苏醒前利多卡因膀胱冲洗减轻麻醉恢复期导尿管刺激的临床观察

2019年5—9月采用前瞻性研究方法,将郴州市第一人民医院麻醉科全身麻醉苏醒前的60例45~65岁、美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级男性患者,随机分为L组和C组,均为30例,在患者苏醒前L组采用100 mg利多卡因+生理盐水共20 ml、C组采用生理盐水20 ml行膀胱冲洗,夹闭5 min放开,观察患者清醒是否有尿意,尿道刺激感评分,无意识抓导尿管行为,出现尿管相关躁动以及需要补救用药的情况。L组尿道刺激评分(1.94±0.15)分,有尿意者2例,无意识抓导尿者1例,未发生躁动及补救用药情况,C组分别为(3.95±0.69)分,有尿意者12例,无意识抓导尿者10例、躁动者6例,补救用药12例。提示,麻醉苏醒前期使用利多卡因进行膀胱冲洗可以减轻麻醉苏醒期导尿管相关刺激的症状。

高密度监测下观察布托啡诺对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的观察布托啡诺先于舒芬太尼给药是否能够减轻老年患者麻醉诱导期血流动力学的波动。方法60例ASAⅡ~Ⅲ级准备在全身麻醉下行择期手术的老年患者,随机分为2组,每组30例,麻醉诱导前,B组使用布托啡诺0.4 mg处理,C组使用相同容量的生理盐水处理。对比两组在开始诱导到插管结束后共15 min内的血压(MAP)和心率变化,记录需要药物干预的心血管不良事件数和诱导期呛咳的案例。心率血压均以动脉穿刺后5 min平均值作为基础血压进行标准化处理。结果经过布托啡诺的预处理:(1)B组患者诱导期血压下降幅度低于C组(P<0.05),诱导后期维持在较高的水平(P<0.05);(2)B组患者诱导期心率下降程度低于C组(P<0.05),诱导后期两组之间差别不明显,但是插管诱发的心率变异较C组明显(P<0.05);(3)B组诱导期严重低血压的发生率小于C组(3.3%和56.7%,χ2=20.23,P<0.0001);(4)诱导期,B组呛咳反应低于C组(6.7%和43.4%,χ2=12.27,P=0.0005)。结论通过布托啡诺处理,能够减少老年患者诱导期低血压的发生率和严重程度,同时减轻了诱导期呛咳的发生率。