急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心电图改变与炎症及氧化应激的关系

目的探讨急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心电图改变特点及其与炎症、氧化应激的关系。方法将80例成功实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后再通的急性ST段抬高心肌梗死患者,根据心电监测结果分为再灌注损伤性心电图改变组(n=48)和无再灌注损伤性心电图改变组(n=32),采用ELISA检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)浓度,同时测定血清中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性。结果 PCI术后再通的急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注损伤性心律失常的发生率高(60.00%),且以加速性室性自主心律最多见,并易伴随再灌注损伤性ST段抬高(36.25%)。与无再灌注损伤性心电图改变组比较,再灌注损伤性心电图改变组血清TNF-α、IL-1β、IL-6浓度及MDA含量明显升高(P<0.01),而血清SOD、GSH-Px、CAT活性显著降低(P<0.01)。结论急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治疗后易于发生再灌注损伤性心电图改变,其机制可能与再灌注后炎症反应加重及氧自由基生成增多有关。

参附注射液对老年骨折患者动态心电图结果影响的临床观察

骨折疼痛可使患者出现心律紊乱等临床症状，也会诱导冠心病患者发生心绞痛，明显增加患者的病死率。因此，预防骨折患者的心血管病变非常重要。参附注射液是中医回阳救逆古方［1］，临床研究表明，其不仅能够维持术中循环稳定，还能促进术后康复，预防心血管病变效果良好［2-5］；同时对脓毒症所致肺损伤在分子水平具有保护作用［6］；对前列腺癌PC-3细胞的增殖也有抑制作用，可用于癌症的辅助治疗［7］。本院对老年骨折患者采用参附注射液进行治疗，并分析其对心脏的保护作用，现将结果报告如下。

复脉养心汤联合胺碘酮对阵发性心房颤动心电图的影响及相关机制探讨

目的探讨复脉养心汤联合胺碘酮对阵发性心房颤动(PAF)的影响并对其相关机制进行探讨。方法将58例阵发性心房颤动患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组29例。对照组采用口服胺碘酮治疗,试验组则在对照组的基础上联用复脉养心汤,持续治疗3个月后,随访观察各组患者心电图P波最大持续时间(Pmax)、P波离散度(Pd)、心率以及PAF发作频率,采集静脉血对血清内低氧诱导因子1α(HIF-1α)水平进行比较。结果所有患者治疗后Pmax、Pd、总心率、平均心率、PAF发作总次数、PAF发作平均次数以及血清HIF-1α水平均显著降低(P<0.05),而以试验组降低更为明显(P<0.05)。结论复脉养心汤联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动效果肯定,其机制可能为降低了血清内HIF-1α水平。

动态心电图对心房颤动伴病理性二度房室阻滞的诊断价值

目的探讨动态心电图对心房颤动合并病理性二度房室阻滞的诊断价值。方法将持续性心房颤动患者(房颤伴三度房室阻滞者除外)动态心电图检查记录到的长R-R间期、逸搏及逸搏心律有无伴随头晕、黑曚、晕厥等相关症状,分为有相关症状组(A组)和无相关症状组(B组),每组患者各30例,统计两组2.0s以上长R-R间期、逸搏(及逸搏心律)发生的时间及频率、房颤时最快心室率及24h平均心室率并进行比较分析。结果 A组发生长R-R间期、逸搏(及逸搏心律)的频率明显高于B组(P<0.01),A组日间与夜间长R-R间期、逸搏(及逸博心律)的发生率无明显差异(P>0.05),B组夜间长R-R间期、逸搏(及逸博心律)的发生率明显高于日间(P<0.01),A组最快心室率及24h平均心室率均明显慢于B组(P<0.01)。结论动态心电图有助于我们掌握持续性房颤患者长R-R间期、逸搏及逸搏心律发生的时间、频度及有无相关伴随症状和24h内整体心室率情况,除外生理性因素的干扰可考虑做出心房颤动合并病理性二度房室阻滞的诊断或提示,便于临床医生能尽早干预和处理,从而改善患者的症状和预后。

延长心电图描记时间在诊断儿童游走心律中的价值探讨

目的：探讨在常规心电图检查的基础上，增加不同时间记录对儿童游走心律诊断率的影响。方法按常规心电图增加描记时间的不同，分为0~1 min（对照组）组和1~3 min、3~5 min、5~7 min、7~9 min（实验组）组，统计各组游走心律的诊断率并进行分析。结果常规心电图增加描记3~5 min 组儿童游走心律检出例数占比最高（67.27%）。结论对于无器质性病变的儿童，若发现常规十二导联心电图上 P 波形态和（或）方向有改变者，应慎发异位心律失常报告，适当延长心电图描记时间多数可明确游走心律诊断。

急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低的临床意义

目的研究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者心电图变化,通过结合临床症状、辅助检查及并发症的发生分析ST段压低在临床中的意义。方法收集南华大学附属第二医院2012年4月—2013年5月诊治的112例初发AMI患者的心电图及相关临床资料,根据其心电图对应导联有无ST段压低(ST-segment depression,STD)将患者分为两组:STD组(A组)共60例,心电图对应导联ST段压低≥0.1 m V;非STD组(B组)共52例,对应导联ST段无压低或压低<0.1 m V,同时比较两组的临床资料及观察相关并发症。计数资料采用χ2检验,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组患者伴有心力衰竭7例,心源性休克9例,严重心律失常11例;B组伴有心力衰竭1例,心源性休克2例,严重心律失常4例;以上三种严重并发症相比,A组患者均显著多于B组(P<0.05)。A组患者心肌损伤标志物CPK、CK-MB、c Tn I[(586.2±245.3)、(235.2±91.4)U/L、(62.7±11.2)μg/L];B组血清CPK、CK-MB、c Tn I[(305.7±186.5)、(121.8±49.6)U/L、(22.3±7.9)μg/L],三种心肌损伤标志物A组患者均显著多于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组存在冠状动脉狭窄32例,多支冠状动脉病变13例;B组存在冠状动脉狭窄13例,多支冠状动脉病变5例;冠状动脉狭窄及多支冠状动脉病变A组患者均显著多于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AMI患者,心电图伴随有ST段压低者,更容易出现多支冠状动脉病变及冠状动脉狭窄,心肌损伤更为严重,且并发严重并发症甚至死亡的比率增高,在临床工作中我们应当更积极地监护与治疗。