胆囊管壁转移修复肝总管狭窄或缺损术式的探讨

为探讨修复肝总管狭窄或缺损有效的术式，笔者采用切开胆囊管并侧移的方法修复肝总管狭窄或缺损8例：其中肝总管狭窄并发重症急性胆管炎1例，肝总管狭窄反复并发梗阻性黄疸2例，LC术中肝总管损伤3例，Mirizzi综合征Ⅲ型2例。术后4-7个月T管造影显示肝总管通畅无狭窄后拔管。术后1年B超检查，肝总管、胆总管通畅无狭窄。提示胆囊管壁转移修复肝总管狭窄或缺损的术式是可行的。

大鼠重症急性胰腺炎模型制备方法的探讨与改进

目的:探讨大鼠重症急性胰腺炎模型制备方法的改进。方法:36只健康SD大鼠随机分为模型组(n=18)和对照组(n=18)。应用硬膜外导管经十二指肠乳头逆行胰胆管穿刺注射5%牛磺胆酸钠诱导大鼠重症急性胰腺炎;使用创面封闭胶封闭穿刺孔。两组大鼠分别于术后3、6、12h检测腹水量、血清淀粉酶活性,观察胰腺大体及光镜下病理改变并评分。结果:模型组胰腺呈出血坏死性改变,3、6、12h的腹水量,血清淀粉酶活性,大体及镜下评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:联合应用硬膜外导管和创面封闭胶对逆行胰胆管穿刺注射法加以改进,具有创伤小,操作简单,诱导成功率高,模型稳定性好等优点,是一种较理想的制模方法。

靶向肝癌HepG2细胞VEGF基因siRNA表达载体裸鼠成瘤抑制作用

目的探讨靶向肝癌HepG2细胞VEGF基因siRNA表达载体对人肝癌细胞株裸鼠成瘤的抑制作用。方法将设计并合成构建好的靶向肝癌HepG2细胞VEGF基因的psuper.retro.neo-VEGF-siRNA表达载体转入HepG2细胞,通过G418抗性筛选出稳定株(HepG2/psuper.retro.neo-VEGF-siRNA,实验组),同时设对照组(HepG2/psuper.retro.neo组)和空白组(HepG2组)。分别移植BALA/c裸鼠成瘤,计算各组鼠成瘤潜伏期和接种20 d后瘤重,Western-blotting检测肿瘤组织中VEGF的表达变化,免疫组织化学SP法检测瘤组织内微血管密度(MVD)。结果实验组、对照组和空白组裸鼠成瘤潜伏期分别为(9.2±1.2)、(3.9±0.7)和(3.8±0.9)d;接种20 d后3组平均瘤重分别为(194±57)、(566±86)和(626±96)g;瘤组织VEGF蛋白表达水平分别为(0.075±0.012)、(0.198±0.009)和(0.205±0.008);MVD分别为(13.6±2.8)、(34.3±2.9)和(35.3±3.5),实验组与对照组和空白组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论合成和构建的靶向人肝癌HepG2 VEGF基因干扰质粒具有抑制人肝癌细胞裸鼠成瘤和血管生成的作用。

硝酸甘油在急性水肿性胰腺炎治疗中的作用及可能机制的探讨

目的:探讨硝酸甘油应用于急性水肿性胰腺炎治疗的可行性和可能的作用机制。方法:对急性水肿性胰腺炎院患者57例,合并胆囊结石病者14例,随机分为治疗组29例和对照组28例;对照组常规治疗,治疗组加用硝酸甘油治疗。结果:对照组和治疗组腹痛缓解、消失的时间和分别为(24.8±5.6)h和(36.0±10.7)h、(51.2±10.6)h和(61.2±15.1)h,各指标比较有显著性差异(P均<0.05);血淀粉酶恢复正常的时间(70.2±15.6)h和(76.2±18.1)h,无显著性差异(P>0.05)。结论:硝酸甘油可能具有改善胰腺微循环的作用,有应用于胰腺炎治疗的前景。

维拉帕米预防ERCP后急性胰腺炎的实验研究(英文)

目的 探讨维拉帕米预防ERCP术后急性胰腺炎发生的疗效及机制。方法 建立假手术 (S组 )、ERCP组 (E组 )和维拉帕米预防组 (V组 ) ,比较各组急性胰腺炎发生率、血清IL - 6、淀粉酶和胰腺组织磷脂酶A2 (PLA2 )的活性。结果 E组并发急性胰腺炎 2例 (10 .0 % ,2 /2 0 ) ,明显高于V组和S组 (0 .0 % ,0 /2 0 )(P <0 .0 5 )。E组大鼠血清IL - 6、淀粉酶和胰腺组PLA2 的活性明显高于V组和S组 (P <0 .0 5 )。结论 钙通道阻滞剂维拉帕米能降低ERCP后急性胰腺炎的发生率 ,可能是通过抑制胰腺组织PLA2 的活化来实现的。

奥曲肽联合透明质酸钠预防兔术后腹膜粘连的疗效评价

目的观察奥曲肽联合透明质酸钠预防兔术后腹膜粘连的效果。方法建立兔术后腹膜粘连模型,然后分为4组(1)术中不用药物处理设为模型对照组;(2)关腹前局部涂抹透明质酸钠设为透明质酸钠组;(3)关腹前腹腔内注射奥曲肽设为奥曲肽组;(4)关腹前局部涂抹透明质酸钠同时腹腔内注射奥曲肽设为联合组。术后14d剖腹观察,判定腹膜粘连程度等级。结果4组粘连发生率比较无统计学意义(χ2=3.51,P>0.05);联合组重度粘连发生率(8.3%)显著低于其它3组(分别为66.7%,33.3%,25.0%)(均P<0.01)。奥曲肽组和透明质酸钠组两组的粘连级别近似(P>0.05)。结论奥曲肽和透明质酸钠均可减轻实验性腹膜粘连的程度和重度腹膜粘连发生率,两者合用其作用更明显,表明两药合用具有降低粘连的协同作用。

颈淋巴结清扫手术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值

目的分析颈淋巴结清扫手术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值。方法选取2015年1月-2018年10月于医院进行手术治疗的分化型甲状腺癌患者135例,对所有患者进行颈淋巴结清扫手术治疗,观察经过颈淋巴结清扫手术后淋巴结转移情况、术后并发症发生情况及术后病情复发情况。结果 135例分化型甲状腺癌患者经观察,其存在淋巴结阴性(cN0)94例,而淋巴结阳性(非cN0)41例。所有患者进行颈淋巴结清扫手术后,Ⅵ区淋巴结总转移率为45.19%(61/135),其中,cN0患者淋巴结转移率为45.74%(43/94),非cN0患者淋巴结转移率为43.90%(18/41)。患者经颈淋巴结清扫手术后2年随访未出现复发及转移。结论分化型甲状腺癌患者采用颈淋巴结清扫手术可有效提高临床疗效,减少术后复发,帮助患者清除病变,值得在临床中应用推广。

腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿阑尾炎治疗中的临床效果评价

目的:探讨腹腔镜手术与常规开腹手术在小儿阑尾炎治疗中的临床效果,为小儿阑尾炎的临床治疗选取更加安全、有效的手术方法提供理论与实践支持。方法:选取本院外科2016年1月—2018年1月收治的经病理学与影像学确诊的小儿阑尾炎患者合计121例进行分组实验,按不同手术方式将其分成两组,实验组61例,行腹腔镜手术治疗,对照组60例,行常规开腹手术治疗,比较两组患者临床疗效。结果:实验组手术时间、切口长度、术后肛门排气时间、活动时间、住院时间等围术期指标,Ⅱ期、Ⅲ期切口愈合,总并发症发生率等均低于对照组,Ⅰ期切口愈合明显高于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:从治疗效果来看,腹腔镜手术在小儿阑尾炎治疗中的效果明显优于常规开腹手术,对降低并发症发生率、提升临床疗效、改善切口愈合程度等均有良好效果。

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石中的应用优势及复发率分析

目的:探究腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石中的应用优势及对患者复发率的影响。方法:选取124例于2017年4月-2018年4月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者,将其随机盲目均分观察组和对照组,各62例,观察组实施腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用开腹胆囊切除联合胆总管切开取石治疗。结果:临床综合指标方面,观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的20.97%(χ~2=21.041,P<0.05)。对照组结合复发率为11.29%,高于观察组的1.61%(χ~2=13.549,P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆囊切除,能够有效减少术中出血量、加快术后肛门排气,方案可行性高,两镜结合同时对降低术后并发症发生率和结石复发率也有积极的影响,手术方案的优越性比较显著,值得临床推广于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗中。

湖南省腹壁侵袭性纤维瘤病多中心回顾性分析报告

背景与目的:侵袭性纤维瘤病(AF)是一种罕见的、来源于深部软组织的克隆性肌成纤维细胞增殖性疾病。本研究通过分析总结湖南省内21家医疗中心收治的腹壁AF患者的病例特点以及临床病理特征,了解腹壁AF的认识现状,探讨影响腹壁AF患者复发的相关因素。方法:回顾性收集湖南省内21家医疗中心2010年1月1日—2022年9月30日期间连续收治的148例腹壁AF患者的临床病例资料及随访结果,分析患者的基本特征、治疗方式、术后复发的危险因素及预后。结果:148例腹壁AF患者中,男性15例(10.1%),女性133例(89.9%);年龄3~72岁,中位年龄为31岁;初发患者142例(95.9%),复发患者6例(4.1%);71例(48.0%)患者既往有腹部手术史。女性患者中,111例(83.5%)有妊娠史,57例(42.9%)有剖宫产史。148例患者均通过术后病理学检查明确诊断。术前通过细针穿刺获得病理诊断16例(10.8%),其中8例(50.0%)术前病理与术后病理结果一致。100例患者(67.6%)术后行免疫组织化学检查。其中,32例(32.0%)患者Ki-67>5%,56例(56.0%)患者β-catenin(+),42例(42.0%)患者vimentin(+)。148例腹壁AF患者均行腹壁肿瘤根治性切除术,其中72例切除肿瘤后采取直接缝合修复腹壁,72例采用人工网片加强重建腹壁,4例采用肌皮瓣移植或带血管蒂阔筋膜张肌肌皮瓣移植术重建腹壁。127例(85.8%)通过电话及门诊等方式获随访,中位随访时长为3.6(0.9~12.3)年。随访期间,11例(8.7%)出现复发,其中3例为二次复发。复发型AF和手术切缘阳性是术后复发的危险因素(均P<0.05)。无术后伤口感染、伤口裂开或切口疝发生,无肿瘤转移或死亡发生。结论:腹壁AF绝大多数发生于有妊娠史的年轻女性,肿瘤根治切除术后仍有一定的复发率。外科医生应尽可能确保手术切缘阴性,尤其对复发型AF患者,应建议到有经验的疝和腹壁外科中心制定个体化方案进行专业治疗。

咖啡酸苯乙酯对结肠癌细胞JNK-paxillin信号通路的影响

目的:探讨咖啡酸苯乙酯(CAPE)对结肠癌细胞增殖抑制作用及对c-jun氨基酸末端激酶(JNK)信号通路的影响。方法:体外培养人结肠癌细胞株(HT-29),采用MTT法观察不同浓度的CAPE在不同时间段对HT-29细胞生长的抑制率;不同浓度的CAPE处理HT-29细胞24 h后,用Western blot法检测细胞中JNK及paxillin两种蛋白表达量的变化。结果:4个浓度(2.5,5.0,7.5,10.0μg/L)的CAPE均能明显抑制结肠癌细胞HT-29的增殖,且呈现明显的浓度和时间依赖性(均P<0.01);4个浓度的CAPE均能降低JNK和paxillin蛋白表达水平,且呈明显的浓度依赖性(均P<0.01)。结论:CAPE可在体外抑制人结肠癌细胞HT-29的增殖,机制可能与其降低JNK-paxillin信号通路的活性有关。

急性重症胰腺炎的治疗：证据、争议与反思

急性重症胰腺炎的治疗和研究近年来已经出现了一些新的变化。本文综述了循证医学分析的一些结论和研究的热点及争议，对急性重症胰腺炎的治疗思路提出反思。

miR-22-3p通过Snail1调控上皮-间质转化抑制人肝癌SMMC-7721细胞的迁移和侵袭

目的探讨miR-22-3p与Snail1的靶向关系,及其对人肝癌SMMC-7721细胞的迁移和侵袭的影响。方法用实时荧光定量聚合酶链反应法检测人正常肝细胞株LO2及4种肝癌细胞株中miR-22-3p及Snail1的相对表达水平并分析二者相关性。将细胞分为miR-22-3p对照组(miR-NC)、miR-22-3p模拟物组(miR-22-3p mimics)、Snail1空载体组(pLV-NC)、Snail1过表达组(pLV-Snail1)和miR-22-3p mimics+pLV-Snail1组。用划痕实验和Transwell小室分别检测5组细胞的迁移和侵袭能力,用Western blot检测Snail1和上皮-间质转化相关蛋白的表达。结果在4种肝癌细胞株中,miR-22-3p和Snail1表达呈显著负相关性(r=-0. 966,P <0. 05)。miR-NC组、miR-22-3p mimics组、pLV-NC组、pLV-Snail1组和miR-22-3p mimics+pLVSnail1组细胞划痕愈合率分别为(39. 00±2. 16)%,(11. 67±2. 05)%,(38. 00±2. 16)%,(72. 33±4. 11)%和(20. 34±2. 41)%,侵袭细胞数分别为(132. 00±6. 68),(47. 00±6. 16),(136. 67±7. 41),(205. 33±6. 60)和(73. 67±4. 50)个,Snail1蛋白相对表达量分别为(0. 39±0. 05),(0. 15±0. 03),(0. 37±0. 05),(0. 88±0. 06)和(0. 24±0. 02),上皮型钙黏蛋白相对表达量分别为(0. 24±0. 03),(0. 84±0. 06),(0. 23±0. 03),(0. 18±0. 02)和(0. 34±0. 04),神经型钙黏蛋白相对表达量分别为(0. 52±0. 03),(0. 15±0. 05),(0. 51±0. 03),(0. 92±0. 05)和(0. 35±0. 03),波形蛋白相对表达量分别为(0. 45±0. 05),(0. 14±0. 02),(0. 43±0. 04),(0. 84±0. 05)和(0. 31±0. 03)。miR-22-3p mimics组与miR-NC组、pLV-Snail1组与pLV-NC组或miR-22-3p mimics组、pLV-Snail1组与miR-22-3p mimics+pLV-Snail1组的上述指标比较,差异均有统计学意义(P <0. 05或P <0. 01)。结论 miR-22-3p能够通过靶向调控Snail1表达,进而抑制人肝癌SMMC-7721细胞的迁移和侵袭。