整形外科护士职业紧张,职业倦怠与睡眠质量的相关性研究

目的 探究整形外科护士职业紧张,职业倦怠与睡眠质量的现状及其相关性。方法 采用随机抽样法于2024年1月至4月,抽取5家三级甲等医院整形外科共87名护士为研究对象进行横断面调查。通过自设在线调查问卷对整形外科护士的性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、工龄、职称、平均月收入进行调查,通过职业紧张量表、职业倦怠量表、匹兹堡睡眠质量指数量表进行调查并分析。结果 5家三级甲等医院整形外科87名护士职业紧张、职业倦怠和睡眠质量得分分别为(169.01±44.15)、(43.64±18.7)和(8.74±3.64)分。单因素分析显示,年龄、工龄、职称、婚姻状况、月收入及每月夜班数为整形外科护士职业紧张及职业倦怠的影响因素,年龄、工龄、职称、月收入及每月夜班数为整形外科护士睡眠质量的影响因素。整形外科护士职业紧张与职业倦怠各个维度及总分呈正相关,职业倦怠呈与睡眠质量各个维度及总分呈正相关。多元线性回归结果显示:婚姻状况、工龄、平均月收入、职业紧张任务、个体紧张反应、情感耗竭、去人格化和成就感低均是整形外科护士睡眠质量的影响因素。结论 整形外科护士睡眠质量较差,职业紧张、职业倦怠是睡眠质量的重要影响因素,通过干预改善整形外科护士的职业紧张、职业倦怠是提高护士睡眠质量的重要途径。

烧伤后瘢痕整形患者反刍性沉思、家庭关怀度与创伤后成长水平的相关性分析

目的探究烧伤后瘢痕整形患者反刍性沉思、家庭关怀度与创伤后成长水平的相关性。方法选择我院2018年3月至2020年3月收治的烧伤后瘢痕整形患者100例,借助一般资料调查患者基础信息,借助创伤后成长量表、家庭关怀度指数问卷、事件相关反刍性沉思问卷进行调查,经Pearson相关性检验分析烧伤后瘢痕整形患者反刍性沉思、家庭关怀度与创伤后成长水平的相关性,通过多因素logistic回归分析确定烧伤后瘢痕整形患者创伤后成长水平的相关影响因素。结果经量表评价得到,烧伤后瘢痕整形患者创伤后成长水平得分为(78.59±2.35)分;经Pearson相关性得到,烧伤后瘢痕整形患者反刍性沉思、家庭关怀度与创伤后成长水平均呈正相关性(r=0.394,P<0.001;r=0.485,P=0.014);通过多因素logistic回归分析得到,烧伤后瘢痕整形患者创伤后成长水平的相关影响因素有文化水平低、重度烧伤、外观或功能部位瘢痕、入侵性反刍沉思、低家庭关怀度(P<0.05)。结论烧伤后瘢痕整形患者创伤后成长处于中等水平,且其与反刍性沉思、家庭关怀度呈正相关性,临床应加强对文化水平低、入侵性反刍沉思、家庭功能差患者的关注,并强化护理干预。

基于行为转变理论康复护理在颜面部烧伤患者中的应用分析

目的探讨基于行为转变理论(TTM)康复护理对颜面部烧伤患者创面愈合、疾病负担的影响。方法将2020年1月~2022年10月我院收治的颜面部烧伤患者120例。按信封法分两组,各60例。对照组给予常规康复护理,研究组分基于行为转变理论康复护理。对比两组创面愈合效果及干预前后疾病负担、歧视感、生活质量。结果研究组干预后1周、2周时创面溶痂率高于对照组,完全溶痂时间、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。研究组干预后疾病家庭负担量表(FBS)、歧视感评分低于对照组,中文版精简烧伤健康量表(BSHS-B)评分高于对照组(P<0.05)。结论基于TTM康复护理的开展可有效促进颜面部烧伤患者创面愈合,减轻疾病负担与歧视感,促进其生活质量提升。

三种常见腋臭治疗术的临床疗效及并发症比较

目的比较微创小切口术、梭形切除术及CO2激光治疗术治疗腋臭的临床疗效及并发症。方法 334例双侧腋臭患者分别采用三种手术方法治疗,其中微创小切口术136例(微创手术组),梭形切除术97例(梭形切除组),CO2激光治疗术101例(激光治疗组)。结果对所有患者术后3个月进行随访,微创手术组和梭形切除组的治疗总有效率分别为98.5%和95.8%,均明显高于激光治疗组的87.1%,差异均有显著性(P<0.05)。微创手术组和激光治疗组术后并发症发生率间差异无显著性,但两组明显低于梭形切除组,其差异均有显著性(P<0.05)。结论微创小切口术和梭形切除术治疗腋臭临床疗效较CO2激光术好,但并发症较CO2激光术多。

颞浅筋膜转移联合游离植皮修补颅骨钛网外露16例疗效分析

目的 评价颞浅筋膜转移联合游离植皮修补三维颅骨钛网外露的临床疗效. 方法 采用“颞浅动脉额支带蒂颞浅筋膜转移＋游离植皮术”治疗16例颅骨缺损修补术后钛网外露患者,术后应用抗感染及改善循环药物,两周后伤口拆线. 结果 16例患者中,16例均I期愈合,随访3～6个月,1例患者于术后半年再次出现原部位及远隔部位外露,最后仍拆除钛网. 结论 该术式手术方法简单,效果满意,相对于完全去除钛网后再行Ⅱ期修复术,为患者节约了费用,减轻了痛苦,值得推广.

眉下切口SMAS层悬吊在上睑年轻化手术中的应用

目的总结眉下切口SMAS悬吊在上睑年轻化手术中的应用体会。方法选择具有适应证的上睑皮肤松弛患者,设计不同形状的眉下切口入路,沿皮下及SMAS层深面分离,去除多余的上睑皮肤和部分外侧眼轮匝肌,根据情况去除臃肿的眶隔脂肪或进行眶隔脂肪重塑,并将眼轮匝肌悬吊固定于眉脂肪垫深面筋膜上,分层缝合切口。结果本组56例患者术后随访1年,患者均自觉效果满意。上睑皮肤松弛下垂得到明显矫正,臃肿外观得到明显改善,手术效果确切自然,切口隐蔽,瘢痕不明显。结论实施眉下切口SMAS层悬吊进行上睑年轻化手术符合上睑正常解剖特点,术后效果确切,切口隐蔽,瘢痕不明显。

重度烧伤早期肺组织炎症因子的表达

目的:观察重度烧伤后肺组织几种炎症相关基因表达变化,探讨其与肺损害的关系.方法:采用大鼠40%体表面积,深Ⅱ～Ⅲ度烫伤模型,于伤后0(正常组),3,6,12,48,72h,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测肺组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6),白介素-10(IL-10).结果:烫伤后3 h,TNF-α表达显著上调(P<0.01),此后一直维持高表达状态,于伤后48 h降至正常;IL-6于伤后6 h表达明显升高(P<0.01),伤后48h降至正常水平;IL-10于伤后下调并维持低水平.结论:炎症相关基因TNF-α、IL-6、IL-10参与了烧伤后肺组织局部失控性炎症反应,TNF-α、IL-6上调及IL-10表达下调可能是烧伤后早期肺组织损害的重要原因之一.

电动吸引器连接VSD装置治疗难治性压疮患者的护理体会

目的观察电动吸引器连接VSD装置在难治性压疮患者中的应用及护理。方法选取本院具有深度大面积溃疡期压疮的患者共60例回顾性均分为实验组和对照组,实验组采用电动吸引器连接VSD装置治疗及护理。对照组使用美宝湿润膏换药治疗及常规护理。对两组患者的疗效进行观察对比。结果实验组有效率为86.7%,对照组56.7%,两组疗效比较,差异有显著性(χ2=9.3,P<0.05)。结论用电动吸引器连接VSD装置引流管方法,再结合适当的护理,能够有效治疗大面积压疮。

颞浅动脉头皮岛状皮瓣修复眉缺损20例体会

【目的】通过对不同原因造成的眉部缺损采用颞浅动脉头皮岛状皮瓣修复,探索颞浅动脉头皮岛状皮瓣修复眉缺损的优越性。【方法】对患者进行相宜的眉型设计和皮瓣设计,切取皮瓣修复缺损眉区创面。【结果】本组共20例28侧皮瓣全部存活,伤口一级愈合,未发现皮瓣坏死及伤口感染。【结论】颞浅动脉头皮岛状皮瓣是修复眉缺损的一种较好的方法,有着更广阔的应用前景。

碱性成纤维细胞生长因子复合纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合物修复兔桡骨缺损

背景:纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合物具有良好的力学性能和生物相容性,可用于骨损伤的修复,是一种有应用前景的骨替代品。碱性成纤维细胞生长因子可促进组织修复,目的:观察碱性成纤维细胞生长因子复合纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合物修复兔骨缺损的效果。方法:构建桡骨缺损兔模型,按植入材料的不同共分为3组,实验组植入纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合物+碱性成纤维细胞生长因子,对照植入组纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合物,空白组无任何材料植入。结果与结论:干预12周时,X射线片检查显示,实验组骨植入区新骨发生骨性融合,髓腔再通骨缺损已基本消失;苏木精-伊红染色结果显示,实验组出现成熟的板层骨、成熟的哈弗氏系统以及破骨细胞增生引起的骨质吸收区;以上结果均为实验组的修复效果优于对照组。证实,碱性成纤维细胞生长因子复合纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合物可促进骨缺损修复,效果优于单独应用纳米羟基磷灰石/壳聚糖复合物。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症及其处理

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的临床表现及其诊治方法。方法对148例注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后出现并发症的患者的临床资料进行分析总结。结果注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症主要有疼痛、硬结、形态异常、注射物移位、感染等。处理方法为全部采用开放式手术取除;其中17例患者要求同期行假体隆乳术,术后随访表明手感和外形均较满意。结论随着聚丙烯酰胺水凝胶在临床的大量应用,注射隆乳术后并发症的发生日益增多。其术后并发症的处理,应以开放式取除手术为主,它能最大限度地取出注射物。

重组人酸性成纤维细胞生长因子联合医用炭粉湿巾治疗Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的观察重组人酸性成纤维细胞生长因子（chaFGF）联合医用炭粉湿巾治疗Ⅱ度烧伤创面的临床疗效，为Ⅱ度烧伤提供一种良好的创面治疗方案。方法将我科2009年4月－2012年4月收治的80例Ⅱ度烧伤患者随机分为2组：实验组40例采用早期清创＋外喷重组人酸性成纤维细胞生长因子＋医用炭粉湿巾治疗，对照组40例在早期清创基础上采用重组人酸性成纤维细胞生长因子十美宝湿润烧伤膏治疗。结果实验组药物疗效高于对照组；实验组治疗疼痛起效时间及消失时间均显著短于对照组，红斑、肿胀、水疱、渗液等症状起效时间及消失时间与对照组相当；创面平均愈合时间实验组短于对照组；深Ⅱ度烧伤创面分泌物细菌培养阳性率实验组少于对照组。结论重组人酸性成纤维细胞生长因子联合医用炭粉湿巾治疗Ⅱ度烧伤创面可大大缩短疗程，减少患者痛苦，减轻炎症反应，促使创面早日愈合。

头皮恶性肿瘤切除后缺损的修复策略

目的总结头皮恶性肿瘤切除后缺损的不同手术修复方法,探讨手术适应症并评价其临床效果。方法 2003年9月-2009年2月,我科共收治35例头皮恶性肿瘤患者行手术治疗。根据恶性肿瘤侵犯的深度行根治性切除后采用不同的手术方式修复,采用旋转皮瓣或中厚皮片移植直接修复;邻近头皮瓣移位及继发创面植皮修复或斜方肌肌皮瓣移位、桡侧前臂皮瓣游离移植等各种不同方法进行修复。结果所有恶性肿瘤切缘、基底均切除干净,33例皮片及皮瓣成活,2例皮瓣远端坏死,经过换药后Ⅱ期愈合;供区均Ⅰ期愈合。术后随访6个月-5年,均未见肿瘤复发。结论头皮恶性肿瘤应早期诊断、及时治疗,广泛彻底切除病灶并根据缺损范围及肿瘤侵犯深度采用不同的手术方式进行合理的创面修复。

沉默CTHRC1调控p53介导的线粒体凋亡诱导乳腺癌MCF-7细胞凋亡

目的探究短发夹RNA(shRNA)干扰载体沉默胶原三螺旋重复蛋白1(CTHRC1)诱导人乳腺癌MCF-7细胞凋亡的分子机制。方法将shRNA-CTHRC1质粒和阴性对照质粒转染至乳腺癌MCF-7细胞,采用qPCR法和Westernblot法分别检测CTHRC1mRNA和蛋白表达水平;CCK-8法和流式细胞术法分别检测细胞增殖活力和凋亡率;线粒体膜电位试剂盒(JC-10染色法)检测细胞线粒体膜电位变化;Western blot法检测凋亡相关蛋白caspase3、细胞色素C(CytC)以及p53介导的线粒体凋亡途径相关蛋白p53、Apaf-1、Cleaved-caspase9、Bcl-2、Bax和PUMA等表达水平。将shRNA-CTHRC1质粒和si-p53干扰质粒分别或同时转染至MCF-7细胞中,Westernblot法检测p53和CytC蛋白表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果沉默CTHRC1可降低MCF-7细胞中CTHRC1mRNA和蛋白表达水平,抑制细胞增殖活力,提高细胞凋亡率,降低线粒体膜电位,上调Cleaved-caspase3、p53、Apaf-1、Cleaved-caspase9、Bax、PUMA和胞质中CytC等蛋白表达水平,下调Bcl-2和线粒体中CytC蛋白表达水平。然而,干扰p53表达可逆转CTHRC1沉默对MCF-7细胞凋亡的促进作用。结论CTHRC1沉默通过激活p53介导的线粒体凋亡途径诱导人乳腺癌MCF-7细胞发生凋亡。

动力辅助旋切刀对比吸脂术治疗男性乳房肥大症的回顾性研究

目的评价动力辅助旋切刀治疗男性乳房肥大症(GM)的疗效及安全性。方法收集2005年至2018年本院125例男性乳房肥大患者的临床资料按手术方法分为旋切刀组71例和吸脂组54例。比较两组手术时间、术后并发症、复发情况、患者满意度。结果与吸脂组相比,旋切刀组手术时间短、复发率低、术后满意度高,差异具有统计学意义(P <0.05);两组并发疤痕增生,血肿,可逆性乳头感觉减退,皮肤擦伤发生率无统计学差异(P> 0.05),两组均未发生感染以及乳头畸形(P> 0.05)。结论动力辅助旋切刀微创,手术时间短,并发症少,切除腺体可靠,复发率低,患者满意度高,推荐作为Simon's Ⅰ~Ⅱ型男性乳房肥大患者首选的手术方式。

CO2点阵激光双模式联合曲安奈德治疗417例增生性疤痕的疗效观察

目的观察CO2点阵激光人工及机械双模式联合曲安奈德治疗增生性疤痕的临床疗效及安全性。方法选取2016年9月-2019年12月南华大学附属第二医院整形美容科417例增生性疤痕患者为研究对象。采用CO2点阵激光双模式联合曲安奈德孔道导入,随访3-6个月后观察临床疗效。结果92.1%的患者经治疗后疤痕逐渐变平坦,色素沉着及瘙痒感减轻,随访半年以上无复发。结论CO2点阵激光人工及机械双模式联合曲安奈德治疗增生性疤痕临床疗效好,短期观察内未见复发,安全性高,值得临床推广应用。

探索“元宇宙”框架下的“元医疗”各项技术的应用及研究进展

随着现代科技互联网行业暴发式的发展与进步,“元宇宙”作为计算机领域的各项前沿技术的整合而备受瞩目,彭博行业研究报告预计“元宇宙”将在2024年达到8000亿美元市场规模,而普华永道预计“元宇宙”市场规模在2030年将达到1.5万亿美元。那么什么是“元宇宙”?“元宇宙”中的医疗行为,即所谓的“元医疗”在“元宇宙”框架下又会产生怎样的技术演变与发展?文章综述了“元宇宙”框架下的“元医疗”各项技术的应用与发展,详细论述了AR/VR、5G、AI、区块链等在“元医疗”技术应用中的直观、快速、智能、隐私优势,以及其生理适应性差、政策支持度低以及技术发展受限等不足,旨在推动“元医疗”技术在现代医疗行为中的应用,使更多医生与患者从中受益。

围手术期护理在大面积深度烧伤网状皮片移植术中的应用效果

目的探讨围手术期护理在大面积深度烧伤网状皮片移植术中的应用效果。方法选取2019年9月至2021年9月于南华大学附属第二医院手术室行初次自体网状皮片移植的298例大面积深度烧伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规护理组(n=146)和围手术期护理组(n=152)。常规护理组给予常规护理,围手术期护理组给予围手术期护理,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、满意度及焦虑、抑郁情况。结果围手术期护理组体温<36℃占比小于常规护理组,≥36℃占比高于常规护理组,出血量少于常规护理组,手术效率高于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期护理组感染、低体温及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率均低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05);两组脓毒症发生率及病死率比较差异无统计学意义。围手术期护理组满意度优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。围手术期护理组抑郁、焦虑程度均优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围手术期护理可提高大面积烧伤网状皮片移植术的手术效率、安全性及满意度,降低术后并发症的发生风险,改善患者术后焦虑抑郁情绪,值得临床推广应用。

改良肿胀麻醉在微创腋臭根治术中的疗效及安全性分析

目的以常规肿胀麻醉下微创腋臭根治术为对照,探讨改良肿胀麻醉下的腋臭根治术的疗效及安全性。方法采用随机对照法进行究设计,纳入初诊腋臭的患者329例,按照随机数字法分为观察组(n=169)和对照组(n=160),观察组给予改良肿胀麻醉联合微创腋臭根治术,对照组给予常规肿胀麻醉联合微创腋臭根治术,比较两组治愈率、复发率、术中出血量、术后并发生发生情况。结果观察组患者术后治愈率及复发率无显著差异,差异无统计学意义;观察组麻醉速度高于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义;观察组患者术后出血、皮下血肿发生率高于对照组,差异具有统计学意义;观察组患者术中疼痛程度低于对照组、手术满意度高于对照组,差异具有统计学意义。结论改良肿胀麻醉可以提高腋臭手术安全性、降低术中疼痛感、提高患者手术满意度,是一种与腋臭手术相适应的优秀方法。

三平面双向减张假体隆乳技术的临床应用

目的探讨三平面双向减张假体隆乳术的手术技巧和临床效果。方法自2016年10月至2022年10月我们对83例女性进行了三平面双向减张假体隆乳术,取乳晕切口,将假体上三分之一置入胸大肌后间隙,假体中间部分置入乳头乳晕复合体深面的乳腺后间隙,假体下三分之一置入乳房下极的复合肌群下,通过对假体覆盖组织的双向减张达到自然高凸的隆乳效果。结果受术者随访6~36个月,术后恢复快,患者对术后效果满意度高。术后因按摩引起继发血肿1例,乳房外侧可触及假体边缘3例,无假体移位、包膜挛缩等。结论此法能明显改善假体与置入腔隙的生物力学关系,是在传统隆乳方法基础上改进的一种较为理想的隆乳术。在形态、动感、手感上都获得了自然、仿真的隆乳效果。