支气管镜下肺活检联合导管吸引细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值

目的:评价支气管镜下利用一次性导管吸引细胞学检查联合肺活检收集肺组织标本,观察该方法对在常规支气管镜下不能看到病灶的周围型肺癌患者的诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月到2019年10月共138例胸部CT初诊,临床诊断怀疑为肺癌的患者,肺活检联合导管吸引或者单纯肺活检确诊共124例,分析比较两种方法对不同段支气管,不同大小肺癌患者的诊断价值。结果:肺活检联合导管吸引阳性率在上叶的尖段、中叶(或舌段)、下叶背段分别为22.2%、61.1%、33.3%,肺活检阳性率分别为16.7%、44.4%、27.8%,两者差异无统计学意义。肺活检联合导管吸引阳性率在上叶后段、前段、下叶基底段分别为63.2%、65.2%、64.3%;肺活检阳性率分别为26.3%、30.4%、32.1%,两者差异有统计学意义。肿瘤≥3 cm(n=50)、肿瘤1~<3 cm(n=74)肺活检联合导管吸引阳性率分别为78.0%、37.8%;单纯肺活检阳性率分别为54.0%、13.5%,两者差异有统计学意义。而肿瘤大于3 cm与肿瘤1~<3 cm之间的比较,不管是肺活检联合导管吸引还是单纯肺活检差异均有统计学意义。结论:导管吸引可作为支气管镜下不能窥及病灶的周围型肺癌患者的联合诊断方法。

早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病不同级别急性加重期患者的影响

目的探讨早期肺康复对慢性阻塞性肺疾病(COPD)不同级别急性加重患者的影响。方法选取2019年8月-2021年2月于我院就诊的因非细菌感染导致的COPD急性加重(AECOPD)患者120例,依据严重程度分为1组、2组,各60例,并按照随机数字表法分成治疗一组、治疗二组与治疗三组,各20例。所有患者均按照COPD诊疗指南给予常规治疗,治疗一组入院后第7天开始肺康复训练,治疗二组入院后第14天开始肺康复训练,治疗三组入院后第30天开始肺康复训练。比较患者肺功能、CAT评分、6MWD及动脉血气。结果各组治疗后FVC、FEV1水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),1组及2组中,治疗一组FVC、FEV1水平高于治疗二组及治疗三组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗二组FVC、FEV1水平高于治疗三组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组治疗后CAT评分低于治疗前,6MWD高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),1组及2组中,治疗一组CAT评分低于治疗二组及治疗三组,6MWD高于治疗二组及治疗三组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗二组CAT评分低于治疗三组,6MWD高于治疗三组,差异有统计学意义(P<0.05)。在2组中,各组治疗后PaO2水平均高于治疗前,PaCO2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),各组间PaO2、PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COPD急性加重期不同级别患者早期行肺康复有利于缓解呼吸困难症状,改善肺功能,提高运动耐力,但不同级别存在差异。