郴州地区5岁以下住院儿童严重急性呼吸道感染病毒病原学研究

目的:通过对郴州地区2013-2014年5岁以下住院儿童严重急性呼吸道感染病毒病原学的病例对照研究,了解该地区的病毒流行病学特征,为临床诊治和疾病预防控制提供参考。方法:收集2013年7月-2014年6月因严重急性呼吸道感染住院患儿的鼻咽拭子489份,同时采集年龄、时间相匹配的无感染症状对照244份,采用real-time RT-PCR方法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(HRV)、偏肺病毒(HMPV)、A型流感病毒(IFV-A)、B型流感病毒(IFV-B)、C型流感病毒(IFV-C)、副流感病毒1~4型(PIV1~4)、腺病毒(ADV)、博卡病毒(HBoV)、肠道病毒(EV)及冠状病毒(HCoV-OC43、HCoV-NL63、HCoV-229E、HCoV-HKU1)。结果:489份病例组中有359份(73.41%)至少检测到1种病毒,RSV检出率最高,为27.61%,其次为ADV 9.82%、HRV 9.41%、IFV-A 8.38%、PIV2 7.15%,HMPV 5.32%,HPeV未检出。244份对照中有65份(26.64%)至少检测到1种病毒,PIV2、IFV-B、HKU1、PIV4、HPeV未检出,检出最高的为HRV 10.25%,病例组病毒总检出率比对照组检出率高,且差异有统计学意义。除HRV、冠状病毒、HBoV、IFV-C、PIV4、EV病例组与对照组检出率差异无统计学意义外,其他病毒病例组检出率比对照组明显高。各病毒主要检出年龄与季节都不同,病毒混合感染以RSV合并HRV感染为主。结论:RSV、ADV、IFV-A、IFV-B、HMPV、PIV1~3是郴州地区儿童SARTI的重要病原,以冬春季主要流行,12~35个月儿童易感,而HBoV、IFV-C、PIV4、EV、HRV和冠状病毒可能是重要的无症状潜伏感染病毒。

病毒感染与儿童哮喘急性发作相关性分析

目的:了解病毒感染与儿童哮喘急性发作之间的相关性。方法:应用直接免疫荧光法(DIF),对实验组(367例哮喘急性发作患儿)和对照组(403例哮喘缓解期患儿)鼻咽分泌物进行7种病毒抗原检测。结果:实验组239例检出至少1种病毒,总检出率65.1%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为154例,检出率42.0%,其余,依次为副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)31例(8.4%),腺病毒(ADV)25例(6.8%),流感病毒A(IFA)11例(3.0%),流感病毒B(IFB)9例(2.5%),副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)5例(1.4%),副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)4例(1.1%)。6个月以下年龄组阳性率最高,为67.5%。RSV季节性较明显,主要集中在冬春季节(10月至次年4月)。对照组60例检出至少1种病毒,总检出率14.9%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为39例,检出率9.7%,其余,依次为副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)11例(2.7%),腺病毒(ADV)5例(1.2%),流感病毒A(IFA)3例(0.7%),流感病毒B(IFB)1例(0.2%),副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)1例(0.2%),副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)0例(0%)。两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:病毒感染与儿童哮喘急性发作有密切相关性,RSV是引起婴幼儿哮喘急性发作的主要病毒,主要集中在冬春季节。

儿童哮喘急性发作支气管肺泡灌洗液病毒病原学分析

目的:了解病毒感染与儿童哮喘急性发作相关性。方法:应用直接免疫荧光法(DIF),对实验组(67例哮喘急性发作患儿)和对照组(73例哮喘缓解期患儿)支气管肺泡灌洗液进行7种病毒抗原检测。结果:实验组51例检出至少1种病毒,总检出率76.1%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为32例,检出率47.8%,其余,依次为副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)7例(10.4%),腺病毒(ADV)5例(7.5%),流感病毒A(IFA)3例(4.5%),流感病毒B(IFB)2例(3.0%),副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)1例(1.5%),副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)1例(1.5%)。对照组12例检出至少1种病毒,总检出率16.4%。呼吸道合胞病毒(RSV)检出最多,为9例,检出率12.3%,其余,依次为副流感病毒Ⅲ(PIVⅢ)2例(2.7%),腺病毒(ADV)1例(1.4%),流感病毒A(IFA)、流感病毒B(IFB)、副流感病毒Ⅰ(PIVⅠ)、副流感病毒Ⅱ(PIVⅡ)均未检测到。两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:病毒感染与儿童哮喘急性发作有密切相关性,RSV是引起儿童哮喘急性发作的主要病毒。

郴州地区1321例住院儿童社区获得性肺炎病原学分析

目的:通过对我院住院社区获得性肺炎(CAP)的患儿病原感染分布特点进行分析,为我院临床治疗提供参考依据。方法:收集我院2015年9月-2016年8月儿童社区获得性肺炎住院患儿1 321例进行痰标本细菌培养及药敏分析、进行鼻咽拭子检查病毒抗原及肺炎支原体-DNA检测,对行纤维支气管镜肺泡灌洗术患儿肺泡灌洗液细菌培养及肺炎支原体-DNA检测。结果:本研究共收集1 321例患儿标本,有803例至少检测到1种病原,阳性率为60.79%,单种病原体感染率为40.80%,混合病原体感染率为19.99%,不明原因39.21%。病毒感染有491例(37.17%),细菌感染有334例(25.28%),支原体感染有367例(27.78%)。细菌性病原以肺炎链球菌为主,病毒病原主要为呼吸道合胞病毒。细菌主要在3岁以上年龄组检出,病毒主要在1岁以下年龄组检出。呼吸道合胞病毒主要在冬季检出,肺炎支原体主要在春季及冬季检出。结论:我院儿童社区获得性肺炎病原体以病毒病原为主,且以呼吸道合胞病毒为主,主要在冬季流行;细菌主要以肺炎链球菌为主;肺炎支原体主要流行于春季及冬季。1岁以下儿童社区获得性病原学主要为病毒病原,3岁以上主要为细菌病原及肺炎支原体病原。

郴州地区3803例儿童过敏性疾病常见过敏原检测分析

目的:通过对郴州地区3 803例过敏性疾病患儿常见过敏原sIgE阳性的分布情况并对其进行分析,为指导该地区过敏性疾病儿童脱敏治疗及哮喘患儿个体化治疗提供依据。方法:选取2014年1月-2016年12月在郴州市第一人民医院儿童医院门诊或住院部的疑似过敏性疾病的患儿3 803例为研究对象,采用ELISA法对其血清进行常见过敏原特异性IgE和总IgE抗体检测,并对其检测结果进行分析。结果:3 803例过敏性疾病患儿中有2 969例血清过敏原sIgE阳性(78.07%),阳性率最高的为尘螨39.44%。吸入性过敏原sIgE阳性率最高为尘螨,食入性过敏原阳性率最高为牛奶,吸入性过敏原sIgE阳性率比食入性过敏原阳性率高(P<0.05);学龄期患儿过敏原sIgE阳性率高于婴幼儿组及学龄前组(P<0.05),婴幼儿期患儿主要是食入性过敏原,且以鸡蛋白/黄、牛奶及鱼虾蟹贝为主,学龄前患儿主要是吸入性过敏原,且以尘螨、霉菌组合及草粉组合为主。结论:郴州地区3 803例儿童过敏性疾病中最常见的过敏原是尘螨,其次是牛奶、鸡蛋白/黄、猫狗皮屑,以吸入性过敏原为主。

支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎肺功能分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BAL)在儿童大叶性肺炎诊治的临床应用价值及肺功能检查在儿童大叶性肺炎疗效评估中的应用。方法:将我院儿童呼吸科2014年1月-2015年12月期间收治的78例大叶性肺炎患儿纳入研究,将其分为实验组(n=46)与对照组(n=32),对照组接受抗感染、雾化、祛痰等儿童呼吸内科常规治疗;实验组在以上基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。观察两组肺功能改善情况。结果:两组治疗后肺功能测定均较治疗前有明显改善(P<0.001);实验组治疗后的肺功能测定较对照组治疗后改善更明显(P<0.001)。结论:在儿童呼吸内科常规治疗基础上联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎,有利于促进临床症状的缓解及肺部炎症的吸收,改善肺功能,促进疾病恢复,治疗效果明显提升。

支气管肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗(Bronchoalveolar lavage,BAL)在儿童大叶性肺炎诊治中的临床应用价值。方法:将郴州市第一人民医院儿童呼吸科2014年1月-2015年12月期间收治的78例大叶性肺炎患儿作为研究对象,分为实验组(n=46)与对照组(n=32),对照组接受儿童呼吸内科常规治疗,包括抗感染、雾化、化痰等治疗;实验组在常规治疗基础上另外辅以支气管镜肺泡灌洗治疗。观察两组症状改善情况、肺部啰音消散情况、炎症指标变化、肺部CT改变、住院时间及费用、病原学检出率等。结果:两组间发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、肺不张、肺实变、肺气肿、胸腔积液及白细胞、C反应蛋白、降钙素原水平的差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,实验组症状改善情况、肺部啰音消散情况、炎症指标变化、肺部CT改变、住院时间及费用、细菌检出率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎有利于临床症状的缓解及肺部炎症的吸收,可改善肺部影像学,促进疾病恢复,减少住院时间和费用。

儿童塑型支气管炎35例临床分析

目的:分析塑型支气管炎的临床特点、病原学分析及治疗、转归。方法:回顾性分析我院2013年1月-2014年12月收治的35例塑型支气管炎患儿,收集临床资料,分析临床表现、实验室检查、影像学、呼吸道病原学、纤维气管镜检查、治疗、转归等特点。结果:35例塑型支气管炎患儿中,均以发热、咳嗽起病,严重病例在发病早期即出现呼吸困难,并进行性加重,肺部CT均提示支气管肺炎,主要表现为肺不张、肺实变。病原学主要为支原体、流感病毒,治疗上35例患儿均行纤维气管镜钳取或吸内生性塑型物并灌洗,取出的塑型物病理分型均为纤维素样改变和大量炎性细胞浸润,最终,1例死亡,1例放弃治疗后自行出院,电话寻访死亡,余33例均好转。结论:塑型支气管炎起病急、重,多有高热,短时间出现呼吸困难,及时进行纤维气管镜下取出塑型物可获得良好的治疗效果。