重症监护病房患者急性肾损伤KDIGO与AKIN两种标准的应用比较

急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是指肾功能短时间迅速下降的一种临床危重症,在重症监护病房高发。它不仅是住院和死亡的独立危险因素[1],还与后续心血管疾病、慢性肾脏病及远期死亡等不良事件有关[2]。目前估计,全球的ICU人群AKI发生率大约为50%[3]。AKI已经成为增加社会和医疗负担的重要疾病。AKI的概念最早在2004年由急危重症和肾脏病学专家共同探讨后提出,并采用短时间内血肌酐值和尿量的动态变化来反映肾功能[4-6]。自此,学者们加入时间概念,先后提出急性肾损伤网络(Acute Kidney Injury Network,AKIN)标准和全球改善肾脏疾病预后的KDIGO标准(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO),见表1。KDIGO指南提出血肌酐48h内增加26.5μmol/L或7d内肌酐增加1.5倍,诊断期限较AKIN标准更长。