儿童哮喘支气管肺泡灌洗液成分分析

目的：通过对儿童哮喘支气管肺泡灌洗液成分分析探讨其发病机制。方法：应用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法,对哮喘（29例）、支气管肺炎（26例）和对照组（20例）共75例患儿的支气管肺泡灌洗液进行细胞成分分析及上清液IgE、IL-12、IL-4、IL-13浓度测定。结果：哮喘组支气管肺泡灌洗液嗜酸性粒细胞为3.3%（1.0%~9.0%）,上皮细胞2.9%（0.5%~9.8%）,IgE为（98.76±15.65）ng/L,IL-4为（17.89±3.65）ng/L,IL-13为（6.75±0.87）ng/L,与支气管肺炎组和对照组相比明显增高,差异有非常显著意义（P〈0.01）;哮喘组IL-12为（2.12±0.76）ng/L,与支气管肺炎组和对照组相比明显降低,差异有非常显著意义（P〈0.01）;支气管肺炎组中性粒细胞明显增多。结论：哮喘患儿支气管肺泡灌洗液以嗜酸性粒细胞和上皮细胞增多及IgE增高为其特征;哮喘患儿支气管肺泡灌洗液IL-4、IL-13浓度增高,IL-12浓度降低,提示Th1/Th2失衡是哮喘重要发病机制;支气管肺泡灌洗液检查可为哮喘患儿诊断提供有益线索。

支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注对儿童哮喘肺功能改善的分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注对儿童哮喘治疗的临床意义。方法:选择83例6~48个月的哮喘急性发作中度持续期患儿,随机分为对照组42例,治疗组41例,对照组给予常规抗哮喘治疗,治疗组在常规抗哮喘治疗基础上给予支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注治疗,两组治疗前及治疗1周后分别测定各项肺功能指标,比较两组间肺功能改善情况。结果:治疗后两组肺功能皆有改善,治疗组肺功能改善尤为明显(P<0.01)。结论:儿童哮喘急性发作临床症状缓解后给予支气管肺泡灌洗治疗是安全和有效的治疗手段;支气管肺泡灌洗并镜下布地奈德灌注能迅速降低气道高反应,快速有效缓解儿童哮喘的临床症状,改善哮喘患儿肺功能。

儿童气管性支气管79例临床分析

目的:探讨儿童气管性支气管的临床特征,提高对儿童气管性支气管的认识及诊疗水平。方法:回顾性分析79例经支气管镜检查确诊气管性支气管患儿的临床资料。结果:先天性气管性支气管患儿79例,移位型59例,额外型20例,均为右侧壁。79例中合并1种呼吸道发育异常31例,2种呼吸道发育异常11例,以反复或持续咳嗽、喘息、局限性肺炎、肺气肿等为主要临床症状。经过抗感染、对症及支气管肺泡灌洗(BAL)等综合治疗后大部分患儿病情缓解。结论:气管性支气管异常在临床上并不少见,以移位型及右侧壁居多,大部分因肺炎住院,常合并其他呼吸系统疾病及先天性心脏病。临床上对于反复或者持续咳嗽、喘息、局限性肺炎及肺气肿等治疗效果不佳时,需考虑气管性支气管,可行支气管镜协助诊断及治疗。

儿童不完全川崎病70例临床分析

目的:探讨不完全川崎病(IKD)的临床特点及诊断依据,以早期诊断和治疗,减少心血管并发症的发生及改善最终预后。方法:回顾性分析2014年1月-2019年8月我院儿科70例不完全川崎病的临床资料及实验室检查结果。结果:IKD的主要临床表现均有发热,其次为非渗出性充血性结膜炎,次级临床表现中以呼吸系统病变为主。实验室检查中,C反应蛋白升高最多见,其次以贫血、血小板计数升高、血沉升高、冠状动脉病变多见。结论:不完全川崎病早期临床症状不固定且多样,尽早行相关实验室及心脏彩超检查,综合分析,减少漏诊、误诊率。

儿童感染性肺不张肺泡灌洗液病原学分析

目的:探讨儿童感染性肺不张纤维支气管镜下肺泡灌洗液病原学特点。方法:收集2017年6月-2019年8月我院143例确诊为感染性肺不张儿童支气管肺泡灌洗液(BALF),对7种常见病毒使用直接免疫荧光法(DIF)进行抗原检测,荧光聚合酶链式反应(PCR)检测肺炎支原体(MP)核酸定量、Vitek鉴定系统鉴定细菌菌种,对其病原学特点进行总结。结果:病原学检出MP45例(31.5%),其次检出腺病毒37例(25.9%)、细菌17例(11.9%)等;混合感染检出19例(13.3%)。受累的左下肺检出病原学率为32.0%,右下肺为26.5%,明显高于其他部位。结论:儿童感染性肺不张病原学首位为MP感染,其次为腺病毒、细菌感染,不张部位以双下肺为主。