腹腔镜下膀胱全切联合回肠膀胱术治疗膀胱癌的优势探讨

目的探讨腹腔镜下膀胱全切联合回肠膀胱术治疗膀胱癌的优势。方法回顾分析应用腹腔镜技术对4例膀胱癌患者行膀胱全切术联合回肠膀胱术的临床资料,并总结其手术时间、出血量、住院时间及并发症等。结果4例患者膀胱根治均切除成功,手术时间400～540 min。腹腔镜下失血量500～1 200 mL。输注浓缩红细胞2~3 U。术后3~5d恢复肠蠕动并拔除耻骨后引流管,5 d开始进食。住院时间21～35 d,4周后拔除输尿管支架管。随访4～12个月,4例患者均无漏尿,无尿路感染及肾功能损害,无肠梗阻、肠瘘。4例均无复发。结论腹腔镜膀胱全切术及回肠代膀胱术创伤小、并发症少、出血少,术后恢复快,有一定的优点,值得推广。

精子DNA损伤与精液质量关系的研究进展

一直以来，不孕不育症都是困扰我国育龄夫妇的一个严重问题。目前，约10%的育龄夫妇患有不孕不育症，其中约50%由男性因素引起，且有逐年上升趋势[1]。该病病因复杂、个体差异大。既往对于男性不育症的研究主要集中在精索静脉曲张、勃起功能障碍、生殖道感染等方面。目前，精液常规检查已作为测定精液质量和男性不育因素的第一指标，主要体现在精液浓度、精子活动度及形态学方面，在精液常规分析和生殖辅助技术方面都占据重要地位。然而，若单一用精液常规检查来评估男性的生育能力，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）则批评其鉴别力不足[1]。这可能与精液本身易受时间和外界环境干扰，以及操作人员的主观性和误差性有关。据统计，精液常规检查在评价男性生育力方面仅有70%的准确性，精液质量正常也不能排除异常生育能力的可能性。因此，单凭精液常规检查评估男性生育能力已不能满足临床诊疗需要。为此，研究新的指标以区分生育与不育男性是必要的。随着人们对男性不育相关因素的探索，精子 DNA损伤作为一项新的评价精子功能的指标，已日趋广泛地应用于男性不育症的研究中。近年来，关于精子DNA损伤与精液质量及形态学的关系已逐渐成为研究的热点。本文就目前精子DNA损伤与精液质量及形态学关系的相关研究进展作一综述，为男性不育症的诊断、治疗及预防提供依据。

后腹腔镜无功能肾切除术35例临床观察

目的探讨后腹腔镜无功能肾切除术优势及手术要点。方法回顾性分析并总结2012年6月至2015年1月在该院行后腹腔镜无功能肾切除术35例(后腹腔镜组)和开放性肾切除术30例(开放组)患者的临床资料。比较两组手术时间、术中出血量及住院时间情况。结果后腹腔镜组与开放组患者的手术时间[(140.0±30.0)、(150.0±35.0)min]、术中出血量[(100.0±15.0)、(150.0±20.0)m L]及住院时间[(4.5±0.5)、(6.0±1.0)d]比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜是无功能肾切除的重要手术方式,具有创伤小、出血少、住院时间短等优点,应值得推广,并且有良好的应用前景。