腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉在老年股骨头置换术的应用效果。方法：选取2013年2月～2014年2月在某院进行治疗的100例患者，将其随机分为研究组和对照组，研究组采用腰麻硬膜外联合麻醉方式，对照组利用单纯的硬膜外麻醉方式，对比两组患者在麻醉整个过程中的生命体征表现结果。结果：根据两组患者在手术过程中的表现对其麻醉效果进行判断，研究组的总有效率为98．00％，对照组的总有效率为82．00％，两组结果对比有显著性差异（ P＜0．05），有统计学意义。结论：老年股骨头置换术患者采用腰麻硬膜外联合麻醉方式进行临床麻醉处理，在手术过程中更加安全有效，同时起效时间快，用药量少，对患者的血压影响小，值得在临床上推广应用。

Sonoclot~凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用

目的：观察Sonoclot凝血及血小板功能分析仪在肝移植围术期的应用。方法：19例行原位肝移植术晚期肝病患者，观察在术前（T0）、手术60min（T1）、无肝10rain（T2）、新肝5min（T3）和新肝120min（T4）5个时间点的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原浓度（FIB）、血小板计数（PLT）、纤溶酶活性（PL），同时用Sonoclot凝血及血小板功能分析仪测定激活全血凝固时间（ACT）．凝血速率（clotrate）及血小板功能（PF）变化。分析Sonoclot监测结果与常规监测结果的相关性。结果：（1）与T0比较，T3时ACT、APTT明显延长，PL明显升高，PLT及PF均降低（P〈0．05）。（2）ACT与APTT，凝血速率与FIB浓度在T0～T4明显相关（P〈0．05）；PF与PLT计数在T0和T4明显相关（P〈0．05），而在T1～T3无明显相关性（P〉0．05）。（3）Soncolot能够及时反映机体纤溶亢进及低凝状态。结论：Sonoclot。凝血及血小板功能分析仪能对肝移植围术期凝血-纤溶系统作出较为快速、准确的监测。

引导经鼻气管插管的护理体会

目的:探讨引导经鼻气管插管的可行性。方法:选取高血压脑出血患者共60例,分别采用引导法和经纤支镜法进行气管插管。结果:引导插管成功率高﹑损伤小﹑出血少﹑时间短。结论:引导插管优于纤支镜插管。

右美托咪定对老年胸腰椎骨折内固定手术患者术后脑保护效应

目的研究右美托咪定对老年胸腰椎骨折内固定手术患者的术后脑保护效应。方法选取南华大学附属第三医院2016年2月-2020年12月收治的121例老年胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法分为试验组(n=60)和对照组(n=61)。试验组进行基础治疗加用泵注右美托咪定并维持,而对照组进行基础治疗加用等量生理盐水。观察并对比2组患者手术指标,以及入手术室后(T0)、右美托咪定负荷量后(T1)、麻醉诱导用药前(T2)、麻醉诱导后(T3)、手术结束时(T4)和拔管后(T5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)。对比2组患者手术前后6 h和24 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分。结果治疗后,2组在T1、T2、T3、T4和T5时MAP和HR比较差异具有统计学意义(P<0.05);试验组T1、T2、T3和T5时MAP和HR高于同组T0时(P<0.05),而对照组T1、T2、T3、T4和T5时MAP和HR高于同组T0时(P<0.05)。与治疗前比较,2组手术后6h的MMSE和MoCA评分均有所降低,而试验组的MMSE和MoCA评分显著高于对照组(P<0.05);与手术后6 h比较,2组手术后24 h的MMSE和MoCA评分均升高,且试验组的MMSE和MoCA评分显著高于对照组(P<0.05)。手术后2组VAS评分均低于同组治疗前(P<0.05),且试验组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。2组手术时间、苏醒时间、术中出血量以及拔管时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定对老年胸腰椎骨折内固定手术患者术后脑保护效应较高,同时镇痛效果也较明显,具有一定的临床应用价值。

持续跑步运动对七氟醚诱导幼鼠学习记忆能力损伤的影响

目的探讨持续跑步运动对七氟醚麻醉致幼鼠学习记忆功能损伤的影响及机制。方法36只14 d龄SD幼鼠,适应性喂养一周后,随机分为对照组、七氟醚组、运动组,每组12只。七氟醚组与运动组持续吸入3%七氟醚麻醉4 h。苏醒后,运动组持续进行跑步锻炼。连续锻炼14 d后,开始水迷宫测试,应用Nissl染色观察大鼠脑组织病理变化,Western印迹测海马与皮层组织中各蛋白表达。结果水迷宫训练第一天,各组幼鼠寻找逃生平台潜伏期没有显著性差异,随着训练次数增加,与对照组相比,七氟醚组幼鼠寻找平台时间显著增加(P<0.05),且穿越平台次数显著减少(P<0.05)。与七氟醚组相比,运动组幼鼠平台寻找时间显著减少(P<0.05),穿越平台次数显著增加(P<0.05)。此外,七氟醚造成幼鼠脑中BDNF、Caveolin-1、VEGF蛋白表达显著降低(P<0.05),Nissl染色中七氟醚吸入幼鼠脑组织中Nissl阳性细胞数显著减少,即幼鼠神经元新生受损,然而持续运动则有效升高了脑中BDNF、Caveolin-1与VEGF蛋白表达水平,增加了Nissl阳性细胞数,改善的幼鼠脑中神经元新生。结论持续运动有效改善了七氟醚诱导的幼鼠认知功能损伤,其机制可能与上调Caveolin-1/VEGF信号通路表达相关。