老年胃溃疡和胃癌超声内镜与胃镜病理诊断对比

胃肠道疾病诊断常依靠胃镜和X线钡餐检查,近年随着超声内镜（EUS）技术的发展和应用,拓宽了胃肠疾病诊断范围,利用EUS检查胃肠疾病也逐渐受到重视。本研究对比EUS与胃镜病理对老年胃溃疡和胃癌的诊断,旨在评价EUS诊断胃溃疡和胃癌的临床价值。

miR-181a、miR-181b在人胃癌细胞和组织中的表达

目的:研究miR-181a、miR-181b在不同分化程度人胃癌细胞株和胃癌组织中的表达情况,探索其在胃癌发生发展过程中的作用.方法:体外培养3种不同分化程度的胃癌细胞株(AGS,SGC-7901、MGC-803)及正常胃黏膜细胞GES-1,收集28例胃癌患者手术切除的癌组织及正常组织样本,通过实时定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerasechain reaction,qRT-PCR)方法检测上述细胞和组织中miR-181a、miR-181b的表达量,比较胃癌细胞与正常胃黏膜细胞、胃癌组织与正常胃组织中miR-181a,miR-181b表达的差异性.结果:经qRT-PCR方法检测发现,AGS、S GC-7901、MGC-803 3种胃癌细胞中miR-181a及miR-181b的表达量均高于GES-1细胞中的表达量(P<0.05),而AGS,SGC-7901、MGC-803 3种胃癌细胞之间miR-181a及miR-181b的表达量差异均无统计学意义(P>0.05).与正常胃组织相比,miR-181a,miR-181b在胃癌组织中的表达量显著升高(P<0.05).Ⅲ/Ⅳ期组胃癌组织中miR-181a,miR-181b的相对表达量高于Ⅰ/Ⅱ期组(P<0.05).有淋巴结转移组胃癌组织中miR-181a,miR-181b的相对表达量高于无淋巴结转移组(P<0.05).miR-181a,miR-181b的相对表达量与年龄、性别、胃癌的分化程度无明显关系(P>0.05).结论:miR-181a、miR-181b在胃癌细胞和组织中高表达,两者的表达水平与胃癌的分期、淋巴结转移相关,可能在胃癌的发生发展中发挥癌基因的作用.

结直肠癌组织中Ki-67和COX-2的表达及其临床意义

目的：探讨结直肠癌组织中Ki-67和环氧合酶2（COX-2）的表达及其临床意义,为临床诊治结直肠癌提供依据。方法：选取结直肠癌患者71例。采用免疫组织化学SP法检测71例结直肠癌组织（结直肠癌组）、71例结直肠癌癌旁组织（癌旁组）、20例正常大肠黏膜组织（正常组）中Ki-67和COX-2的阳性表达率,分析结直肠癌患者癌组织中Ki-67和COX-2表达与结直肠癌转移、分期及预后的关系。采用Spearman相关分析法分析Ki-67及COX-2表达的相关性。结果：结直肠癌组织中Ki-67和COX-2阳性表达率明显高于癌旁组织和正常结肠黏膜组织（χ^2=24.581,P〈0.05;χ^2=11.538,P〈0.05）。有淋巴结转移的患者癌组织中Ki-67和COX-2表达阳性率明显高于无淋巴结转移患者（χ^2=5.021,P=0.025;χ^2=7.289,P=0.007）;Ⅰ＋Ⅱ期患者癌组织中Ki-67和COX-2阳性表达率明显低于Ⅲ＋Ⅳ分期患者（χ^2=8.570,P=0.003;χ^2=11.409,P=0.001）;患者癌组织中Ki-67与COX-2表达水平呈正相关关系（r=0.520,P〈0.05）;随着COX-2和Ki-67表达水平的增加,患者术后中位生存时间逐渐缩短,Ki-67和COX-2阳性表达患者的1、3和5年生存率逐渐降低。结论：Ki-67和COX-2异常表达与结直肠癌的发生发展有密切关联,其表达上调参与肿瘤形成、发展、侵袭和转移,可作为判断结肠癌生物学行为的临床参考指标。

影响青霉素皮试液浓度准确性的因素探讨

目的通过高效液相色谱仪对两种方法配制的青霉素皮试液浓度进行测定,探讨影响配制青霉素皮试液浓度准确性的因素,为临床操作提供实验室依据,促进安全用药。方法设对照组(n=20)与实验组(n=15),配制青霉素皮试液,用高效液相色谱仪检测浓度,采用SPSS软件包对数据进行统计学处理。结果两组两种配制青霉素皮试液方法比较,P<0.05差异有显著意义;采用80万U与160万U两种青霉素配制青霉素皮试液,差异无显著意义,但对照组与实验组配制出的青霉素皮试液浓度与理论值40 U/0.1 ml差异有显著性意义。结论实际配制的皮试液浓度比理论值高,一次性塑料注射器无效腔容积的存在及操作中如何做到充分摇匀,是影响皮试液浓度准确性的两个重要因素。

miR-711对胃癌MGC-803细胞侵袭转移及上皮间质转化的影响

目的探讨mi R-711对胃癌MGC-803细胞侵袭转移及上皮间质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)的影响。方法通过脂质体瞬时转染法将mi R-711过表达(mi R-711 mimics)、mi R-711抑制表达(mi R-711 inhibitors)、mi RNA空质粒转染人胃癌细胞株MGC-803。以mi RNA空质粒转染组作为阴性对照组(NC组),以空白转染组作为空白对照组(K组)。转染48 h后在荧光显微镜下观察转染效率,然后采用Transwell侵袭小室实验检测细胞的侵袭能力,细胞划痕实验检测细胞的迁移能力,Western blot实验检测上皮蛋白和间质蛋白表达量的变化。结果 Transwell侵袭实验结果显示:与阴性对照组穿膜细胞数(120.00±4.58)及空白对照组穿膜细胞数(119.67±5.13)分别比较,mi R-711 mimics组穿膜细胞数(70.67±5.51)明显下降(P均<0.05);划痕实验显示:划痕48 h,与阴性对照组细胞愈合率(32.52±1.73)%及空白对照组细胞愈合率(32.15±1.55)%分别比较,mi R-711mimics组细胞愈合率(7.08±0.73)%明显下降(P均<0.05);Western blot实验显示:mi R-711 mimics组与阴性对照及空白对照组分别比较,上皮标志物(E-cadherin蛋白)相对蛋白表达量增多,差异有统计学意义(P均<0.05);间质标志物(vimentin蛋白)相对蛋白表达量水平减少,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论过表达mi R-711可抑制胃癌MGC-803细胞侵袭迁移及上皮间质转化的发生。

内镜下密集套扎术治疗食管静脉曲张出血远期疗效的研究

目的观察密集套扎法对食管静脉曲张破裂出血的近远期疗效,并对其作出评价。方法将445例肝硬化急性上消化道大出血的患者随机分成两组,治疗组采用食管静脉曲张套扎术(EVL)联合静脉应用奥曲肽、奥美拉唑治疗;对照组静脉应用奥曲肽、奥美拉唑治疗。观察两组术后不同时段内再出血发生率和根治率情况。治疗组267例患者完成全部套扎治疗,共完成482次、3066点套扎,平均每例套扎1.8次,进行回顾性对比。结果 186例急诊出血患者全部套扎止血成功,成功率100%,套扎3个月胃镜复查结果 :267例食管静脉曲张患者中229例根治,根治率为85.7%,而静脉曲张消失率、术后再出血率差异有显著性(P<0.05);并发症两组差异无显著性(P>0.05),治疗组在术后15d,1、3及6个月和3年内再出血发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论食管静脉曲张套扎术(EVL)联合静脉应用奥曲肽、奥美拉唑能有效降低食管静脉曲张破裂出血(EVB)再出血率,减少食管静脉曲张,值得临床推广。

5-氮杂-2′-脱氧胞苷对MCF-7乳腺癌细胞生物学行为影响的研究

目的:研究5-氮杂2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对MCF-7乳腺癌细胞株生长周期及凋亡的影响,探讨其临床治疗乳腺癌的可能性。方法:分别使用浓度为0.4、1.6、6.4、25.6和102.4μmol/L的甲基化抑制剂5-Aza-CdR处理MCF-7乳腺癌细胞株。通过MTT检测5-Aza-CdR对MCF-7乳腺癌细胞株存活率的影响。应用流式细胞仪检测5-Aza-CdR对MCF-7乳腺癌细胞株生长周期及凋亡的影响。RT-PCR检测处理前后抑癌基因RASSF1A mRNA在MCF-7乳腺癌细胞株表达的变化。结果:5-Aza-CdR6.4μmol/L作用1d或0.4μmol/L作用3d就可以显著抑制MCF-7乳腺癌细胞的增殖,P<0.05。作用3d后,在6.4μmol/L时细胞周期中处于G0/G1期的细胞的显著增加(P<0.05),细胞周期阻滞于G0/G1期;在0.4μmol/L时细胞的凋亡率为(11.80±0.30)%,与对照组比较有显著升高,P<0.01。以上作用呈时间-剂量依赖性关系。5-Aza-CdR处理后,无RASSF1A表达的MCF-7乳腺癌细胞株可检测出基因RASSF1A的重新表达。结论:5-Aza-CdR可消除RASSF1A启动子甲基化状态,使其重新表达而抑制MCF-7乳腺癌细胞株的生长,使细胞周期阻滞于G0/G1期,并促进其凋亡。

超声内镜在直肠病变诊断中的应用价值

目的探讨和评价超声内镜(EUS)在直肠疾病诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析我院120例进行超声内镜检查的直肠病变患者的临床资料,以内镜下微创切除或者外科手术切除后的标本病理诊断为最终的诊断结果,统计超声内镜在直肠疾病中的诊断符合率。结果超声内镜对直肠病变的总体诊断符合率为91.6%(110/120),其中对直肠平滑肌瘤、直肠癌和直肠息肉的诊断符合率较高,分别是100%(2/2)、96.0%(48/50)和95.8%(46/48),对直肠类癌、直肠子宫内膜异位症和直肠炎性病变的诊断符合率相对较低,分别为75.0%(6/8)、50.0%(1/2)和70.0%(7/10)。超声内镜对直肠癌T分期的总体诊断符合率为81.2%(39/48)。结论超声内镜对直肠病变的诊断及直肠肿瘤的T分期具有较好的临床应用价值。

MMP-2、MMP-9与胃癌侵袭、转移的关系

目的探讨MMP-2、MMP-9的表达与胃癌侵袭和转移的关系。方法采用免疫组化方法检测44例胃癌患者胃黏膜标本中MMP-2、MMP-9的表达情况。结果有浆膜浸润的胃癌患者其MMP-2、MMP-9的阳性表达率均显著高于无浆膜浸润的胃癌患者(均P<0.01),有淋巴结转移的胃癌患者其MMP-2、MMP-9的阳性表达率均显著高于无淋巴结转移的胃癌患者(均P<0.01)。结论 MMP-2、MMP-9表达与胃癌侵袭、转移有关,其表达增加提示胃癌有较高的恶性生物学行为。MMP-2、MMP-9可能成为评价胃癌恶性生物学特性的指标。

胃癌前病变研究

胃癌的发生常在癌变之前多数经历相当长的演变过程,即由正常胃黏膜转变成胃癌前病变,部分再发展成胃癌。目前公认,胃黏膜异型增生和肠上皮化生是胃癌前病变。鉴于胃癌的高度恶性,且其病因尚未完全阐明,实施针对病因的一级预防比较困难,因此对胃癌前病变进行密切的监测及予以及时有效的处理将是预防胃癌的关键。

WIF-1、DKK基因启动子甲基化对COLO320、HT-29细胞株β-catenin磷酸化的影响

目的探讨Wnt抑制性基因甲基化对结直肠癌细胞株Wnt/β-catenin信号通路的影响。方法使用甲基特异性PCR和逆转录实时定量PCR方法,分别检测结直肠癌细胞株COLO 320、HT-29及正常细胞株CCD-18Co中WIF-1、DKK-1、DKK-3的启动子Cp G岛甲基化、mRNA水平,和测定β-catenin蛋白磷酸化情况,并观察5-氮杂-2'-脱氧胞苷(5-aza-d C)去甲基化对各指标的影响。结果 COLO 320细胞的DKK-1及DKK-3 mRNA水平明显降低、甲基化程度高;HT-29细胞的DKK-3、WIF-1 mRNA水平低、甲基化程度高;两个肿瘤细胞株的β-catenin蛋白总量均明显增高,且主要为非磷酸化的状态。5-aza-d C可减少这些指标的改变。结论抑制性基因甲基化调节的Wnt/β-catenin通路的异常激活,可能在结直肠癌的形成中有重要作用。在不同的肿瘤细胞株之间、不同Wnt抑制基因的甲基化程度存在差异;该领域的深入研究有助于开发出新的治疗药物。

JNK信号通路

c-Jun氨基末端激酶(c-Jun N-terminal kinase,JNK)家族是促分裂原活化蛋白激酶超家族的成员之一,JNK信号通路可被细胞因子、生长因子、应激等多种因素激活,在细胞增殖与分化、细胞凋亡、应激反应等多种细胞调控方面起着至关重要的作用,许多实验证实JNK与许多疾病有密切联系。本文综述JNK信号通路的基本构成、调节方式及在疾病中的作用。

内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗门脉高压症的临床疗效观察

探讨内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗门脉高压症的临床应用价值。对2 5例合并食道静脉曲张和脾功能亢进的门脉高压患者进行内镜套扎-部分脾栓塞联合术,对其术前术后外周血象、脾脏大小、门静脉、脾静脉内径的变化进行对比研究。联合术后患者食道静脉曲张得到根治,脾功能亢进明显缓解,脾脏缩小(P <0 .0 1)、门静脉、脾静脉内径缩小(P <0 . 0 1)。内镜套扎-部分脾栓塞联合术治疗门脉高压症具有简便、安全、效果显著、创伤小、并发症少等优点,是治疗肝硬化门脉高压症的一种新的途径。

超声内镜在诊断胃窦隆起性病变中的价值

目的评估超声内镜在胃窦隆起性病变诊断中的应用价值。方法应用超声内镜对215例普通内镜发现的胃窦隆起性病变进行超声检查。结果 215例胃窦隆起性病变中息肉80例,平滑肌瘤95例,异位胰腺33例,壁外压迫7例。对胃窦黏膜下隆起性病变的总诊断符合率超声内镜为96.3%,明显高于胃镜(64.7%)。结论超声内镜可对胃窦隆起性病变的起源、范围及大小作出准确判断。

匹多莫德对重症外伤患者TH1/TH2及免疫因子影响研究

目的探讨匹多莫德对重症外伤患者TH1/TH2及免疫因子的影响。方法选取收治的重症胸部外伤患者90例,按用药不同随机分为2组,每组各45例,对照组患者给予常规抗炎等治疗,实验组在对照组基础上给予匹多莫德口服液800 mg/次,1次/天。治疗结束后对2组患者的血清IL-4、IFN-γ、IL-2、IL-10、IL-17、Ig A、Ig M、Ig G水平进行检测。结果与治疗前相比,治疗后2组各项指标改善(P<0.05),经治疗与对照组比较,实验组IL-4水平较低,IFN-γ水平较高,IFN-γ/IL-4较高(P<0.05);实验组IL-2、IL-10、IL-17水平较高(P<0.05);实验组Ig A、Ig M、Ig G水平较高(P<0.05)。结论匹多莫德能够显著调节对重症外伤患者TH1/TH2平衡,升高血清Ig A、Ig M、Ig G水平,对其临床应用具有指导作用。

标准三联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌胃炎的疗效及其对血清白细胞介素及转化生长因子水平的影响

目的探讨标准三联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌(Hp)胃炎的疗效及其对血清白细胞介素(IL)及转化生长因子(TGF)水平的影响。方法 116例老年Hp胃炎患者根据其入院顺序分为对照组(58例,常规治疗)和观察组(58例,标准三联疗法治疗),比较其临床治疗效果,采用酶联免疫吸附法测量并比较两组患者治疗前以及治疗2 w后血清IL-10、IL-17和TGF-β1水平。结果观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组IL-10、IL-17和TGF-β1水平均明显下降,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论采用标准三联疗法治疗老年Hp胃炎患者具有显著的临床疗效,能明显降低其血清IL和TGF水平,改善预后。

高表达Kiss-1对结肠癌SW480细胞增殖和迁移的影响

目的探讨高表达Kiss-1基因对结肠癌SW480细胞增殖及迁移的影响。方法将p EGFP-N1-Kiss-1重组质粒转染至SW480细胞设为实验组,将p EGFP-N1质粒转染至SW480细胞设为阴性对照组,将SW480细胞设为空白对照组,采用Western blot法检测各组细胞中Kiss-1表达量;采用CCK-8法分析Kiss-1对SW480细胞增殖的影响;并用划痕实验评估Kiss-1对SW480细胞迁移能力的影响。结果将p EGFP-N1和p EGFP-N1-Kiss-1重组质粒转染至SW480结肠癌细胞,检测实验组Kiss-1表达量增加,实验组细胞增殖率明显低于对照组(P<0.05),且实验组细胞划痕损伤愈合的速度明显下降。结论高表达Kiss-1可抑制结肠癌SW480细胞的增殖,降低细胞迁移速度。

香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案治疗对中晚期胃癌患者血清VEGF、IL-10和生活质量的影响

目的:探讨香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案对中晚期胃癌患者血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)和生活质量的影响.方法:选取2013-10/2014-10南华大学附属第一医院收治的116例中晚期胃癌患者作为研究对象,按照治疗方案分为对照组56例和观察组60例.对照组给予奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶的FOLFOX4方案治疗,在此基础上,观察组联合应用香菇多糖治疗.疗程结束后,比较两组患者肿瘤近期疗效、不良反应、血清VEGF、IL-10水平及生活质量.结果:疗程结束后,观察组和对照组肿瘤治疗近期有效率分别为65.0%和55.4%(P>0.05).治疗期间,与对照组相比,观察组Ⅰ-Ⅱ度中性粒细胞减少症及骨髓抑制发生率显著降低(P<0.05),而胃肠道反应、肝功能损害的发生率比较无统计学意义(均P>0.05).治疗后,观察组VEGF、IL-10水平均明显低于对照组(P<0.05).随访6 mo,观察组主观症状、心理状态、日常生活及社会活动状态、总分评分均明显高于对照组(P<0.05),而两组患者生理状态评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:香菇多糖联合FOLFOX4化疗方案是中晚期胃癌的有效治疗方案,具有较高的近期有效率,而且能够减少不良反应,降低血清VEGF、IL-10水平,提高生活质量,值得临床上进一步研究.

尼美舒利对人SGC-7901细胞系增殖及hTERT-mRNA表达的研究

目的探讨选择性环氧合酶-2抑制剂尼美舒利对人胃癌细胞系SGC-7901增殖和端粒酶hTERT-mRNA表达的作用。方法体外培养人胃癌细胞系SGC-7901后,加入不同浓度的尼美舒利(0、50、100、200、400μmol/L)进行共同培养。用相差显微镜动态地观察经尼美舒利处理后细胞的形态变化;MTT法检测人胃癌细胞系SGC-7901的增殖;RT-PCR法检测细胞端粒酶hTERT-mRNA表达。结果选择性环氧合酶-2抑制剂尼美舒利作用于人胃癌细胞系SGC-7901后,细胞增殖受到明显的抑制,呈时间和剂量依赖性,并且端粒酶hTERT-mRNA的表达降低呈剂量依赖关系,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).结论尼美舒利能够抑制人胃癌细胞系的hTERT-mRNA的表达,从而抑制其生长,这表明尼美舒利可能是种新的端粒酶抑制剂。