内踝、后踝及下胫腓联合损伤对陈旧性踝关节骨折脱位预后的影响

目的研究陈旧性踝关节骨折脱位中合并的内踝骨折、后踝骨折及下胫腓联合损伤对临床预后的影响,指导临床治疗。方法回顾性分析陈旧踝关节骨折脱位且有完整随访者52例,其中47例接受重建的切开复位内固定手术,5例接受保守治疗。根据有无内踝骨折、有无后踝骨折、有无下胫腓联合损伤进行分组,分别分为有内踝骨折组、无内踝骨折组;有后踝骨折组、无后踝骨折组;有下胫腓损伤组,无下胫腓损伤组。全部病例采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统（AOFAS评分系统）评估疗效（术后1年）,分别进行AOFAS评分的统计分析,探讨内踝骨折、后踝骨折和下胫腓联合损伤三个因素对临床预后的影响。结果全部骨折平均随访35.6个月（13~60个月）。47例采用切开复位内固定治疗的患者骨折均愈合,未出现再次脱位。其中内外踝切口皮缘坏死共4例,对症处理后均愈合。有内踝骨折组AOFAS评分77.5±10.7分,无内踝骨折组AOFAS评分82.1±8.3分,两组无统计学差异（P〉0.05）。有后踝骨折组AOFAS评分75.4±12.7分,无后踝骨折组AOFAS评分82.1±6.1分,两组有统计学差异（P〈0.05）。有下胫腓联合损伤组AOFAS评分77.8±10.6分,无下胫腓联合损伤组AOFAS评分82.2±8.2分,两组无统计学差异（P〉0.05）。结论合并内踝骨折、下胫腓联合损伤与否对预后的影响没有统计学差异;合并的后踝骨折影响患者的功能愈后。

护士自我效能感及其影响因素调查

目的探讨护士自我效能感的水平及其影响因素。方法采用个人基本情况调查表及一般自我效能感量表对湖南省7所非营利性三级甲等医院的407名在职注册护士进行问卷调查。结果护士自我效能感得分为26.67±5.30;影响护士自我效能感的因素包括科室、护龄和职称(均P<0.05)。结论临床护士的自我效能感较高,影响护士自我效能感的因素较多,护理管理者需采取针对性措施,提高护士自我效能感。

护士职业价值观的研究进展

价值观（Values）是一种稳定且持久的基本信念，是一个人对特定事物、行为或目标的持久性偏好或评断标准，进而引导个体行为，满足个体需求。价值观通常影响一个人的态度或行为。随着医学科学技术的飞速发展及人类对健康需求的提高，护理人员经常面对实践价值取向等复杂问题，因此，发展完善的护理职业价值观对于提高护理人员素质、稳定护理队伍、建立护士职业目标具有重要意义。

糖尿病社区综合干预的效果评价

目的探讨社区综合干预对糖尿病患者的影响。方法将120例2型糖尿病患者随机分为干预组和对照组各60例,对干预组患者及家属进行社区综合干预,对照组不采取任何干预措施,持续6个月。结果干预组的遵医率高于对照组。干预组空腹血糖、血清总胆固醇、血压降低,而对照组空腹血糖,总胆固醇有所增高。干预组的生命质量有所提高,而对照组却下降。结论社区综合干预可提高糖尿病患者的生命质量,是一种有效的措施,值得推广应用。

老年人慢性疼痛自我管理的研究进展

国际疼痛学会（international association for the study of pain，IASP）给疼痛定义为：疼痛是一种令人不愉快的生理和心理感受，伴有现存的或潜在的组织损伤。疼痛在老年人中普遍存在，疼痛可导致焦虑、忧郁、睡眠紊乱以及生理功能和社会角色退化，给家人、医疗机构、社会带来严重经济负担。随着人口老龄化的加剧，这一问题日趋严重。