急性重症胰腺炎患者早期血浆线粒体DNA浓度的动态变化

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者血浆线粒体DNA(mtDNA)早期的动态变化及mtDNA与临床特征之间的相关性,为评估SAP早期的疾病状态提供新的依据。方法选取我院重症医学科(ICU)26例SAP患者作为研究对象,分别于入院时和入院第3、5、7天测定血浆mtDNA浓度,并与SAP常用的临床指标和评分系统进行趋势比较。募集10例健康体检者为对照组。结果SAP患者各时间点的血浆mtDNA浓度均高于健康对照组(P<0.001)。SAP患者发病后血浆mtDNA水平迅速升高,在入院后第3天达到高峰,第5天、第7天开始下降(P<0.001)。SAP患者不同时间点的急性生理和慢性健康评分(APACHE II)(F=26.40,P<0.0001)、序贯器官衰竭评分(SOFA)(F=23.49,P<0.0001)、C反应蛋白(CRP)(F=6.605,P=0.0005)的变化趋势与血浆mtDNA浓度变化趋势一致。SAP患者血浆mtDNA浓度与APACHE II评分(r=0.3946,P<0.0001)、SOFA评分(r=0.2728,P=0.0051)、Ranson评分(r=0.7585,P<0.0001)具有相关性,而与CRP(r=0.1104,P=0.2646)、PCT(r=0.1310,P=0.1851)、Ca^(2+)浓度(r=0.1238,P=0.2106)无明显相关。结论血浆mtDNA作为一种新型损伤相关分子模式,其动态变化与SAP的临床特征和评分系统有明显的相关性,可作为SAP早期评估的生物标志物。

RETRA评分在ICU收治的创伤患者中的应用

目的:评估RETRA评分在预测ICU收治的创伤患者预后中的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年8月南华大学附属郴州医院ICU收治的903例创伤患者的临床资料,根据伤后30 d是否存活分为死亡组(62例)和存活组(841例),比较两组患者基本临床资料、实验室检查、简明损伤分级(AIS)、创伤严重度评分(ISS)和RETRA评分。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同创伤评分评估创伤患者伤后30 d预后的效能,并采用Z检验比较其曲线下面积(AUC)。结果:两组患者年龄,收缩压,舒张压,平均动脉压,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间,住院时间,机械通气时间,ISS评分,RETRA评分,主要受伤部位为头部和腹部,年龄55~65岁、66~75岁及>75岁,院前气管插管,单、双侧瞳孔散大,格拉斯哥昏迷评分≤8分,AIS头部评分≥3分,循环衰竭,凝血功能障碍,机械通气及呼吸衰竭比例比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示:RETRA评分预测创伤患者伤后30 d预后的AUC为0.849[95%置信区间(CI)(0.798,0.900),P<0.001],敏感度为75.8%,特异度为78.1%,截断值为3.5分;其次为ISS评分,AUC为0.627[95%CI(0.552,0.703),P=0.001],敏感度为58.1%,特异度为70.7%,截断值为23.0分;AIS评分无预测效能(P=0.677)。Z检验结果显示,RETRA评分优于ISS评分(Z=7.677,P<0.001)和AIS评分(Z=5.237,P<0.001)。结论:RETRA评分对ICU收治的创伤患者伤后30 d预后有较高的预测价值。