郴州地区435 例泌尿系结石成分分析

了解郴州地区尿石症患者结石成分的特点,为该地区尿石症患者的临床治疗及饮食指导提供建议。方法:使用结石红外光谱自动分析系统对2015 年6 月~2015 年12 月在我科进行结石治疗的435 例患者结石标本进行结石成分测定,并结合相关临床资料进行分析比较。结果:在435 例中混合性结石患者232(53.3%)例,单纯性结石患者203(46.7%)例,混合性结石主要以草酸钙、碳酸磷灰石与尿酸的混合结石为主,单纯性结石主要以草酸钙结石为主。所有患者结石成分中以草酸钙检出率最高(86.4%)。结论:郴州地区泌尿系结石患者以复杂性结石为主,结石成分以草酸钙为主,但但年龄、性别、结石部位与结石成分有关,通过分析结石成分,了解结石的成因,可为尿石症患者提供饮食指导及预防方面建议,降低泌尿系结石发生率及复发率。

儿童重症社区获得性肺炎支气管肺泡灌洗液病毒病原学分析

目的:了解病毒感染与儿童重症社区获得性肺炎之间的相关性。方法:收集我院2013年1月-2015年12月200例重症社区获得性肺炎的支气管肺泡灌洗液(BALF),采用直接免疫荧光法(DIF)进行7种常见病毒抗原检测。结果:200例标本中,77例检出病毒(38.50%),其中检出率最高为RSV,其次为ADV、IFA、PIVⅠ、PIVⅢ,其中IFB、PIVⅡ未检出。2种及2种以上病毒共感染3例,占阳性标本的3.90%。结论:病毒感染与儿童重症社区获得性肺炎有密切相关性,RSV感染是引起婴幼儿重症社区获得性肺炎的主要病毒,主要集中在春冬季节。

循环肿瘤标志物在乳腺癌复发和预后评估中的研究进展

乳腺癌是女性癌症死亡最主要的原因,居女性恶性肿瘤发病率首位。对乳腺癌患者进行早期诊断以及更精准的疗效评估和复发监测,可为患者制定及时有效的个体化治疗方案提供更多的循证依据。本文就循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)、循环肿瘤DNA(ciculating tumor,ctDNA)、外泌体(Exosomes)、ctDNA甲基化以及循环肿瘤血小板(tumor-educated platelets,TEPs)等循环肿瘤标志物在乳腺癌复发监测和病情评估中的研究进展进行综述。

mmLDL通过p38 MAPK通路上调小鼠肠系膜动脉ET受体

目的:探讨弱氧化修饰低密度脂蛋白(mm LDL)是否通过激活p38 MAPK炎症通路上调小鼠肠系膜动脉内皮素(ET)A型(ETA)和B型(ETB)受体。方法:将昆明小鼠分为正常对照组(尾静脉注射生理盐水)、mm LDL组(尾静脉注射mm LDL)、LDL组(尾静脉注射LDL)、mm LDL+SB 203580组(尾静脉注射mm LDL及腹腔注射p38 MAPK抑制剂SB 203580)和mm LDL+DMSO组(尾静脉注射mm LDL及腹腔注射DMSO)。微血管张力描记仪记录ETB受体激动剂角蝰毒素6c和ET-1引起肠系膜动脉收缩的量效曲线;RT-q PCR检测ETB受体、ETA受体和白细胞介素(IL-6)的m RNA表达;ELISA检测血清IL-6的水平;Western blot检测ETB受体、ETA受体、IL-6、p38 MAPK、p-p38MAPK、NF-κB和p-NF-κB的蛋白水平。结果:mm LDL引起ETB受体和ETA受体介导的血管收缩反应显著增强(P<0.01),ETB受体、ETA受体和IL-6的m RNA和蛋白表达显著增加(P<0.01),p-p38 MAPK和p-NF-κB蛋白水平显著升高(P<0.01),血清中IL-6水平显著升高(P<0.01);腹腔注射SB 203580抑制了mm LDL的作用。mm LDL引起的IL-6血清浓度升高分别与ETB受体和ETA受体介导的最大收缩率呈正相关。结论:mm LDL通过激活p38 MAPK通路及下游NF-κB转录因子,提高炎症因子IL-6血清水平,增加小鼠肠系膜动脉IL-6、ETA受体和ETB受体表达,增强ETA受体和ETB受体介导的血管收缩功能。

吸入布地奈德治疗儿童哮喘后肺功能的改善及其安全性研究

目的：评估吸入布地奈德治疗儿童哮喘对肺功能的改善及其安全性。方法：选择2012年1月-2015年10月155例6~36个月的哮喘患儿（平均病程3个月）持续（6个月）吸入布地奈德,500mg,Bid,治疗前及治疗6个月后分别测定各项肺功能指标（PTEF、PTVT、%V-PF、Tp/Te、25/PF、50/PF）、血皮质醇及骨密度。结果：与治疗前相比,治疗6个月后哮喘患儿肺功能有明显改善（P〈0.000 1）,而血皮质醇及骨密度分析无明显变化（P〉0.05）。结论：持续吸入布地奈德治疗儿童哮喘,能改善哮喘患儿肺功能,降低气道高反应性,且具有一定安全性。

羟考酮、布托啡诺、舒芬太尼分别联合肋间神经阻滞在胸科术后镇痛中的效果及并发症比较

目的比较胸科术后分别采用羟考酮、布托啡诺、舒芬太尼联合肋间神经阻滞镇痛效果及并发症。方法回顾性分析2018年6月—2020年6月于南华大学附属郴州医院/郴州市第一人民医院行胸科手术患者70例,根据患者术后镇痛方案不同分为羟考酮组25例、布托啡诺组25例、舒芬太尼组20例。羟考酮组行羟考酮联合肋间神经阻滞,布托啡诺组行布托啡诺联合肋间神经阻滞,舒芬太尼组行舒芬太尼联合肋间神经阻滞。术毕、术后(6 h、12 h、24 h、36 h、48 h)观察3组患者的疼痛程度视觉模拟评分(VAS),术后不良反应及镇痛满意度。结果3组患者术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均高于术毕(P<0.05);羟考酮组术后6 h、12 h、24 h的VAS评分均优于布托啡诺组、舒芬太尼组(P<0.05),且布托啡诺组优于舒芬太尼组(P<0.05)。术后,羟考酮组不良反应总发生率为12.00%,低于布托菲诺组的36.00%(χ^(2)=3.947,P=0.047),明显低于舒芬太尼组的55.00%(χ^(2)=9.586,P=0.002)。3组患者镇痛满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟考酮与肋间神经阻滞联合应用镇痛效果切确,不良反应少,是胸科术后患者理想的镇痛方式。

经腹直肌外侧入路预塑形钢板联合后柱螺钉治疗髋臼双柱骨折

髋臼骨折占成人骨折的3%~8%,其中双柱骨折是常见的髋臼复杂骨折,约占髋臼骨折的22.3%,骨折移位明显、不稳定,往往需手术治疗[1]。腹直肌外侧入路因解剖操作简便,可在直视下处理前后柱及四边体骨折,其应用日益增多[2]。由于髋臼解剖结构的特殊性,基于传统术前影像学资料的手术设计难以精确再现骨折空间构象及移位,而数字化技术设计手术及在3D打印髋臼骨折模型辅助下,可直观精准复位固定复杂髋臼骨折,提高手术安全性与骨折复位固定质量[3-4]。本文回顾性分析2016年1月-2020年12月笔者科室应用数字技术辅助经腹直肌外侧入路预塑形钢板联合后柱螺钉治疗的16例髋臼双柱骨折患者,疗效满意。

ERCP 术后鼻胆管引流2 月临床效果分析

通过比较ERCP 术后鼻胆管引流2 个月与常规鼻胆管引流15 天患者结石变化结果分析与探讨。方法:2015 年1月至2016 年6 月郴州市第一人医院肝胆外科单纯胆总管结石(>1cm)实施ERCP 术后且均无法取尽放置鼻胆管引流患者102例,术后鼻胆管放置15 天61 例,2 个月41 例,比较复查后结石大小变化情况。结果:鼻胆管放置2 个月后结石明显缩小23例(56.1%),完全消失13(31.7%),需手术治疗或无明显变化5 例(12.2%);而鼻胆管放置15 天结石明显缩小25 例(40.1%),完全消失12 例(19.5%),需手术或无明显变化24 例(39.4%),明显缩小及消失综合P<0.05,有统计学意义。结论:ERCP术后放置鼻胆管2 个月后结石大小比常规放置鼻胆管15 天明显改善,可以减少患者再次手术机率,减少花费。

急性重症心肌炎中心静脉导管拔管后右心房血栓1例

患者,女,28岁,既往体健,因“胸闷气促、咳嗽、发热3 d”于2020年10月31日入院。入院后体格检查:血压85/50 mmHg,急性重病容,颈静脉充盈,双肺可闻及湿性啰音,心率107次/分,心律齐,未闻及杂音,心音低,双下肢无水肿。肌钙蛋白增高1.838 ng/mL(参考值:0~1.5 ng/mL)、脑钠肽12731.90 pg/mL。心电图结果显示窦性心动过速,部分导联T波改变。

CT 值对上尿路结石选择治疗方法及预后的预测价值

泌尿系结石是一种全球性的疾病,近年来,我国发病率有增加的趋势。流行病学资料显示,我国泌尿系统结石发病率为1%~8%,是世界上泌尿系统结石高发区之一。CT 是诊断尿石症的主要办法之一,近年来,随着技术的发展,CT 具有高分辨率、安全和快速等优点,使得CT 在泌尿系结石的诊断和治疗的评估过程中发挥着非常重要的作用,因此其CT 值的作用也越来越被大家运用到方方面面,现结合近年文献对CT 值对上尿路结石选择治疗方法及预后进行综述。

新生儿急性期胆红素脑病颅脑MRI表现与预后关系的研究

探讨新生儿急性期胆红素脑病颅脑MRI表现与预后的关系。资料与方法 回顾性分析54例临床诊断或疑诊新生儿急性期胆红素脑病患儿的颅脑MRI表现并对其进行随访了解预后。结果 A组6例患儿在急性期首次行颅脑MRI检查显示双侧苍白球T1WI信号对称性增高且形态饱满,其中3例预后不良,另3例预后良好;B组48例患儿在急性期首次行颅脑MRI检查显示双侧苍白球T1WI信号对称性增高但形态不饱满,其中3例预后不良,另45例预后良好。A组与B组预后不良率差异有统计学意义,A组预后不良率高于B组。结论 新生儿急性胆红素脑病患儿颅脑MRI显示双侧苍白球T1WI信号增高且形态饱满,提示预后不良。

MSCT 心肌灌注在冠心病诊治中的应用进展

MSCT 心肌灌注在冠心病诊治中的应用进展。

利妥昔单抗治疗难治性血栓性血小板减少性紫癜相关脑梗死1例报道及文献复习

血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)属于血栓性微血管病的一种亚型,主要表现为微血管病性溶血性贫血和血小板减少,伴或不伴有神经系统症状、肾脏损害、发热的表现。目前认为其发病机制与血管性血友病因子(von Willebrand factor,VWF)裂解蛋白酶13(von Willebrand factor cleaving protease 13,ADAMST-13).

动脉粥样硬化疾病新的危险因素的防控

动脉粥样硬化是一种多因素共同参与的复杂的慢性病变。它已日益成为威胁人们生命健康的疾病，随着研究的不断深入，本文归纳了近年来新发现的危险因素，旨在对由这些危险因素产生的动脉粥样硬化进行更有针对性的防控措施。

心血管疾病的一、二级预防

心血管疾病主要是动脉粥样硬化性疾病，动脉粥样硬化的发生是多种危险因素共同作用的结果。有效的预防尤其重要。心血管疾病的一级预防主要是改善不良生活方式，积极控制可控危险因素、二级预防除病因预防外，还包括药物治疗。

缺血性卒中的一、二级预防

缺血性卒中具有高发病率、高致死率及高致残率的特点，综合社会及家庭带来沉重的负担和痛苦，有效的预防尤其重要。卒中的一级预防是首次卒中的预防，主要是改善不良的生活方式，积极控制各种危险因素。卒中的二级预防是再次卒中的预防，除病因预防外，还包括抗血小板治疗和抗凝治疗。

自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病临床特征分析

目的:探讨自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病(GFAP-A)的临床特征。方法:回顾性分析自2020年12月1日至2022年5月1日郴州市第一人民医院神经内科收治的14例自身免疫性GFAP-A患者的临床资料。结果:14例患者的年龄为(46±31)岁,其中男性明显多于女性(10∶4)。14例患者均为急性起病,临床表现包括头晕头痛(10例)、发热(8例)、大小便障碍(5例)、精神行为异常(4例)、肢体无力(4例)、肢体震颤(3例)等。所有患者均未合并肿瘤,但有8例合并低钠血症。12例患者对激素和(或)免疫抑制剂治疗反应良好;2例患者因个人原因拒绝激素或免疫抑制剂治疗,出院时病情无好转。结论:自身免疫性GFAP-A患者临床表现异质性较大,合并低钠血症比例较高,部分患者的临床表现类似神经系统感染性疾病,免疫治疗反应性较好。

波形蛋白在狼疮性肾炎中的研究进展

系统性红斑狼疮是一种累及全身多器官的自身免疫性疾病,狼疮性肾炎是其最严重的器官表现之一。波形蛋白属于中间丝蛋白家族中的成员,参与了包括狼疮性肾炎在内的许多自身免疫性疾病的发病。越来越多的研究显示波形蛋白在狼疮性肾炎的发病机制中发挥了重要作用,且对狼疮性肾炎的疾病发展、治疗及预后都具有重要影响。该文从波形蛋白的结构、功能和翻译后修饰、与狼疮性肾炎发病机制的关系、在肾组织中的表达以及血清和尿液中表达水平的意义等方面进行阐述,旨在为未来的机制研究和临床应用提供理论依据。

腹腔镜阑尾切除术中残端的不同处理方式对临床疗效的影响

探讨在腹腔镜阑尾切除术中,不同残端处理方式对临床疗效的影响。方法:选取南华大学附属郴州医院胃肠外科2021年9月至2022年6月期间,因急性阑尾炎接受腹腔镜下阑尾切除术的80例患者作为研究对象。这些患者均无其他基础疾病,并由同一医疗团队负责治疗。患者被随机分为两组,A组和B组,每组各40例。A组采用丝线结扎荷包缝合包埋术处理阑尾尾端,而B组则使用Hemolock夹进行夹闭。术后评估患者的治疗效果,并比较两组在手术阑尾炎类型、手术时间、术中出血量、医疗费用以及术后肛门恢复胃肠功能时间、疼痛程度、镇痛药物使用情况、住院时间、住院费用和短期并发症(如术后出血和感染)等方面的差异。结果:B组在手术时间、胃肠功能恢复时间和术中出血量方面均优于A组,其中手术时间和出血量的差异具有统计学意义。此外,B组腹腔镜阑尾切除术后总体并发症发生率也低于A组。然而,在医疗费用方面,A组的总费用低于B组。结论:对于阑尾条件良好的情况,优先考虑使用Hemolock夹毕法是一个合理的选择。这种方法在手术时间、出血量、操作简便性方面表现出明显的优势,并且在胃肠功能恢复和住院时间方面也有一定的优势。然而,对于阑尾肿胀、穿孔的情况或对经济条件有限的患者,缝合包埋法则是一个更合适的选择。两种方法各有其优势,因此在实际应用中应结合患者的具体情况和临床需求来选择最佳的手术方案。