神经营养因子受体同源物2通过上调proNGF、sortilin、p75NTR表达诱导脑出血后血肿周围脑组织细胞凋亡

目的探讨脑出血后不同时期血肿周围脑组织中神经营养因子受体同源物2(NRH2)、神经生长因子前体(pro NGF)、sortilin、神经营养因子受体p75(p75NTR)表达及与细胞凋亡的关系。方法收集临床脑出血后实施血肿清除术的周围组织标本,根据脑出血距离标本取出时间,分为6h以内(包括6h)、6h以上至24h(包括24h)、24h以上至72h(包括72h)、72h以上4组,同时取10例手术过程中血肿远隔部位掉落的组织块作为对照组,通过末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法(TUNEL)测定脑细胞的凋亡指数(AI),采用实时荧光定量PCR、Western blot法分别检测脑组织中NRH2、pro NGF、sortilin、p75NTR mRNA和蛋白表达,Western blot法检测脑组织中Bcl-2、Bax的表达。体外培养大鼠皮层星形胶质细胞,经NRH2 siRNA或scramble siRNA转染后,Western blot法检测pro NGF、sortilin、p75NTR蛋白表达。结果与对照组以及6h以内的脑出血组相比,脑出血后6h以上各组AI升高,以24h以上至72h内组为最高,但6h以内的脑出血组AI与对照组无区别。随着脑出血时间的延长,pro NGF、p75NTR mRNA和蛋白表达水平逐渐升高,24h以上至72h达到高峰,72h后仍处于较高水平。与对照组和6h以内的脑出血组比较,脑出血后6h以上至24h内(包括24h),脑组织NRH2、sortilin的mRNA与蛋白表达水平及Bax表达水平即增加,24h以上至72h内达高峰,72h后仍维持在较高水平。但与对照组比较,6h以内的脑出血组上述指标无显著性差异。与对照组相比,6h以内的脑出血组Bcl-2表达水平无明显变化,脑出血后6h以上的脑出血各组脑组织Bcl-2表达水平降低,以24h以上至72h内处于最低值。NRH2 siRNA组pro NGF、sortilin、p75NTR蛋白表达水平明显低于空白对照组、scramble siRNA组。结论 NRH2在脑出血后血肿周围脑组织中表达增加,通过促进pro NGF、sortilin、p75NTR表达增加Bax/Bcl-2比率,从而诱导脑细胞凋亡。

库欣病显微外科手术的疗效分析

目的分析库欣病的显微外科手术方法和疗效。方法对89例库欣病经蝶垂体腺瘤切除术患者的临床资料进行回顾性分析,分析总结手术前后患者临床症状和体征的变化,并检测其垂体相关性激素水平,判定库欣病经蝶垂体腺瘤切除术治疗的疗效。结果 89例库欣病患者术后73例治愈(73/89,82%),12例于术后2月内缓解(12/89,13.5%),余4例未缓解的患者中2例行伽马刀治疗后缓解,1例行药物治疗后缓解,1例术后症状稳定未再进展。手术前后血皮质醇、尿游离皮质醇水平均明显下降(P<0.05)。结论经蝶垂体腺瘤切除术是目前治疗库欣病安全有效的首选方法。术后血清皮质醇水平、24 h尿皮质醇水平是评估术后疗效的有效指标。

神经导航下血肿穿刺引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的效果比较

目的比较神经导航下血肿穿刺引流术与开颅显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取该院神经外科2019年3月至2021年5月收治的高血压脑出血患者154例,根据手术方法分为观察组70例和对照组84例。观察组采用神经导航精准定位穿刺引流术治疗,对照组采用开颅显微镜下血肿清除术治疗。比较2组患者入院前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、肌力分级、并发症情况、日常生活能力量表(ADL)评分、改良Rankin量表(mRS)评分、住院时间和费用。结果治疗2周后,观察组死亡2例,对照组死亡8例;2组GCS评分均高于入院时,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组NIHSS评分均低于入院时,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗2周后,观察组肌力恢复情况优于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组仍存活患者60例,对照组仍存活患者68例;观察组ADL良好率高于对照组,mRS评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在适应证范围内,神经导航血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血较开颅显微镜下血肿清除术疗效更佳,住院时间更短,住院费用更低,可作为脑出血患者的优先选择。

硫化氢对氧糖剥夺/复氧神经元细胞自噬和凋亡的作用研究

目的探讨外源性硫化氢(H_(2)S)对氧糖剥夺/复氧(OGD/R)诱导的神经元细胞自噬和损伤的影响,明确H_(2)S减轻大鼠脑缺血再灌注损伤的分子机制。方法以大鼠神经元PC12细胞为研究对象,采用经典的OGD/R诱导细胞损伤,硫氢化钠(NaHS)作为H2S的供体预处理后观察H_(2)S对OGD/R诱导的细胞自噬抑制蛋白mTOR、AMPK及其磷酸化AMPK的影响。为明确AMPK在H2S调节PC12细胞自噬中的作用,采用AMPK过表达质粒进行干预,并观察其对H2S减轻PC12细胞损伤的影响。结果OGD/R处理的PC12细胞mTOR磷酸化水平降低、AMPK活性增强,NaHS预处理可部分逆转上述改变。而AMPK过表达后,可消除NaHS对OGD/R诱导的自噬和细胞凋亡的抑制作用。结论H_(2)S可通过抑制AMPK活化,进而抑制缺血再灌注时大脑神经元过度的自噬和凋亡,最终减轻神经元损伤。

慢性乙型肝炎免疫细胞NKG2D表达在肝病重型化中的作用

目的分析乙型肝炎免疫细胞NKG2D表达与肝病重型化的关系。方法应用免疫荧光技术和流式细胞术(FCM)分选20例慢性重型乙肝(FHB)、10例无症状表面抗原携带者(ASC)、10例健康对照的外周血NK细胞,并定量分析NKG2D表达。应用免疫组化SP法分析20例慢性乙肝(CHB)(轻度8例,其中G1级6例,G2级2例;中度7例,重度5例,其中G3级9例,G4级3例)、11例FHB肝组织内细胞毒细胞NKG2D的表达差异。结果经FACS可获得高纯度、高活性的NK细胞。FHB患者NK细胞的NKG2D蛋白表达量高于ASC和正常对照组,差异有显著性(P<0.01)。免疫组化结果显示,FHB组肝脏免疫细胞NKG2D蛋白表达量分别高于CHB(G3、G4)组、CHB(G1、G2)组和正常对照组,差异有显著性(P<0.01)。CHB(G3、G4)组高于正常对照组(P<0.01),但CHB(G1、G2)组分别与CHB(G3、G4)组和正常对照组比较,差异无显著性(P>0.05)。结论乙型肝炎外周血NK细胞和肝组织内细胞毒细胞NKG2D过度表达与重型肝炎发生相关。

汉黄芩素对胶质瘤U87细胞增殖和侵袭的抑制作用及机制

目的探讨汉黄芩素对胶质瘤U87细胞增殖、侵袭的影响及其相关机制。方法 U87细胞随机分为对照组(加入20μL的培养液)、(0、50、100)μmol/L汉黄芩素处理组;细胞培养48h,应用MTT法检测细胞增殖情况,通过TranswellTM侵袭实验检测细胞侵袭能力,荧光实时定量PCR测定ezrin mRNA表达,Western blot法检测ezrin、Bcl-2、Bax蛋白表达及ezrin蛋白磷酸化水平,用末端脱氧核糖核酸转移酶介导的脱氧尿苷三磷酸缺口末端标记法(TUNEL)测定肿瘤细胞凋亡指数(AI)。结果与0μmol/L汉黄芩素组以及对照组相比,(50、100)μmol/L汉黄芩素组细胞增殖抑制率增加,且100μmol/L汉黄芩素组细胞增殖抑制率明显高于50μmol/L汉黄芩素组。随着汉黄芩素浓度的增加,平均穿膜细胞数以及ezrin mRNA、ezrin蛋白、ezrin蛋白磷酸化水平、Bcl-2蛋白表达水平逐渐降低,而Bax蛋白表达水平、AI逐渐增加;0μmol/L汉黄芩素组与对照组相比,无显著性差异。结论汉黄芩素能够减少胶质瘤U87细胞增殖、侵袭,下调ezrin蛋白表达和磷酸化活性,并诱导细胞凋亡。

经侧裂入路显微手术治疗基底节区脑出血优、劣势的分析

目的：对比显微镜下从外侧裂入路与常规经皮质入路手术治疗基底节区脑出血的优势和劣势,并分析手术治疗该病的入路选择。方法回顾分析我科2012年5月~2014年5月200例基底节区脑出血达到外科开颅血肿除术指征患者各100例,采取两种不同入路（即从外侧裂或经皮质常规入路）经治疗后,并对比和分析经这两种入路手术方法治疗的两组患者的预后。结果随访半年以上,常规入路治疗100例病人85例生活可以自理,8例生活需人照顾,3例死亡,4例因效果不佳,治疗时间及费用问题,家属放弃治疗；经外侧裂显微入路治疗100例,87例生活可自理,9例需人照顾,2例死亡,2例放弃治疗。结论两种手术入路各有其优势和劣势,其选择要根据患者术前病情轻重缓急而决定,正确的手术入路对患者预后有明显的改善,而不是盲目地一味选择经外侧裂入路。

脂多糖对小鼠巨噬细胞ABCA1表达和胆固醇流出的影响

目的观察脂多糖(LPS)对小鼠腹腔巨噬细胞ATP结合盒转运体A1(ABCA1)表达和胆固醇流出的影响,探讨肝X受体α(LXRα)信号途径的作用。方法 60只C57小鼠分成两组,分别注射LPS(1.0 mg/kg)和等量生理盐水。12 h后取腹腔巨噬细胞,实时荧光定量PCR和Western-blot印迹法检测ABCA1和LXRαmRNA和蛋白质表达水平,液体闪烁计数器检测细胞内胆固醇流出。LXRα激动剂22(R)-羟基胆固醇(22(R)-Hch)预处理小鼠,观察对LPS调节ABCA1表达和胆固醇流出的影响。结果 LPS抑制LXRα和ABCA1的mRNA和蛋白质表达;22(R)-Hch预处理抑制LPS对ABCA1表达和胆固醇流出的下调作用。结论通过抑制TLR4/LXRα信号途径的激活,可以减轻LPS诱导的急性时相反应中的炎症程度,上调ABCA1的表达,促进细胞内胆固醇的流出。

前交通动脉瘤198例的术中处理

目的探讨前交通动脉瘤的手术经验。方法回顾性分析显微治疗的198例前交通动脉瘤患者的临床资料和治疗方法,并对其治疗效果进行分析。结果 198例前交通动脉瘤患者中治疗效果良好169例(85.3%),存在不同神经功能缺失23例(11.6%),死亡6例(3.0%)。随访1～3年,未见动脉瘤再出血。结论显微神经外科手术对前循环动脉瘤是一种安全有效的治疗方法。

耳脑胶与大白鼠脑组织的相容性研究

目的探讨EC耳脑胶在大白鼠颅内使用的安全性。方法取雄性SD大白鼠12只,采用自身对照。滴EC耳脑胶于一侧暴露的蛛网膜下腔的顶叶脑组织上(直径约3mm);对侧按同样方法处理,不滴EC耳脑胶,作为对照组。在术后1、3、7和28d,观察有无神经元损害、胶质增生、水肿、纤维增生、炎症反应,并对病理结果进行统计学分析。结果神经元的损害、胶质增生、水肿、纤维增生、炎症反应,在术后第1、3、7和第28天作统计分析,实验组和对照组差异无显著性(P>0.05)。结论EC耳脑胶在大白鼠脑组织上使用时,未显示除手术操作外的脑组织进一步损害;EC耳脑胶能在大白鼠颅内手术中安全使用。

颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理

目的:探讨颅内动脉瘤夹闭术围手术期的护理要点.方法:对我科2011年1月～2012年5月收治的100例动脉瘤夹闭术患者进行细致的围手术期护理,严密观察病情,术前预防动脉瘤再破裂出血,积极做好术前准备,术后做好引流管、并发症及康复等护理.结果:100例动脉瘤夹闭术患者,80例无任何并发症治愈出院,15例出现一侧肢体偏瘫,经术后康复治疗,随访3～6个月均恢复,5例死亡.结论:精心细致的围手术期护理,可有效提高手术成功率及治愈率,改善患者术后生活质量.

α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂在儿童头皮清创缝合中的应用

目的探讨α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂粘合儿童头皮裂伤的可靠性。方法南华大学附属第一医院儿童头皮裂伤52例患者随机分为两组,实验组(n=25)和对照组(n=27)。实验组在清创缝合术中缝合皮下后,使用α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂粘合头皮创面;对照组只使用1-0型号丝线间断缝合头皮。术后门诊随诊,观察伤口有无异物反应、感染、裂开。结果通过统计学分析,实验组与对照组结果无显著差异性(P=1.000)。结论使用α-氰基丙烯酸正辛酯胶粘剂粘合儿童头皮裂口取得满意效果。

胶质瘤miRNA-25与NF-кB表达相关性分析

目的探讨胶质瘤微小RNA-25(mi RNA-25)和核因子kappa B(NF-кB)表达变化及其相关性。方法选取2012年7月至2012年9月手术切除胶质瘤标本29例,其中WHOⅠ级5例、Ⅱ级6例、Ⅲ级9例、Ⅳ级9例;选取同期去骨瓣内减压切除正常脑组织8例作为对照组。采用实时PCR检测mi RNA-25表达水平,采用免疫印迹法和免疫组化染色检测NF-кB表达水平。结果相比正常组织,Ⅰ级胶质瘤mi RNA-25表达水平显著降低(P<0.05),Ⅱ级胶质瘤无明显变化(P>0.05),而Ⅲ、Ⅳ胶质瘤均明显增高(P<0.01);随胶质瘤病理级别增高其表达水平显著增高(P<0.01)。正常脑组织NF-кB呈阴性表达,胶质瘤组织均呈阳性表达;而且,随胶质瘤病理级别增高,其表达水平显著增高(P<0.05)。胶质瘤mi RNA-25表达水平与NF-κB表达水平呈显著正相关(r=0.92;P<0.05)。结论胶质瘤mi RNA-25和NF-кB表达均上调,且随病理级别增高显著增高;两者表达呈显著正相关。

Neu-P11对急性高血压大鼠血压的影响

为探讨褪黑素受体激动剂Neu-P11(Piromelatine)对急性高血压大鼠血压的影响及其相关机制,本实验采用Trendelenburg(头低脚高80°位置)卧位法建立急性高血压SD大鼠模型。将40只SD大鼠分为正常对照组10例和模型组30例,30只模型组大鼠建模成功后又分为高血压组,Mel治疗组,Neu-P11治疗组(n=10)。实验末心脏取血检测大鼠血清氧化应激水平。结果显示,与高血压组相比,Neu-P11治疗后能显著降低急性高血压大鼠血压和血清过氧化物丙二醛(MDA)水平,升高抗氧化物酶超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)血清水平(P<0.05)。提示Neu-P11可能通过抑制氧化应激降低急性高血压大鼠血压。

CT血管造影在血管网状细胞瘤诊断及治疗中的作用研究

目的:探讨CT血管造影在对颅内血管网状细胞瘤诊断的帮助及手术方式的选择、术前、术中注意事项中的作用。方法:选择15例血管网状细胞瘤(全部位于幕下)患者,术前常规行CT血管造影,通过血管成像,明确供瘤动脉及引流静脉情况,以利于术中针对性切断供瘤动脉,减少术中大出血风险,以及帮助了解结节大小及方向,更助于完整切除结节,必要时术前行供血动脉栓塞。结果:3例供血丰富的血管网状细胞瘤行术前栓塞后再次行开颅切除。15例患者均完整切除血管网状细胞瘤,且未出现术中大出血情况,无一例有严重并发症。结论:术前CT血管成像有助于完整切除血管网状细胞瘤结节,同时减少术中大出血几率,降低手术风险,如必要时可行术前栓塞供血动脉。

应用U251胶质瘤细胞、脑内皮细胞和周细胞体外构建血瘤/脑屏障模型的研究

目的利用人脑微血管内皮细胞(hBMEC)、脑周细胞(PC)和U251胶质瘤细胞(以下简称U251)非接触共培养体外构建稳定的三联血瘤(脑)屏障(BTB/BBB)模型。方法 3种细胞传代培养达一定数目,应用Transwell插槽体外共培养构建BTB/BBB模型,经4h试漏试验、倒置显微镜等观察形态学改变、免疫荧光技术观察Claudin-5、Occludin表达情况及模型对辣根过氧化物酶(HRP)通透性试验评价模型屏障功能。结果 hBMEC呈现出典型的鹅卵石样外观,非接触共培养后呈单层梭形生长,出现其特有的"漩涡"状,形态呈长梭形;PC外形不规则,具有重叠生长特性;U251呈典型的肿瘤细胞生长特性。3种不同方法构建的模型液面试漏实验均出现一定液面差;免疫荧光显示hBMEC细胞间形成连续而致密的连接,但强弱不等。3种模型对HRP通透性显示:单纯hBMEC为43.490%±3.572%、hBMEC+U251为36.540%±1.475%、hBMEC+PC+U251为26.460%±2.372%,差异有统计学意义(t=19.330,P<0.05)。结论 hBMEC+PC+U251非接触共培养模型的形态结构及屏障功能均比单纯hBMEC和hBMEC+U251更优越,具备更完善的BTB/BBB基本特征和功能,为今后体外研究BTB/BBB的功能和调控机制及药物筛选提供一种新型体外模型工具。

翼点入路显微手术治疗28例前循环复杂动脉瘤的临床研究

目的:探讨经翼点入路显微手术治疗28例前循环复杂动脉瘤的处理方法及技巧。方法:回顾性分析经翼点入路显微手术治疗的28例前循环复杂动脉瘤临床表现、影像学资料及预后。结果:术前CTA及DSA能清楚地显示动脉瘤的大小、形状和附近血管的关系。28例患者出院时GOS评分恢复良好者23例,中残3例,死亡2例。20例出院后随访3~24个月,恢复良好者18例,中残2例,6例失访。结论:翼点入路显微手术治疗前交通复杂动脉瘤术野显露充分,同时需采取临时阻断血管、动脉瘤切开减压及载瘤动脉塑形等综合措施。

线粒体自噬在肝胰岛素抵抗中作用机制的研究进展

向心性肥胖、高血压、高血脂症为特征的代谢综合征,增加了心血管疾病、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝等代谢性疾病的发病率和死亡率。众所周知,胰岛素抵抗,尤其是肝胰岛素抵抗是代谢综合征的危险因素。目前研究表明,肝脏脂肪酸积累可通过糖异生、脂肪生成、慢性炎症、氧化应激、内质网应激、胰岛素信号通路受损等途径引起肝脏胰岛素抵抗。脂肪酸在线粒体中进行的β氧化是脂肪酸的主要代谢途径,线粒体功能障碍已被证实与肝脂肪酸异常诱导的肝胰岛素抵抗的发生密切相关。线粒体自噬是细胞的一种分解代谢过程,选择性降解受损的线粒体,以逆转线粒体功能障碍,保持线粒体动力学功能。因此,线粒体自噬可以促进线粒体脂肪酸氧化,抑制肝脏脂肪酸积累,改善肝脏胰岛素抵抗。本文先回顾了关于线粒体自噬和肝胰岛素抵抗之间关系的研究进展,此外还强调了线粒体自噬在肝脏胰岛素抵抗和代谢综合征治疗中的潜在价值。

三种不同手术方法在高血压性脑出血患者中的应用与比较

高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH）是神经外科常见急症之一,具有起病急骤、进展快速、高致残率和高致死率等特点,随着中国社会老龄化、人们生活习惯的变化,HICH发病率及住院患者呈上升趋势,增加了整个社会的医疗经济负担（[1]）。既往对于HICH的治疗多采用保守治疗或开颅血肿清除术,

循证护理在预防呼吸机相关性肺炎中的应用

目的:探讨循证护理(Evigence-based nursing,EBN)方法在预防呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)中的应用。方法:应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性和实用性作出评价,制定护理计划,再施以有效的护理干预。结果:实施循证护理,减少了VAP的发生率。结论:循证护理不仅提高了护理质量,对患者有益,而且可丰富护理人员的知识,进一步提高护理人员的专业水平。