量,各3个样本,单个样本重复检测3次,实验组加入丹参酮ⅡA后亦行相同检测,并行比较。结果 qPCR未见MMP8,MMP12、MMP15及TIMP4扩增;qPCR检测实验组MMP1、MMP2、MMP3、MMP7、MMP9、MMP13、MMP14、MMP17、TIMP1及TIMP3表达较对照组有显著差异(P<0.05),实验组MMP10、MMP11及TIMP2表达较对照组无显著差异(P>0.05)。结论人股骨头成骨细胞未表达MMP8,MMP12、MMP15及TIMP4;丹参酮ⅡA能有效抑制人股骨头成骨细胞部分MMP分泌,并有效促进部分TIMP分泌,从而达到延缓股骨头坏死的作用。

显微椎间盘镜下B-Twin椎间融合术治疗腰椎退变失稳型椎间盘突出症

目的探讨后路显微椎间盘镜下可膨胀性椎间融合器B-Twin植入椎间融合术治疗腰椎退变失稳型椎间盘突出症的临床疗效。方法 2005年9月~2008年6月,对32例腰椎退变失稳型椎间盘突出症行后路显微椎间盘镜联合可膨胀性椎间融合器B-Twin植入椎间融合术。手术融合节段：L2/31例,L3/43例,L4/518例,L5/S110例,均为单节段。结果植入2枚B-Twin 23例,单枚9例。术后1周VAS疼痛评分由术前8.7±0.3降至2.3±1.7（t=20.64,P=0.001）。随访时间平均25个月（24~29个月）,植骨融合率采用Suk标准：1年融合率为93.8%（30/32）,2年融合率为96.9%（31/32）,B-Twin椎间融合器无明显下沉。结论后路显微椎间盘镜联合可膨胀性椎间融合器B-Twin植入椎间融合术治疗腰椎退变失稳型椎间盘突出症创伤小,植骨融合率高,临床症状缓解满意。

冷光源下有限化手术治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的探讨冷光源下有限化手术治疗钙化型腰椎间盘突出症的疗效。方法2000年1月-2005年6月，采用冷光源下有限化手术治疗各类钙化型腰椎间盘突出症36例。俯卧局麻，纵行切开皮肤约3cm，显露椎板下缘及椎板间隙。椎板拉钩插入关节突上缘固定，冷光源对准手术野，行椎板开窗，切除椎板下缘及下关节突内下部分，在钙化表面锐性游商，用L形骨刀凿除钙化椎间盘组织，铲平椎体后缘，并取出中心未钙化的髓核。结果手术时间（75．3±3．5）min，术中出血量（100．6±5．5）ml。术后脑脊液漏3例。36例随访6-60个月，平均27个月，36例腰痛、下肢痛、间歇性跛行全部消失，按照Nakai疗效评定标准，优30例，良4例，可2例，优良率94．4％（34／36）。结论冷光源下有限化手术治疗钙化型腰椎间盘突出症操作方便，创伤小，疗效满意。

分步体位复位椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折

目的探讨分步体位复位经皮椎体成形术治疗胸腰椎椎体压缩性骨折的临床效果。方法 90例胸腰椎椎体骨折患者分2步体位复位,经单侧椎弓根穿刺向椎体注入聚甲基丙烯酸甲酯,手术前后用影像学资料评估伤椎椎体高度恢复率、后凸角度矫正率,用视觉模拟分级法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度。结果手术均获成功,伤椎椎体前缘高度恢复率为(85.6±12.6)%,椎体中线高度恢复率为(86.6±9.7)%,后凸角度矫正率为(62.2±23.5)%,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),无并发症发生。术后1周VAS评分为2.6±0.2分,与术前8.2±0.2分相比差异有统计学意义(t=21.95,P<0.01)。82例患者术后获得随访,平均随访36.3个月,胸腰背疼痛无复发,椎体高度无改变,邻椎无骨折。结论分步体位复位经皮椎体成形术能恢复椎体高度,矫正后凸畸形,消除疼痛,增加椎体强度和脊柱稳定性,是治疗胸腰椎椎体骨折经济、安全、有效的方法。

术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗治疗进展期胃癌

【目的】比较分析进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗的临床疗效。【方法】将70例进展期胃癌术后患者按随机原则分为治疗组（腹腔灌注化疗＋静脉化疗组，35例）及对照组（单纯静脉化疗组，35例），比较两组患者的不良反应及近、远期疗效。【结果】两组1年生存率及腹腔外脏器转移率相比较差异无统计学意义（P〉0．05），而治疗组3年、5年生存率及无瘤生存率高于对照组（P〈0．05），Ⅱ度以上胃肠道反应、肝肾功能损害及骨髓抑制等化疗副反应均低于对照组，两者差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组腹部隐痛发生率显著高于对照组（P〈0．05）。【结论】腹腔温热灌注化疗联合静脉化疗可延长进展期胃癌术后患者生存期，降低胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应的发生率，而不增加腹腔外器官转移率。

奥曲肽三种不同给药方法治疗急性胰腺炎的效果观察

目的探讨奥曲肽不同给药途径及方法治疗轻症急性胰腺炎的治疗及护理效果。方法回顾分析我科2010年1月至2012年1月期间住院应用奥曲肽治疗的143例轻症急性胰腺炎患者,根据三种不同的给药方法,分为三组,基础治疗相同,A组：给予奥曲肽0.2mg皮下注射,2～4次/d;B组：给予奥曲肽0.4～0.8mg加入0.9%氯化纳液250mL采用精密微调输液器维持24h匀速静脉滴入10mL/h;C组：给予奥曲肽0.4~0.8mg加入0.9%氯化钠液48mL微量泵泵入2mL/h。结果 A组患者平均住院时间较B组、C组明显延长,A组与B组、C组两组比较有显著性差异（P〈0.01）,B组与C组比较无差异。B组、C组在病情缓解方面时间均明显短于A组,A组与B组、C组两组比较有显著性差异（P〈0.05）,B组与C组比较无差异。结论奥曲肽采用24h匀速静脉给药的效果明显优于皮下注射给药的方法,而应用精密可调节输液器24h维持输入的方法较微量泵泵入的方法更经济方便。

全身麻醉后手法复位联合椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗Anderson Ⅱ型齿突骨折伴寰枢关节旋转性脱位交锁

目的 探讨采用全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折的临床疗效。方法 收集2006年2月—2015年12月收治的13例合并寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折患者的临床资料。术前交锁侧颈部旋转活动度为8°±2°,对侧为27°±9°,疼痛视觉模拟量表(VAS)评分为(5.7±1.8)分,美国脊髓损伤协会(ASIA)分级均为E级。患者均接受气管插管全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗。记录手术时间、术中出血量,随访术后有无内固定松动、断裂等并发症发生及植骨融合情况。对所有患者进行影像学评估,比较术前、末次随访时颈椎旋转活动度、VAS评分和ASIA分级。结果 所有患者随访24~28个月,平均25.3个月;手术时间为80~120min,平均105min;术中出血量为100~330mL,平均150mL。末次随访时交锁侧颈部旋转活动度为45°±12°,对侧为56°±10°,两侧活动度与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05);术后颈部疼痛症状均获得不同程度改善,VAS评分恢复至(2.2±1.3)分,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时ASIA分级仍为E级。所有患者均未出现切口疼痛、感染、不愈合及神经损伤等并发症,末次随访时无内固定松动、断裂等并发症发生,均实现骨性融合,融合时间为2~4个月,平均3.1个月。1例患者复查颈椎CT时发现2枚螺钉位置欠佳,因其无不适而未予处理。结论 全身麻醉后手法复位联合后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗伴寰枢关节旋转性脱位交锁的AndersonⅡ型齿突骨折,可使寰枢关节复位,重建寰枢椎稳定。该术式安全、有效,能减轻患者疼痛,较大程度恢复患者颈椎功能。

血管紧张素Ⅱ在鼻咽癌组织中的表达及意义

目的探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)在鼻咽癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测108例鼻咽癌患者肿瘤组织中AngⅡ的表达情况。以鼻息肉组织标本30例为对照。结果AngⅡ在鼻咽癌组织中阳性表达细胞百分率为:70.4%,鼻息肉中表达率仅40%,两者比较有统计学差别;AngⅡ在鼻咽癌组织中的表达与T分期正相关,相关系数γ=0.238,P<0.05;AngⅡ的表达在合并肿瘤远处转移患者中明显高于无远处转移患者。结论AngⅡ在鼻咽癌组织中表达增高,且与肿瘤的T分期、M分期相关,可能在鼻咽癌的发生、发展、转移中起重要作用。

血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5G多态性与脑血管疾病的关系

目的探讨血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5G多态性与脑血管疾病之间的关系。方法应用PCR技术和琼脂糖电泳对30例脑出血患者、90例脑梗死患者(其中腔隙性脑梗死30例,小面积脑梗死30例,大面积脑梗死30例)进行了API-1基因启动子4G/5G多态性的检测和分析,并与30例非脑血管疾病者对照比较。结果对照组、脑出血组、脑梗死组基因型频率及等位基因频率分布比较均有统计学差异(P<0.05)。对照组与脑出血组间基因型频率及等位基因频率比较均无统计学差异(P>0.05)。对照组与脑梗死组间基因型频率及等位基因频率比较均有统计学差异(P<0.05),脑梗死组4G/4G基因型频率(44.4%)较对照组(20%)高;脑梗死组4G等位基因频率(63.3%)较对照组(38.8%)高,比较均有统计学差异(P<0.05)。脑梗死组各亚型基因型频率及等位基因频率比较均无统计学差异(P>0.05)。性别在各组不同基因型中分布:对照组及脑出血组性别在不同基因型分布比较无统计学差异(P>0.05)。脑梗死组性别在不同基因型分布比较有统计学差异(P<0.05),4G/4G基因型中男性占25%;女性占65%,比较有统计学差异(P<0.05)。腔隙性脑梗死组及小面积脑梗死组性别在不同基因型中分布比较均无统计学差异(P>0.05)。大面积脑梗死组性别在不同基因型中分布比较有统计学差异(P<0.05),4G/4G基因型男性占21.4%;女性占78.6%,比较有统计学差异(P<0.05)。结论PAI-1基因启动子区4G/5G多态性在怀化市正常人群中大致分布为:4G/4G占20%;4G/5G占63.3%;5G/5G占16.7%。PAI-1基因启动子区4G/5G多态性与脑出血无关。PAI-1基因启动子区4G/5G多态性与缺血性脑卒中有关,4G/4G基因型可能是缺血性脑卒中的一个独立危险因素,尤其可能与女性大面积脑梗死密切相关。PAI-1基因启动子区4G/5G多态性与缺血性脑卒中的梗死面积无关。

靶点靶线体表投影穿刺法在侧路椎间孔镜技术中的应用

目的探讨靶点靶线体表投影穿刺法在侧路椎间孔镜手术中的作用。方法2016年5月~2018年3月采用侧路椎间孔手术治疗单节段椎间盘突出症115例,其中2017年5月~2018年3月58例行靶点靶线体表投影穿刺法置管为A组,2016年5月~2017年5月57例行常规穿刺置管法为B组,比较2组术中穿刺置管时间、透视次数和手术时间,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评估手术效果。结果2组均无并发症发生。与B组对比,A组穿刺置管时间明显缩短[(25.3±4.7)min vs.(31.3±6.5)min,t=-5.632,P=0.000],透视次数明显减少[(12.6±3.2)次vs.(22.6±6.5)次,t=-10.558,P=0.000],手术时间明显缩短[(62.2±14.8)min vs.(87.5±18.9)min,t=-7.978,P=0.000]。2组术后住院时间、随访时间、末次随访VAS评分和ODI无统计学差异(P>0.05)。结论与常规穿刺比较,靶点靶线体表投影穿刺能提高穿刺准确率,减少辐射危害,使手术时间缩短,值得在临床中推广。

螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔行阿霉素联合无水酒精阻滞治疗三叉神经痛

[目的]探讨螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法治疗三叉神经痛的技术及临床应用价值.[方法]本院收治的45例三叉神经痛患者采用螺旋CT引导经皮穿刺卵圆孔,缓慢注射无水酒精和阿霉素0.2~0.5 mL.采用视觉模拟疼痛评分 （VAS）测定疼痛强度.[结果]45例治疗后,即刻疼痛完全缓解者8例（17.8%）;一周后疼痛完全缓解39例（86.8%）,明显缓解5例.经治疗后6个月、12个月随访观察,有效率分别为 97.8%,97.8%.并发症少而轻微.[结论]螺旋CT引导下经皮穿刺卵圆孔注射阿霉素联合无水酒精毁损疗法对三叉神经痛具有定位准确,无痛苦,操作简单、安全,并发症少的优点,具有临床推广应用价值.

血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5G多态性与复发脑梗死的关系

目的探讨血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1基因启动子区4G/5G多态性与复发脑梗死之间的关系。方法应用PCR技术和琼脂糖电泳对58例初发脑梗死患者、64例复发脑梗死患者进行了API-1基因启动子4G/5G多态性的检测和分析,并与50例非脑血管疾病对照比较。结果两组脑梗死患者PAI-1基因启动子区4G/5G多态性的基因型频率和等位基因频率与对照组分别比较均有统计学差异(P<0.05),但复发脑梗死组患者PAI-1基因启动子区4G/5G多态性的基因型频率和等位基因频率与初发脑梗死组比较无统计学差异(P>0.05)。结论PAI-1基因启动子区4G/5G多态性是中国人群脑梗死发病的遗传学危险因素,但可能与复发脑梗死无关。

体位复位后微量骨水泥注入椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸椎椎体骨折

目的探讨体位复位后微量骨水泥注入经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebro plasty,PVP)治疗老年骨质疏松性胸椎椎体骨折的疗效。方法2014年1月~2020年1月,对60例老年骨质疏松性胸椎椎体骨折行PVP,椎体高度压缩<1/2。体位复位后C臂X线机定位骨折线区域,透视下注入骨水泥1~3 ml,使其弥散到椎体骨折区域。观察术中骨水泥渗漏发生率,术前、术后3天、末次随访时疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、伤椎椎体前缘和中间高度变化。结果60例手术均成功,骨水泥注射量1.0~3.0 ml,平均2.1 ml,术中无骨水泥渗漏,术后胸背部疼痛症状均缓解。术后随访6~26个月,平均12个月。术后3天疼痛VAS评分较术前明显降低,伤椎椎体前缘、中间高度较术前明显增加(P<0.05),末次随访与术后3 d比较无统计学差异(P>0.05),邻椎无骨折。结论体位复位后微量骨水泥注入PVP能消除疼痛,恢复椎体高度,并发症少,是治疗老年骨质疏松性胸椎椎体骨折的较好方法。

运动平板试验中代谢当量对冠脉狭窄程度的诊断评价

目的探讨运动平板试验中代谢当量对冠脉狭窄程度的诊断评价。方法随机收集我院2014年6月～2015年7月疑诊为冠心病患者116例。其中男性63人,女性53人,将入选患者按照代谢当量水平通过四分位法将患者分为四组,比较各组间冠脉狭窄程度是否有差异,同时进行代谢当量与冠脉积分Gensini评分之间的相关性分析。结果冠心病组与非冠心病组代谢当量水平存在显著差异,代谢当量与冠脉Gensini评分呈负的直线相关关系。结论代谢当量与冠脉狭窄程度密切相关,有望成为一项评估冠脉狭窄程度、指导冠心病预防及康复治疗的指标。

弹性排班制与人性化护理

随着社会的进步，人文观念已深入人心，而护理工作是专为人性服务的专业，因此，人性化在护理工作中的体现应无处不在。怎样才能把护理工作做得更能满足病人的要求，更符合人性化护理，值得每个护理工作者的深思，本文将浅谈弹性排班制与人性化护理的体会。

急性缺血性脑卒中损伤机制及其治疗药物研究新进展

急性缺血性脑卒中是临床常见疾病,可导致患者残疾、死亡,加重社会的负担。急性缺血性脑卒中患者,其疾病的发生是脑动脉闭塞,引发脑组织缺血梗死,伴有星形胶质细胞、神经元、少突胶质细胞等激活后损伤的情况,病理生理涉及的机制较多,包括兴奋毒性、钙离子超载、细胞能力衰竭。急性缺血性脑卒中患者的损伤机制可能与神经元凋亡、钙超载、炎症反应等有关,临床主要是采用抗凝药物、溶栓药物、抗血小板聚集药物等为患者治疗,以此改善患者的预后。

载脂蛋白E基因多态性与路易体痴呆关系的Meta分析

目的探讨载脂蛋白E(APOE)基因多态性与路易体痴呆(DLB)的相关性.方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆以及CNKI数据库截止至2018年4月发表的相关文献,确定文献纳入和排除标准,并采用Newcastle-Ottawa(NOS)进行文献质量评估,提取高质量文献的有用部分,应用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果共纳入21篇文献,包括DLB患者1178例,健康对照6272例,Meta分析结果显示APOEε4是DLB的危险因素,其中ε4 vs.ε3(OR=2.51,95%CI:1.87~3.38,P<0.001)、ε4 vs.ε2(OR=2.71,95%CI:1.73~4.26,P=0.007),APOEε2与DLB无显著相关性(P>0.05).在高加索人群的亚组分析中,也得出一致结果.结论APOE基因多态性与DLB具有相关性,APOEε4是DLB发病的危险因素,APOEε2与DLB易感性无明显相关性.

关于分泌型卷曲相关蛋白-5的研究进展

近年来,随着高血脂、肥胖、心脑血管意外的增加,诸多学者针对脂肪开展了众多研究。现在大量的证据表明,除了其作为能量存储器官的作用外,脂肪组织还可以看作是动态而复杂的内分泌器官,它可以产生并分泌多种脂肪因子,包括激素,细胞因子,细胞外基质蛋白以及生长和血管活性因子,脂肪因子在多种生物学和生理功能中起着至关重要的作用。到目前为止,分泌型卷曲相关蛋白-5这种脂肪因子被发现在广泛的疾病中发挥重要作用。

红细胞分布宽度、脂蛋白磷脂酶A2与动脉粥样硬化及脑梗死关系的研究进展

动脉粥样硬化是脑梗死最主要的病因,是该疾病的病理学基础。动脉粥样硬化的危险因素众多,其中红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)、脂蛋白磷脂酶A2(Lipoprotein Phospholipase A2,Lp-PLA2)与脑梗死动脉粥样硬化的关系是近年来研究的热点。本文主要围绕红细胞分布宽度、脂蛋白磷脂酶A2与动脉粥样硬化及脑梗死的关系展开论述,希望能为动脉粥样硬化及脑血管疾病防治决策提供一定的理论参考。