彩色超声评价多血管血流参数监测胎儿宫内生长受限的价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDFI)联合监测胎儿静脉导管(DV)、脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及子宫动脉(UtA)的血流参数评价胎儿生长受限(FGR)的临床价值。方法回顾性分析本院收治的50例FGR胎儿临床资料,并选取同期50例正常胎儿为对照组,CDFI比较两组胎儿的UA、MCA和UtA的阻力指数(RI)、血流收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)以及DV的静脉搏动指数(PI)、心室收缩期峰值流速/心房收缩谷流速(S/a)。结果对照组MCA、UA、UtA血流参数S/D、RI及DV的S/a、PI均随孕周增加而降低;与对照组比较,FGR组UA、UtA血流参数S/D、RI及DV的S/a、PI均增高,MCA血流参数S/D、RI均降低(P<0.05)。结论联合多血管血流参数的评估方法是评价胎儿宫内生长受限的良好指标,较传统单血管评估方法有更好的预测价值。

经胸超声心动图对急性Stanford A型主动脉夹层的临床诊断价值

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在诊断Stanford A型主动脉夹层中的准确性。方法收集Stanford A型主动脉夹层患者共35例,回顾性分析经胸超声心动图的检查结果;并与增强CT血管造影(CTA)检查结果进行比较。结果 TTE、CTA对Stanford A型主动脉夹层的诊断率分别为91.3%、100%。TTE还能观察主动脉瓣损害、心包积液、心脏功能等情况。结论 TTE是诊断Stanford A型主动脉夹层的可靠方法,为临床急救提供有效依据。

经阴道及腹部彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌瘤鉴别诊断中的应用

目的探讨子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的二维图像及彩色血流分布特点,提高两种疾病的诊断率。方法对45例子宫肌瘤和38例子宫腺肌瘤患者行彩色多普勒超声(CDFI),分析其二维图像及彩色血流分布特点。随机选择40名健康妇女为正常对照组。结果子宫肌瘤组和子宫腺肌瘤组患者发病年龄及临床表现相近,但子宫腺肌瘤的痛经、子宫体触痛明显;二维图像上子宫肌瘤及子宫腺肌瘤均呈特征性改变。CDFI示子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者子宫动脉平均阻力指数(RI)低于正常对照组(P<0.05)。子宫肌瘤周围有环绕血流,浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤的蒂部显示丰富的血流;子宫腺肌瘤周边血流信号稀少,内部见丰富或星点状血流信号;频谱显示子宫腺肌瘤阻力指数高于子宫肌瘤周边及内部动脉RI。结论 经阴道及腹部超声对子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的鉴别有重要价值,但必须结合临床表现才能提高二者诊断的准确率。

彩色多普勒超声对2型糖尿病伴高血压患者下肢动脉病变的诊断

目的通过对2型糖尿病伴高血压患者下肢血管的彩色多普勒超声检查,认识2型糖尿病伴高血压下肢动脉病变情况,为临床诊断和治疗提供依据。方法将2型糖尿病病人共70例,分成单纯糖尿病组(35例)和2型糖尿病伴高血压组(35例);另选取35例健康者作为对照。对受试者行双下肢动脉血管超声多普勒检查,观察双下肢股动脉、腘动脉、胫后动脉、足背动脉,记录每个受试者双下肢股动脉和腘动脉内膜中膜厚度及斑块大小、回声、分布情况,以及血流动力学指标。结果单纯糖尿病组及2型糖尿病伴高血压组下肢动脉斑块发生率均明显高于对照组(P<0.05),单纯糖尿病组斑块发生率明显低于2型糖尿病伴高血压组(P<0.05);与对照组比较,单纯糖尿病组及2型糖尿病伴高血压组的股动脉、腘动脉、足背动脉血流峰值流速降低,搏动指数增加(P<0.05)。结论应用彩色多普勒能探测到糖尿病伴高血压病人下肢动脉粥样硬化,二维图象主要表现为双下肢动脉内膜中膜厚度不规则增厚、斑块形成,尤以远端小动脉为主;彩色多普勒显示股动脉、腘动脉、足背动脉血流峰值流速降低,搏动指数增加。

经腹部及阴道彩色多普勒超声诊断腹腔妊娠

目的探讨彩色多普勒超声诊断腹腔妊娠的价值。资料与方法采用回顾性分析的方法,对4例术前超声诊断为腹腔妊娠,结合手术及病理结果,分析腹腔妊娠的超声特点。结果术前超声诊断腹腔妊娠4例,与手术病理结果符合3例,误诊1例。结论彩色多普勒超声是诊断腹腔妊娠简便、有效的方法。

超声探讨颈动脉斑块易损性与脑血管意外的关系

目的探讨彩色多普勒超声评价颈动脉易损性斑块声像特征、评估与缺血性脑血管意外危险性的相关性。方法对有颈动脉硬化斑块患者分为观察组(脑血管意外组)及对照组(非脑血管意外组),应用彩色多普勒超声检查分别记录颈动脉粥样硬化斑块的大小、数目及声像特征,评估不同斑块与脑血管意外的相关性。结果脑血管意外组患者颈动脉易损性斑块(软斑、溃疡斑、窄底硬斑)检出率明显高于非缺血性脑血管意外组(P<0.05),稳定性斑块(扁平斑、宽底硬斑)检出率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈动脉彩色多普勒超声技术可应用于评价颈动脉斑块易损性及评估与缺血性脑血管意外的相关性。

彩色多普勒超声诊断孤立性血尿患儿左肾静脉压迫综合征的临床价值

目的评价彩色多普勒超声诊断孤立性血尿患儿左肾静脉压迫综合征的临床价值。方法选择70例孤立性血尿患儿(患儿组)及30例健康儿童(正常对照组),仰卧位及脊柱后伸20分钟后,分别测量近肾门处左肾静脉扩张部位的内径(D_a)及狭窄处的内径(D_b),血流峰值流速(V_a、V_b),计算D_a/D_b、V_b/V_a。结果仰卧位:孤立性血尿患儿组D_a/D_b>2者占45.7%,正常组为6.7%;孤立性血尿患儿组V_b/V_a>3者占40.0%,正常组为3.3%。脊柱后伸20分钟后:孤立性血尿患儿组D_a/D_b>5者占38.6%,V_b/V_a>6者占35.7%,正常对照组各值无明显变化。仰卧位和脊柱后伸20分钟后,孤立性血尿患儿组各比值均明显高于正常对照组(P<0.05)。结论彩色多普勒超声是诊断孤立性血尿患儿是否患有左肾静脉压迫综合征的首要诊断依据。

彩色多普勒超声在甲状腺腺瘤诊断中的应用

目的探讨甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声(CDFI)声像特征。方法将术后病理确诊的病变组甲状腺腺瘤50例,分析其二维图像及彩色血流分布特点,进行回顾性分析。结果超声诊断与手术病理的符合率为95%,甲状腺腺瘤具有典型的边界清楚、包膜完整等声像学特征,瘤体周边处见较丰富的血流信号,部分呈环状分布。结论超声检查在甲状腺腺瘤诊断中有较高价值。

急性冠状动脉综合征与动脉粥样硬化血栓性脑梗死患者颈动脉斑块高频超声特征

目的通过高频超声对急性冠状动脉综合征（ACS）和动脉粥样硬化血栓性脑梗死（ACI）患者的颈动脉粥样硬化斑块特征进行研究。方法选择拟诊为ACS的患者100例（单支病变患者50例,多支病变患者50例）及ACI的患者56例,采用高频超声对以上两类患者的颈动脉斑块特征进行对比研究。结果 ACS及ACI患者的颈动脉斑块均以双侧颈动脉窦部多发,且以硬斑块多见;ACS中冠状动脉多支病变患者斑块发生率高于单支病变（P〈0.05）,与ACI患者相似;ACS中多支病变患者与ACI患者的不稳定斑块及狭窄发生率均较单支病变患者高（P〈0.05）。结论高频超声发现ACS和ACI患者具有相似的颈动脉斑块特征,其中ACS中多支病变患者与ACI患者颈部斑块特征的相似度更为明显。

超声斑点追踪技术对评估2型糖尿病患者心脏收缩功能的影响

目的探讨超声斑点追踪技术对评估2型糖尿病患者心脏收缩功能的影响.方法随机选取2018年1月~2019年3月我院2型糖尿病患者30例,另随机选取同期我院健康体检人员30例为健康对照组,对两组患者进行常规超声检查,并采用超声斑点追踪技术对两组患者进行检查,统计分析两组的常规超声结果、左室收缩期纵向应变值、径向应变值.结果 2型糖尿病组患者的E/A、Em/Am均显著低于健康对照组(P<0.05),但两组的LVDd、LVEF之间的差异均不显著(P>0.05).2型糖尿病组患者的左室收缩期心内膜、心外膜基底段、中段、心尖段、整体纵向应变值均显著低于健康对照组(P<0.05).2型糖尿病组患者的左室收缩期心内膜、心外膜二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平、整体径向应变值均显著高于健康对照组(P<0.05).结论超声斑点追踪技术能够有效评估2型糖尿病患者心脏收缩功能.

2016—2018年某医院肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的分析某院肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae, KPN)的临床分布,产超广谱β-内酰胺酶(extended-spectrum β-lactamase, ESBLs)的情况以及综合耐药特点,为临床经验性选用抗生素提供参考。方法回顾性分析某院2016-2018年临床分离培养的KPN耐药数据及临床资料,菌株均采用全自动分析仪进行菌种鉴定和药敏分析。结果 3年间共检出非重复KPN 2 211株,样本分布结果显示,KPN最多的是痰液1 268株,占57.35%;脑脊液最少12株,仅占0.54%。临床科室分布来看,ICU病房分离KPN最多274株,占12.39%;乳甲外科最少5株,仅占0.23%。2 211株KPN共检出ESBLs阳性708株,检出率为32.02%。KPN对头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松和复方新诺明的耐药率均已超过40%,对亚胺培南、阿米卡星和美罗培南耐药率仅为5.20%。与胆汁、血液和痰液样本中KPN的耐药性相比,尿液分离株的耐药性普遍较高(P<0.05)。结论 ESBLs检出率较高,耐药情况较为严峻,并且不同样本来源菌株的耐药性有较大差异,以尿液分离株的耐药性更为严重。医院需加强对重点科室,不同样本中KPN的耐药性监测,合理使用抗生素。

超声诊断在妇科急腹症患者临床诊断中的应用价值

目的探讨超声诊断在妇科急腹症患者临床诊断中的应用价值。方法在2019年1月至2020年9月期间于本院就诊的妇科急腹症患者中随机抽取114例作为研究对象。全部患者均分别开展腹部超声检查及阴道超声检查。对比不同超声诊断方法的妇科急腹症诊断准确性,同时具体分析各妇科急腹症的相应超声特征表现。结果依据患者的腹部及阴道超声诊断结果可得知,除黄体破裂、卵巢囊肿破裂及出血性输卵管炎外,阴道超声检查的其余类型妇科急腹症诊断准确率及妇科急腹症整体确诊率均高于腹部超声检查(P<0.05)。通过对各妇科急腹症的超声特征进行分析后发现,异位妊娠患者的子宫内膜明显增厚,且宫腔内无妊娠囊性声像,附件区域存在非均质性包块,包块形态不规则,同时伴有内部杂乱回声及边界模糊表现;黄体破裂患者的子宫附件部位存在非均质性包块,边界部位模糊不清,部分患者存在腹腔积液表现;卵巢囊肿破裂患者的子宫附件区域存在回声不均表现及囊性包块,腹腔及盆腔内部存在游离性积液;急性盆腔炎患者的输卵管部位存在增粗表现,内部回声繁杂,暗区透声性较差,且输卵管囊肿部位存在椭圆形囊性包块,囊壁粗厚,内部可见点状或絮状回声反馈。结论与腹部超声诊断相比,阴道超声诊断在妇科急腹症患者临床诊断中的应用价值更为显著,可有效提升疾病诊断准确性,同时准确区分具体疾病类型,值得进行推广应用。

超声在周围神经病变中的应用进展

周围神经病变主要包括创伤性周围神经损伤、神经卡压、神经感染及肿瘤。超声具有实时、无创、经济等特点,已广泛应用于周围神经病变的检查。本文就周围神经超声的诊断基础及其临床应用进行综述。

高频超声联合剪切波弹性成像技术对产后患者腹直肌的评估应用

目的采用高频超声联合剪切波弹性成像技术(SWE)技术定量评估产后患者腹直肌厚度与弹性、腹直肌间距。方法采用前瞻性研究,病例对照分析,纳入2020年12月至2021年5月南华大学附属第二医院产科收治的产后患者21例为试验组,另外招募健康未孕的女性志愿者21例为对照组。采用高频超声选取脐周部测量两组受试者的腹直肌厚度,分别选取脐上3 cm、脐部、脐下3 cm三个点测量腹直肌间距,另采用SWE分别测量双侧腹直肌在水平及垂直两个方向的杨氏模量值。分析比较试验组患者与正常健康人群的腹直肌厚度与腹直肌间距、杨氏模量值的变化。结果试验组产后患者的腹直肌较对照组明显增宽,腹直肌分离(DRA)率高达90%,患者的腹直肌厚度相较健康人群明显变薄,对比分析腹直肌分离患者与健康人群的杨氏模量值,其值在纵切面及横切面两个方向比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用高频超声可以更精确地诊断DRA,SWE作为一种新型技术可用于定量评估腹直肌的弹性,对腹直肌分离的康复治疗具有一定的指导意义。

可视化技术在临床医学影像学教学中的应用研究

目的:探讨和实践可视化技术结合医学教学在医学影像本科学生教学中的具体教学模式、教学方法和评价体系。方法:选取2017年5月~2017年12月期间64名我科室实习学生为研究对象,随机分为传统教学组(32名)、可视化教学组两组(32名),第一组采取传统教育方法;第二组在前者基础上,按照可视化技术穿插教学。课程结束后进行理论知识及实践操作考试进行比较。结果:可视化教学组理论分数为(91.02±4.12)分、实操分数为(90.88±4.27)分,均明显高于传统教学组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论:在医学影像科学临床技能教学过程中,将可视化教学结合形成新的教学理念和新的教学实施方式,可以增强医学影像本科生的临床思维,提高临床操作技能,夯实理论基础,同时锻造出高素质的教师团队。

肌骨超声的临床应用价值

目的:探究肌骨超声的临床应用价值。方法:收治肌骨超声检查慢性关节疼痛患者50例,对其临床资料予以回顾性分析,探究其应用价值。结果:所有患者经肌骨超声检查,患者检查结果阴性4例(8.00%),患者呈现阳性结果46例(92.00%),其中包括滑囊炎12例,肌腱病10例,腱鞘炎16例及肌腱撕裂8例。结论:肌骨超声检查可以细微显示软组织结构,不仅操作简单方便,而且具有无创性,能够有效提升检查结果的准确率,临床应用价值极高。

血小板形态参数与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变严重程度的相关性

[目的]探讨血小板形态参数与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度的相关性。[方法]选择2019年1月—10月于南华大学附属第二医院心血管内科住院治疗的ACS患者121例,另选取于同期行选择性冠状动脉造影且结果正常者35例作为对照组,以平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(PLCR)作为血小板形态参数指标。所有患者均行冠状动脉造影,根据结果统计Gensini评分,分为低分值组(1~40分)、中分值组(41~80分)、高分值组(81分及以上),比较各组之间血小板形态参数的差异,寻找Gensini高分的危险因素。[结果]ACS组MPV、PDW、PLCR及男性比例、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均显著高于对照组(P<0.05)。PDW、MPV、PLCR在对照组、Gensini低、中、高分值组中逐步递增(P<0.05)。Pearson相关分析显示,PDW(r=0.814,P<0.05)、MPV(r=0.822,P<0.05)、PLCR(r=0.802,P<0.05)与Gensini评分正相关。多元Logistic回归分析显示,PLCR可作为冠状动脉Gensini高分的危险因素。[结论]PLCR、PDW、MPV与ACS患者冠状动脉病变严重程度呈正相关,对冠状动脉病变严重程度的评估有潜在的重要意义。

斑点追踪成像技术对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价

目的探讨二维斑点追踪成像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能的临床评价。方法将本院65例原发性高血压患者(左室射血分数(LVEF)>50%),分为舒张性心力衰竭组(DHF,n=26)和非舒张性心力衰竭组(NHF,n=39)。同时选择年龄相当的26名健康人为对照组。常规二维超声心动图获取心尖四腔、二腔观、左心室长轴及胸骨旁二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平左心室短轴观的高帧频动态灰阶图像,得到左心室整体纵向应变(GLS)、圆周应变(GCS)、径向应变(GRS)。比较三组间上述指标的差异。结果与对照组比较,DHF组及NHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。与NHF组比较,DHF组的GLS、GCS、GRS绝对值均明显减低(P<0.05)。结论 2D-STI技术可应用于对原发性高血压伴舒张性心力衰竭患者左心室整体收缩功能进行评估,为临床提供有价值的信息。

穿心莲内酯对乙醇诱导肝细胞氧化应激损伤的作用及机制

目的研究穿心莲内酯(AD)对乙醇诱导肝细胞氧化应激损伤的保护作用,并探讨其作用机制。方法体外培养肝细胞L-02,用0~30μmol/L AD孵育1 h后,采用酶学方法测定处理前后谷胱甘肽巯基转移酶(GST)及其过氧化物酶(GPx)和还原酶(GR)活性变化,实时定量PCR检测其mRNA表达;同时采用Western blot分析丝裂原活化蛋白激酶家族(MAPKs)中p38,JNK和ERK以及Akt的磷酸化变化,并采用PI3K/Akt和ERK抑制剂LY294002和PD98059处理细胞,观察其在介导核转录因子Nrf2转位和GST、GPx和GR表达中的作用;MTT检测细胞活性变化。结果 0~30μmol/L AD处理L-02细胞后,GST、GPx和GR的酶活性显著增高,同时其mRNA表达也明显增多。AD也能诱导ERK和Akt磷酸化,但对p38和JNK无明显影响。采用LY294002或PD98059处理细胞后,可抑制AD诱导Nrf2核转位及Akt和ERK磷酸化,同时也能明显消除AD对乙醇处理后L-02细胞毒性的保护作用。结论 AD经PI3K/Akt和ERK上调抗氧化蛋白GST、GPx和GR的表达而发挥对乙醇毒性的保护作用。

E/E'比值、E/A比值与脑钠肽水平诊断高血压伴舒张性心力衰竭的比较

目的:探讨对比BNP水平、E/A和E/E′评价高血压伴舒张性心力衰竭的严重性,为确定E/E′在临床上能否作为鉴定高血压伴舒张性心力衰竭的非创伤性指标奠定基础。方法:80例原发性高血压患者分为舒张性心力衰竭组(n=35)和非舒张性心力衰竭组(n=45),测量舒张早期二尖瓣血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣血流速度(A)和舒张早期二尖瓣环运动速度(E′),同时测量BNP水平。随机选择30名健康人为正常对照组。结果:BNP与E/A比值间无相关性,BNP与E/E′比值正相关(P<0.01),E'在DHF组明显低于NHF组。BNP、E/E′在所有患者中随着心力衰竭严重程度的增加而增加。结论:E/E′比值可作为评估有症状舒张性心力衰竭等级(伴有高血压)的灵敏候选指标之一。