梅毒螺旋体与母胎界面细胞相互作用影响妊娠结局的机制研究进展

梅毒是由梅毒螺旋体(Treponema pallidum,Tp)感染引起的一种慢性、性传播疾病[1]。近十年来,梅毒在世界范围内流行,特别是在非洲、东南亚、西欧、俄罗斯和中国,并在这些地区造成了严重的公共卫生问题[2-3]。梅毒发病率逐年上升,先天性梅毒(con-genital syphilis,CS)发生率也一直处于较高水平[4-5]。CS是由Tp经胎盘垂直传播感染胎儿的一种先天感染性疾病,可发生于妊娠任何阶段.

衡阳地区某三甲医院2017-2019年耐碳青霉烯菌检出情况分析

目的分析南华大学附属第一医院近3年耐碳青霉烯菌的分离情况和药物敏感性测试结果,分析近期耐碳青霉烯菌感染和耐药变迁趋势。方法回顾分析南华大学附属第一医院2017年1月-2019年12月临床耐碳青霉烯菌的分离结果、标本来源和耐药情况,采用Whonet 5.6和SPSS 22.0软件处理分析数据。结果2017-2019年临床标本共检出耐碳青霉烯菌2387株,检出率20.77%,其中非发酵革兰氏阴性杆菌1774株,肠杆菌科细菌613株,检出率居前三位的是脑膜脓毒性菌(100%)、产吲哚金黄杆菌(76.92%)、鲍曼不动杆菌(73.12%)。阳性标本来源最多为痰,占比77.50%。药物敏感性测试结果显示耐碳青霉烯菌肠杆菌科细菌对阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素具有较高敏感性,耐碳青霉烯非发酵革兰氏阴性杆菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、妥布霉素和庆大霉素具有较高敏感性,而耐碳青霉烯菌对其它抗生素均表现出高度耐药性。结论近期耐碳青霉烯菌检出数量呈上升趋势,并显示出广泛的抗生素耐药性,建议加强其分布和耐药性监测,以指导临床合理使用抗生素。

基于成果导向教育教学模式在医学检验实习带教中的应用

目的研究基于成果导向教育(OBE)教学模式在医学检验实习带教中的应用。方法选取2021年6月—2022年5月南华大学附属第一医院实习生60名,根据带教模式,用随机数字表法分为传统带教组30名和OBE组30名。采用自制的自主学习成效评价估量表评估自主学习成效。比较两组的考核成绩(技能操作、病例分析、临床沟通,出科考试每项各50分)及教学模式满意度。结果传统带教组和OBE组入科摸底考试成绩,差异无统计学意义(P>0.05)。实习后,OBE组在技能操作考试、形态学识别能力、病例分析能力考核成绩均优于传统带教组(P<0.05)。OBE组在自主学习能力、自信心、获取知识的能力、逻辑思维能力等方面评分均高于传统带教组(P均<0.05);教学效果评分中教师的教学热情差异无统计学意义(P>0.05),在教学内容、教学重难点、教学设计、临床沟通能力、教学满意度等方面评分,OBE组均高于传统带教组(P均<0.05)。结论OBE教育模式应用于医学检验实习生带教,可有效提高学生的临床实践及临床沟通能力,从而更有效提高医学检验毕业学生的社会适应能力及岗位胜任能力。

两种新冠核酸检测试剂盒诊断性能评估

目的初步比较2种新冠核酸检测试剂盒的灵敏度和精密度,评估两种试剂盒在新冠肺炎核酸检测能力的优劣,为新冠病毒核酸检测试剂的选择提供一定的参考。方法选择新冠肺炎确诊病例咽拭子样本55个,非新冠患者咽拭子样本28例,用两种试剂盒进行检测,分析其一致性;将新冠肺炎确诊病例的咽拭子样本进行10×梯度稀释及倍比稀释,分别用两种试剂盒检测,比较分析其灵敏度;用两种试剂分别检测不同浓度的样本,比较两种试剂盒的精密度。结果(1)试剂A、B的检出率分别为100%、98.2%,符合度分别为98.8%、98.8%,Kappa值分别为0.973、0.964;试剂A、B的双靶标(ORF1ab基因和N基因)阳性率分别为90.7%、79.6%,单靶标(ORF1ab基因或N基因)阳性率分别为9.3%、20.4%。(2)试剂B可稳定检测到100×稀释的样本,而试剂A可以稳定检测到1000×稀释的样本;样本经800×稀释后,试剂A、B的检出率分别是100%、62.5%;样本经1000×稀释后试剂A、B的检出率分别是100%、25%。(3)样本原液经2种试剂检测后,试剂A的N基因及ORF1ab基因的CV%值分别为2.1、2.1,试剂B的N基因及ORF1ab基因的CV%值分别为0.8、1.0,经统计分析两者之间精密度,差异无统计学意义(P<0.05);样本经10×稀释后,试剂A与B的N基因CV%值分别为0.7、2.1(F=8.31,P<0.05),ORF1ab基因CV%值分别为0.6、2.3(F=15.614,P<0.05);样本经100×稀释后,试剂A与B的N基因CV%值分别为3.1、8.9(F=5.684,P<0.05),ORF1ab基因CV%值分别为1.9、6.0(F=5.846,P<0.05);样本经10倍梯度稀释后试剂B的N基因CV%分别为0.8、2.1、8.9,ORF1ab基因CV%分别为1.0、2.3、6.0,精密度随着样本浓度降低而降低。结论试剂A灵敏度高、重复性好、符合度高,复检率相对较低,整体检测效果A>B。

两湖地区肺癌人群MICA基因分布比较分析

目的研究两湖地区中荆州和衡阳肺癌人群MICA等位基因分布差异。方法采用PCR-SSP和PCR-SBT方法对样本MICA等位基因的多态性进行检测。结果衡阳组和荆州组各检出8种MICA等位基因,其中衡阳组中未检出MICA*027,荆州组中未检出MICA*009N;荆州患者组中分布频率最高的3种等位基因是MICA*00201、MICA*019和MICA*010;衡阳患者组中分布频率最高的3种等位基因是MICA*010、MICA*00201和MICA*01201;两组之间MICA等位基因分布间存在统计学差异。衡阳组和荆州组检出的MICA等位基因型、MICA-STR等位基因分布频率和MICA-STR等位基因型均不相同,但分布总体比较无统计学差异(P>0.05)。结论两湖地区肺癌人群MICA等位基因频率分布之间存在差异。

梅毒感染患者多系统的临床表现

梅毒是由梅毒螺旋体(Tp)感染所引起的慢性、系统性传播疾病,感染早期(一期梅毒)主要表现为皮肤黏膜的损伤,未经治疗进一步发展可导致眼、骨骼、心血管等多系统多脏器损害,可严重危害身体健康。本文对梅毒感染所引起的多系统的临床表现、病理改变及鉴别诊断等进行了全面的综述,为进行梅毒螺旋体感染的诊断、预防及致病机制研究提供参考和依据。

内质网应激与病理性血管生成相关疾病

血管生成是由已存在的血管在多种促血管生长因子的共同作用下产生新血管的过程,病理性血管生成除受血管内皮生长因子调控外,还与许多炎症因子、黏附分子、基质金属蛋白酶等相关。病理性血管生成在肿瘤中不仅可为肿瘤细胞提供血供和养分,还可促进肿瘤细胞向远端组织和器官转移。内质网应激是真核细胞对细胞内环境改变所做出的应激反应,轻微的内质网应激反应可引导蛋白质的正确折叠,恢复细胞内环境的稳态,然而持续性或剧烈的应激反应则会导致一系列疾病发生。内质网应激引起的血管生成主要通过激活内质网上的三个效应器:X-box结合蛋白1S、激活转录因子4和剪切后的ATF-6,这三种效应器可作用于下游促血管生成因子(如VEGF、IL-8、IL-6等),从而促进血管生成。病理性血管生成相关的疾病主要有肿瘤、动脉粥样硬化、类风湿性关节炎、糖尿病等。本文从内质网应激与病理性血管生成相关疾病的发生机制作一综述。

AMY、NLR、GP-2α在急性胰腺炎病情评估中的价值及对预后的影响

目的探讨淀粉酶(AMY)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、糖蛋白-2α(GP-2α)在急性胰腺炎病情评估中的价值及对预后的影响。方法选取92例AP患者作为研究对象,根据严重程度不同分为MAP组(n=44)、MSAP组(n=30)和SAP组(n=18);同期选取50例健康体检者作为对照组,对比各组AMY、NLR和GP-2α差异,应用Pearson相关分析AMY与NLR和GP-2α之间的关系;绘制受试者工作曲线(ROC)探讨AMY、NLR和GP-2α各单项指标及联合指标在AP病情评估中价值;应用COX回归分析探讨AMY、NLR和GP-2α对SAP预后的影响。结果对照组、MAP组、MSAP组和SAP组四组NLR、AMY和GP-2α比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中SAP组高于MSAP组(P<0.05),MSAP组高于MAP组(P<0.05),MAP组高于对照组(P<0.05)。经Pearson相关分析,AMY与NLR和GP-2α均呈明显正相关(P<0.001)。绘制ROC曲线发现,NLR和AMY单项指标在鉴别MAP组、MSAP组和SAP组,差异无统计学意义(P>0.05),而GP-2α单项指标可鉴别MAP组、MSAP组和SAP组(P<0.05);联合检测均可鉴别MAP组、MSAP组和SAP组(P<0.05),以AMY+NLR+GP-2α效果最佳,其灵敏度和特异度分别为86.3%和82.5%。经COX回归分析,AMY、NLR和GP-2α升高,SAP死亡风险增加(P<0.05)。结论AMY、NLR、GP-2α在评估AP病情严重程度中具有一定价值,且可影响SAP患者预后。

3297例女性患者解脲脲原体、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染特点分析

目的探讨衡阳地区女性患者感染解脲脲原体(UU)、淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)的特点,分析不同病原体在不同年龄段以及不同就诊科室患者的感染情况。方法选取2022年1月至6月来南华大学附属第一医院妇科、产科、生殖中心等就诊的3297例女性患者,用荧光定量PCR对UU、NG、CT三种病原体进行联合核酸检测。结果3297例女性患者中,检测出三种病原体单独及混合感染的有1745例,感染率为52.93%,单独感染以UU阳性率最高,为48.38%(1595/3297),NG感染率最低,为0.27%(9/3297);混合感染中,以UU+CT联合感染的阳性率最高,为2.49%(82/3297);阳性患者分布于不同年龄阶段,感染者以≤20岁年龄段的阳性率最高(59.79%),差异有统计学意义(P<0.05);UU、NG、CT感染均以妇科门诊患者阳性率最高。结论三种病原体在女性患者中以UU感染率最高,混合感染也较为常见,且感染年龄趋向低龄化,应当加强健康宣传教育,积极防治。

CIA大鼠经耐受性DC干预后血清IL-4、TGF-β、IFN-γ及IL-17水平变化

目的探讨通过核因子-κB(NF-κB)寡脱氧核苷酸诱骗剂(ODN Decoy)构建的耐受性树突状细胞(DC)对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠血清中IL-4、TGF-β、IFN-γ和IL-17表达水平的影响。方法以24只雌性SD大鼠为实验动物,随机将其分为空白对照组、CIA模型组、BⅡC-Decoy DC实验组和BⅡC-Decoy DC对照组,每组6只。CIA模型组在大鼠左足注射牛Ⅱ型胶原(BⅡC),空白对照组注射生理盐水,BⅡC-Decoy DC实验组在CIA模型组的基础上在初次免疫第20天尾静脉输注BⅡC-Decoy DC,BⅡC-Decoy DC对照组在初次免疫后第20天注射BⅡC-Decoy DC,其余处理同空白对照组。从建模后观察各组大鼠关节炎性症状和关节滑膜组织病理形态,以ELISA法检测各组大鼠血清IL-4、TGF-β、IFN-γ和IL-17水平。结果与CIA模型组相比,BⅡC-Decoy DC实验组大鼠关节炎症状、滑膜组织病理表现减轻,并且血清IL-4、TGF-β水平显著升高,IFN-γ、IL-17水平显著降低(P<0.05)。结论耐受性DC可通过纠正CIA大鼠血清IFN-γ/IL-4、IL-17/TGF-β失衡来减轻关节炎症等症状。

血清IgG亚型与2型糖尿病患者冠状动脉粥样硬化相关性的研究

目的探讨血清IgG亚型与T2DM患者冠状动脉粥样硬化(CAS)的相关性。方法选取2020年7月至2021年6月于南华大学附属第一医院内分泌代谢科就诊的T2DM患者41例,根据有无冠状动脉斑块分为单纯T2DM组(T2DM,n=12)和T2DM合并CAS组(CAS,n=29),比较两组血清IgG1、IgG2、IgG3及IgG4,受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对T2DM合并CAS的诊断价值。结果与T2DM组比较,CAS组年龄升高,TC、淋巴细胞比例、血Ca^(2+)降低(P<0.05)。CAS组IgG1、IgG3高于T2DM组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,IgG1的ROC曲线下面积(AUC)为0.509(P=0.0805),敏感度0.552,特异度0.626。IgG3的AUC为0.727(P=0.0236),敏感度0.582,特异度0.656。组合7(IgG1、IgG3、年龄、淋巴细胞比例、血Ca^(2+)、TC)的AUC为0.8519。结论IgG1和IgG3是T2DM患者CAS的危险因素,组合7是预测T2DM合并CAS的理想模型。