冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗中DSA机射线出束总剂量影响因素

目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中与DSA机射线出束总剂量相关因素。方法选取2021年9月至2022年9月南华大学附属第一医院收治的224例冠状动脉CTO患者为研究对象。根据射线出束总剂量将患者分为两组,<5 Gy为标准剂量组(n=173),≥5 Gy为超剂量组(n=51)。采用病例对照研究分析两组患者风险因素差异,并将P≤0.2风险因素纳入二元logistic回归分析,筛选出与超剂量(≥5 Gy)相关风险因素。结果J-CTO评分(OR=13.371,95%CI=2.784~64.231,P=0.001)、射线出束时长(OR=1.684,95%CI=1.133~2.504,P=0.010)与射线出束总剂量超量(≥5 Gy)显著相关。结论J-CTO评分及射线出束时长可预测CTO-PCI术中射线出束超剂量(≥5 Gy)。

冠脉介入诊疗术中不同投照角度对术者辐射剂量的影响

目的探讨冠脉介入诊疗术中不同投照角度对术者辐射剂量的影响。方法模拟冠脉介入诊疗术中常规操作,对标准体模进行造影曝光,采集8种投照角度下第一术者和第二术者各左手腕处和左脚踝处的辐射剂量,每处测量点重复采集5次。使用配对t检验、独立样本t检验对两名术者在8种投照角度下每处测量点辐射剂量差异进行分析。结果第一术者脚踝处辐射剂量与第二术者脚踝处辐射剂量在大部分投照角度下的差异均有统计学意义(t=-97.91~-3.94,P<0.05),且第二术者脚踝处辐射剂量大于第一术者脚踝处辐射剂量;第一术者脚踝处和第二术者脚踝处在RAO投照角度与LAO投照角度下辐射剂量差异均有统计学意义(t=-29.5、-36.88,P<0.05),且LAO投照角度脚踝处辐射剂量要大于RAO投照角度。所有投照角度下,第一术者和第二术者在手腕处辐射剂量和脚踝处辐射剂量差异均有统计学意义(t=19.17~149.33,P<0.05)、(t=27.95~207.95,P<0.05),且手腕处辐射剂量要大于脚踝处辐射剂量。结论冠脉介入诊疗中术者脚踝部辐射剂量和手腕处剂量受投照角度、站位和防护器材等因素的影响,下肢防护器具铅帘应该得到改善,以适应第二术者站位和不同投照角度的辐射防护需求,上肢辐射防护器具应该参考下肢防护器具材质和模式,以减少术者的暴露剂量。

基于健康行为改变整合理论的永久心脏起搏器植入患者自我管理方案的构建及应用研究

目的探讨基于健康行为改变整合理论的(ITHBC)的永久心脏起搏器植入(PPM)患者自我管理方案的构建及应用效果。方法选取2020年9月—2021年10月衡阳市某医院收治的70例PPM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例。对照组患者给予常规管理干预,观察组患者给予基于ITHBC指导构建的PPM患者自我管理方案进行干预,2组均持续干预1个月。比较2组患者干预前、干预后1个月及6个月时的生活质量[起搏器生存质量量表(QLIPP)]、自我管理水平[自我护理能力量表(ESCA)]、自我效能感[一般自我效能量表(CSES)],比较2组患者干预后的服药依从性[Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)]。结果观察组患者服药依从性优良率为97.14%,明显高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.248,P=0.012)。干预前,2组患者QLIPP评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预1个月、6个月时,2组患者QLIPP评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ESCA及CSES评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预1个月、6个月时,2组患者ESCA及CSES评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于ITHBC构建的自我管理方案可有效提高PPM患者自我管理能力、生活质量、自我效能感和服药依从性,值得在临床上推广使用。

预见性护理在预防心脏射频消融术术后不良并发症中的应用效果评价

探讨并分析预见性护理在预防心脏射频消融术术后不良并发症中的应用效果。方法:本次研究的对象选取80例2021年01月-2022年01月期间在南华大学附属第一医院进行治疗护理的RFCA患者,按随机数字法分为两组各40例,对照组常规护理,实验组预见性护理,对比两组患者并发症发生情况和负性情绪。结果:实验组患者发生神经反射发生率为0.00%、感染发生率为2.50%、血肿发生率为2.50%、尿潴留发生率为7.50%,总并发症发生率为12.50%低于对照组神经反射发生率为5.00%、感染发生率为5.00%、血肿发生率为7.50%、尿潴留发生率为25.00%,总并发症发生率为42.50%(P<0.05);干预前两组患者SAS评分、SDS评分比较(P>0.05);干预后两组患者的SAS评分、SDS评分较干预前降低,且干预后实验组SAS评分为(32.39±6.80)分、SDS评分为(32.05±6.75)分低于对照组SAS评分为(44.10±7.68)分、SDS评分为(46.88±7.95)分(P<0.05)。结论:对心脏射频消融术患者应用预见性护理可有效改善患者术后负性情绪,降低患者术后不良并发症。