医院病原菌分布及耐药趋势分析

目的为临床医师合理使用抗生素提供参考依据，减少耐药菌株的产生。方法用回顾性调查的方法对我院2002年-2004年临床送检标本中培养分离的2012株病原菌的种类、药物敏感性进行分析。结果革兰氏阴性杆茼对亚胺培南、头孢吡肟和美洛培南敏感性较好，对环丙沙星、哌拉西林、红霉素敏感性稳定，对其余14种抗生素敏感性呈下降趋势。革兰氏阳性球菌中应首选去甲万古霉素。结论临床医师应根据药敏实验结果，正确、合理地使用抗生素。

氮酮、丙二醇对湿疹喷雾剂中黄芩苷透皮吸收的影响

目的提高湿疹喷雾剂对皮肤的渗透能力,增强疗效。方法采用1定制的改良Franz扩散池,大鼠腹皮作透皮试验,一阶导数光谱法测定湿疹喷雾剂中黄芩苷透皮吸收量,对氮酮、丙二醇及二者按不同比例的促渗效果进行考察。结果氮酮、丙二醇最佳浓度的合用与单用比较,2%氮酮的累积渗透百分率达9%所需时间(T9%)值最快,经皮渗透5 h内累积渗透百分率Q5最大。结论湿疹喷雾剂中,加入2%氮酮能达到最好的促渗效果。

659例抗微生物药物不良反应报告回顾性分析

目的:了解我院抗微生物药不良反应的情况,为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析我院2004～2008年的抗微生物药物不良反应报告。结果:659例药品不良反应(ADR)报告中,以头孢菌素类药发生例数最多(35.51%),其次为喹诺酮类(25.34%)和青霉素类(19.73%);ADR的给药途径主要是静脉给药(88.01%);涉及的系统器官主要为皮肤及附件(53.87%)。结论:抗微生物药不良反应的发生与药物类型、给药途径、用药频率等密切相关,应提高医护人员对ADR的警惕性和不良反应监测水平,加强对抗微生物药物不良反应的监测,预防和及时报告ADR,以保证用药安全性和合理性。

本院苯妥英钠中毒的分级救治浅析

目的探讨苯妥英钠中毒的治疗方案。方法依据血药浓度等因素,对患者的中毒程度进行分级治疗,收集和整理本院苯妥英钠中毒患者的治疗资料,并进行总结。结果对苯妥英钠中毒患者进行分级治疗,能在5 d内使血药浓度下降到正常范围,大部分患者中毒症状消失。结论对PHT中毒患者进行分级治疗具有合理性,值得临床推广应用。

白杨素诱导肝癌Hep3B细胞凋亡机制研究

目的研究白杨素诱导人肝癌Hep 3B细胞凋亡是否涉及激活ROS/ASK1/JNK/Bim信号通路。方法流式细胞术检测细胞凋亡,siRNA转染敲除细胞凋亡信号调节激酶1(ASK1)及Bim基因,SP600125抑制Jun氨基末端激酶(JNK),N-乙酰-L型半胱氨酸(NAC)清除活性氧(ROS),Western blot检测蛋白表达。结果白杨素显著诱导Hep 3B细胞凋亡,同时上调细胞p-ASK1、p-JNK1/2及Bim水平。NAC或SP600125预处理以及ASK1或Bim特异性siRNA转染均能有效拮抗白杨素诱导的细胞凋亡。NAC预处理能抑制白杨素活化ASK1,NAC预孵育或ASK1特异性siRNA转染能抑制白杨素活化JNK,NAC预孵育、ASK1特异性siRNA转染或SP600125预处理均能拮抗白杨素上调Bim蛋白表达效应。结论白杨素可能通过刺激ROS的生成激活ASK1,导致JNK活化,进而上调Bim表达,并最终促进Hep 3B细胞凋亡。

芳香族抗癫痫药物致皮肤不良反应的研究进展

皮肤不良反应是芳香族抗癫痫药物在临床治疗过程当中最常见的不良反应之一,这些不良反应严重威胁了患者的生命和用药安全。笔者通过查阅整理国内外的相关文献,对芳香族抗癫痫药物所致皮肤不良反应的分类、临床表现以及近几年有关其诱导皮肤不良反应的可能机制等方面的研究进展进行了阐述。总的来说,芳香族抗癫痫药物致皮肤反应的可能病理机制主要集中在细胞信号与免疫分子、HLA-B*1502基因相关性方面,但具体过程仍不是十分清楚,在进一步研究的同时,也应注意临床药物的合理应用。

电子处方与手写处方书写规范度对比研究

目的了解南华大学附属医院《处方管理办法》的贯彻落实情况,对比分析手写处方和电子处方书写规范度的差异,为规范处方使用提供依据。方法采用随机抽样调查的方式,依据处方点评标准,对南华大学附属第一医院、附属第二医院新院、附属第二医院老院处方规范率及不规范表现进行统计分析。采集电子处方和手写处方的不规范数据,分析比较不合理差异。结果经过抽样调查,南华大学附属第一医院的处方(全部为电子处方)不规范率最低,为12.92%;附属第二医院新院的处方(部分电子处方)不规范率较高,为22.70%;附属第二医院老院的处方(全部为手写处方)不规范率最高,为35.89%;经过多个样本比较的Friedman M检验分析,三组数据差异有统计学意义(P<0.05)。电子处方中不规范处方占13.38%,远远低于手写处方不规范率34.29%,且差异有高度统计学意义(P<0.01)。手写处方中的不规范表现较多,集中体现为前记、规格、药名错误,药师未执行双签名规定等方面,而电子处方不规范的因素比较单一,主要是婴儿处方未写明体重或日、月龄。结论医院应该加强处方书写方面的管理力度,提高药剂人员的素质,强化医院的信息系统,使手写处方逐步往电子处方过渡,促进处方书写规范化。

乌骨藤总苷抑制肝癌细胞增殖和AFP分泌

目的研究乌骨藤总苷对肝癌细胞增殖的作用及其机制。方法采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT比色法)或移植瘤小鼠模型,观察不同浓度乌骨藤总苷对人肝癌Bel-7404、HepG2细胞和小鼠肝癌Hepl-6细胞生长的影响;研究乌骨藤总苷抑制HepG2细胞生长与调控甲胎蛋白AFP分泌的关系。结果乌骨藤总苷对人肝癌Bel-7404、HepG2细胞和小鼠肝癌Hepl-6细胞生长有显著的抑制作用,能显著降低AFP的分泌。结论乌骨藤总苷抑制肝癌细胞增殖其机制可能与抑制AFP分泌有关。

反相高效液相色谱法测定生地茶止咳合剂中岩白菜素的含量

目的建立测定生地茶止咳合剂中岩白菜素含量的反相高效液相色谱法。方法采用Phenomenex C18-ODS(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱,流动相:甲醇-水(23∶77),流速:1.0mL.min-1,检测波长:275nm,柱温:30℃。结果岩白菜素在0.040 8～0.408μg线性关系良好,(r=0.999 9);平均回收率为98.5%(n=9)。结论该方法操作简便、快速,适用于生地茶止咳合剂中岩白菜素的含量测定。

炮制前后益智果实中挥发油成分的对比研究

目的考察炮制前后益智果实中挥发油成分的变化。方法以水蒸气蒸馏法提取样品中挥发油,采用GC-MS联用技术对挥发油进行成分分析。结果益智壳、益智仁及其炮制品中挥发油提取率分别为0.79%、0.65%、0.47%,其GC-MS总离子流图谱分别检测出峰112个、104个和70个,确定了33个化合物,并用峰面积百分比法计算其相对含量。结论益智壳也存在较大的药用价值,其主要成分为对伞花素;益智仁及其炮制品挥发油中主要成分为诺卡酮与艾里莫芬烯,炮制前后相对含量未发生改变,诺卡酮是益智缩尿作用的主要有效成分,艾里莫芬烯的作用有待进一步研究;γ-古芸烯、荜澄茄烯、对伞花素、丁香烯、β-榄香烯等相对含量变化较大,与益智仁药效变化的相关性有待后续研究。本实验通过对益智壳及益智仁炮制前后挥发油成分及相对含量的对比分析,对益智深入开发和研究提供了新的思路。

柱前衍生高效液相色谱法测定人血清中丙戊酸钠浓度

目的建立人血清中丙戊酸钠浓度测定方法。方法将血清酸化，用乙醚提取，ω-溴苯乙酮衍生，采用高效液相色谱法测定，色谱柱：Hypersil ODS C18柱（250mm×4．0mm，5μm），流动相：甲醇-水（68：32），检测波长：262nm。结果丙戊酸钠浓度在9．2～183．1μg·mL^-1苯甲酰甲基丙戊酸和苯甲酰甲基环己烷羧酸的峰面积比与丙戊酸钠浓度呈现良好线性关系，r=0．9993，平均回收率〉98．11％，日内和日间RSD〈5．8％。结论该方法快速、简便、准确，适合于临床血药浓度监测。

化疗损坏前列腺癌周围微环境诱发WNT16B蛋白高表达导致获得性耐药

英国最新一期《自然——医学》杂志报道：人体内的癌细胞生活在一个非常复杂的微环境中，这种环境与周围邻居影响着癌细胞对化疗的反应和抵抗。癌细胞周围有一种正常细胞，名为“成纤维细胞”。这种细胞普遍存在于结缔组织，分泌前胶原蛋白、纤连蛋白和胶原酶等细胞外基质成分，对不同程度的细胞变性、坏死和组织缺损以及骨创伤修复有重要作用。

HPLC法测定左羟丙哌嗪片血药浓度

目的建立HPLC-荧光法测定人血浆中左羟丙哌嗪浓度,用于生物利用度及药物动力学研究.方法血样经液-液萃取后,用HiQsil C18(150.0 mm×4.6mm,5μm)柱,柱温30℃,以0.1 M磷酸二氢钾(磷酸调pH值至2.51):乙腈:甲醇(82:3:15)为流动相,流速0.6mLmin,检测波长:Ex=240nm,Em=350nm进行分离.结果血浆中杂质不干扰样品测定,在3.46～886 ng/mL范围线性良好,最低可定量浓度为3.46 ng/mL(信噪比＞3),萃取回收率大于80.00%,方法回收率在106.12%～109.05%,日内和日间RSD均小于10.00%.结论该法灵敏、准确,适合左羟丙哌嗪血药浓度监测.

大孔吸附树脂-比色法测定玉米须提取液中总皂苷的含量

目的建立玉米须中总皂苷含量的定量测定方法。方法以中国药品生物制品检定所出品的人参皂苷Rb1标准品为对照进行比色法测定,样品加新配制的5%香草醛-冰乙酸0.5mL,高氯酸0.8mL,于60℃水浴中加热15min,显色,530nm测定A值。结果玉米须中总皂苷吸收度A与浓度C呈良好的线性关系,回归方程为Y=0.1291,X=0.0018,相关系数r=0.9918。平均加样回收率为98.38%,RSD为1.57%。结论该方法样品处理简单,准确度高,精密度好,分离效能高,适合玉米须中总皂苷含量的测定。

荠菜多糖的分离纯化与单糖组成分析

目的对荠菜多糖进行分离纯化并分析其单糖组成。方法采用超声法提取总多糖,除蛋白,用Sephadex G-75进行纯化,水解后用气相色谱分析其单糖组成。结果分离得到两个多糖组分1和2。气相色谱鉴定出其中四种单糖组成,D-木糖、L-鼠李糖、D-甘露醇和D-葡萄糖,其组成比例为1:1.8:270.8:1。结论从荠菜多糖中分离出两种多糖组分,组分2由8种多糖组成,鉴定出其中4种。

载氨氯地平传递体体外透皮释药研究

目的以苯磺酸氨氯地平(AM)为模型药,制备传递体并对其体外透皮进行研究。方法采用薄膜一超声法制备苯磺酸氨氯地平传递体),用激光粒度分析仪分析其大小,采用紫外分光光度法(UV)测定药物的回收率及包封率等。结果苯磺酸氨氯地平传递体的平均粒径为84.5nm。平均回收率为(100.2±0.63)%;包封率为(86.65±0.28)%;透皮实验2h后,载AM传递体的透皮加快,累积的透皮量明显高于AM溶液。结论该传递体的制备方法可行,传递体能有效地促进苯磺酸氨氯地平的皮肤渗透。

133例中药不良反应报告分析

目的了解本院中药不良反应（ADR）发生的规律、特点及原因,为临床合理用药提供依据。方法对本院2011年1月~2012年12月上报的133例中药ADR报告按患者年龄、性别、给药途径、涉及药物、不良反应的主要临床表现、ADR报告类型、合并用药及转归情况进行回顾性统计分析。结果 133例中药ADR报告中涉及8类84种药品,其中严重ADR报告例数16例（12%）,以中药注射剂为主,新的ADR有85例（63.9%）;年龄段以40~60岁以上的人群为主,给药途径以口服给药方式居多;临床表现以胃肠道反应最常见,为73例（54.9%）。结论中药ADR的发生与多种因素有关,应注意中药的辩证论治,严格掌握药物的适应证,加强重点药物的监测,减少或避免ADR的重复发生,促进临床合理用药。

可溶性MICA抗原在湖南地区汉族恶性肿瘤患者血清中的分布及临床意义

目的研究湖南地区汉族人群中可溶性MHCⅠ类链相关基因A(sMICA)分子在恶性肿瘤中的分布及诊断价值。方法双抗体夹心法检测512例恶性肿瘤患者和141例正常对照血清中sMICA浓度含量,分析sMICA含量在不同疾病中含量变化及其与疾病的相关性。结果 sMICA含量在恶性肿瘤中只有肝癌有诊断价值(AUC=0.843),而其他恶性肿瘤的诊断价值意义不大。肝癌患者血清中的sMICA含量最高,为743.4±304.1pg/mL(P=0.003),明显高于其他恶性肿瘤,胃癌次之,最差的为女性生殖系统肿瘤和恶性淋巴瘤,分别为162.5±116.1 pg/mL(P=0.115)和140.9±137.6 pg/mL(P=0.205)。结论肝癌患者血清sMICA含量明显增加,sMICA含量可应用于肝癌的诊断,而对其他恶性肿瘤的诊断价值意义不大。

我院2009年门诊处方抗菌药物用药合理性分析

目的 :了解我院门诊抗菌药物使用情况,促进临床合理用药。方法 :通过调查2009年1～12月份门诊处方,分析抗菌药物用药合理性,并对不合理用药处方进行分析。结果 :我院抗菌药物使用率为39 4%,其中单用一种的抗菌药物处方占76.1%,联合用药以二联为主,占22 9%.三联用药占1.0%。抗菌药物使用不合理的处方占所审核处方总数的1 47%。主要反映为配伍禁忌.重复用药、选药不当、联用过多或联用不合理、选药高档或不合理、疗程过长、用法用量不当等方面。结论:我院门诊抗菌药物处方还存在一定程度的不合理用药现象,需要医师和药师不断地加强学习、更新知识,更好地减少不合理用药的发生。