新生儿呼吸机相关性肺炎影响因素临床分析

目的该研究旨在初步探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的发病率和影响因素,为VAP的防治提供理论依据。方法回顾分析2008～2010年郴州市第一人民医院NICU治疗的256例机械通气危重新生儿的临床资料。结果 VAP发病率为39.84%。单因素分析显示早产儿、低体重、机械通气时间、吸痰次数、再气管插管、头部位置、有无大剂量使用丙种球蛋白等因素与VAP有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示早产儿、机械通气时间、吸痰次数、再气管插管为VAP影响因素(P<0.05),头部位置、有无大剂量使用丙种球蛋白为VAP发生的保护因素。结论 VAP影响因素众多,是患者本身疾病状态与外部医疗环境多因素作用的结果,采取综合防治措施是减少VAP发生的最佳策略。

布地奈德联合肺表面活性物质治疗重症呼吸窘迫综合征对支气管肺发育不良的影响

目的 探讨布地奈德联合肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）早期气管内滴入治疗早产儿重症呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）对支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月本院新生儿重症监护室收治的Ⅲ～Ⅳ级RDS早产儿,根据家属是否同意使用布地奈德分为观察组和对照组,观察组使用布地奈德联合PS,对照组单独使用PS.分析两组患儿治疗期间主要并发症、BPD发生率及其严重程度.结果 观察组共纳入18例,对照组28例,观察组和对照组BPD发生率分别为55.6％和67.9％,差异无统计学意义（P＞0.05）,但观察组中-重度BPD发生率低于对照组（16.7％比60.7％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患儿治疗期间脑室内出血、早产儿视网膜病、肺出血、败血症、坏死性小肠结肠炎、呼吸机相关性肺炎等主要并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 布地奈德联合PS早期气管内滴入治疗重症RDS未减少BPD的发生,但有助于降低BPD的严重程度,未增加治疗期间并发症的风险.