含贝达喹啉方案治疗44例痰菌阳性耐多药/广泛耐药肺结核24周疗效分析

目的评估含贝达喹啉(bedaquiline,Bdq)方案治疗菌阳耐多药肺结核(MDR-PTB)/准广泛耐药肺结核(pre-XDR-PTB)/广泛耐药肺结核(XDR-PTB)的有效性和安全性,为中国耐药肺结核患者使用Bdq提供临床数据支持。方法纳入2018年3月至2020年3月就诊于南华大学附属长沙中心医院痰分枝杆菌培养阳性的MDR-PTB、pre-XDR-PTB和XDR-PTB患者44例,其中男性31例,女性13例,中位年龄38.2(26,49)岁,25例并发空洞。给予含贝达喹啉方案治疗,分析24周痰分枝杆菌培养阴转率和肺部空洞闭合率评估方案的有效性,分析不良事件(adverse event,AE)发生情况,尤其是QT间期延长的不良事件评估方案的安全性。结果 44例患者中,38例痰菌阴转成功,2例痰菌阴转失败,2例死亡,1例退组,1例失访,良好转归占比86.4%(38/44)。完成24周治疗患者第2、4、8、12、24周痰分枝杆菌培养阴转率分别为45.5%(20/44)、72.5%(29/40)、95.0%(38/40)、100.0%(40/40)和95.0%(38/40),痰菌阴转的中位时间为22 (18,59)d。并发空洞的25例患者中,23例完成24周治疗,12周和24周末空洞闭合率分别为39.1%(9/23)和82.6%(19/23)。29例患者(65.9%,29/44)累积报告了81次AE,72.8%(59/81)为1级或2级,与Bdq相关的AE主要为QT间期延长(18例,40.9%)。结论 MDR-PTB、pre-XDR-PTB和XDR-PTB患者使用含Bdq的治疗方案24周痰菌阴转率和空洞闭合率较高,安全性及耐受性良好。

miR-29b/MMP2轴参与慢性阻塞性肺疾病的作用机制研究

目的探究miR-29b/基质金属蛋白酶2(MMP2)轴,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展中的作用。方法采用LPS气道滴入联合烟雾法复制COPD大鼠模型,检测大鼠肺功能、血浆MMP2含量,HE观察肺组织形态学变化,qRT-PCR检测肺组织miR-29b水平;体外培养人支气管上皮样细胞16HBE,采用miRNA转染16HBE细胞干扰miR-29b的表达,实验设置Control组、miR-29b mimics组、mimics-NC组、inhibitor-NC组、miR-29b inhibitor组;qRT-PCR检测细胞中miR-29b水平确定干扰有效后,CCK-8法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力,蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测16HBE细胞中MMP2蛋白表达。结果与空白组相比,COPD大鼠肺组织损伤严重,血浆MMP2含量明显升高(P<0.05),肺组织miR-29b水平显著降低(P<0.05)。与Control组相比,miR-29b mimics组细胞miR-29b水平、细胞增殖抑制率显著增加(P<0.05),划痕愈合率、MMP2蛋白表达显著降低(P<0.05);miR-29b inhibitor组细胞miR-29b水平显著降低,细胞增殖、划痕愈合率、MMP2蛋白表达显著增加(P<0.05)。结论miR-29b可负调控MMP2参与COPD的进展。

在呼吸内科护理管理中应用护士分层管理的效果研究

目的评价管理呼吸内科护理工作时护士分层管理方案的临床效果与价值。方法选取2021年1—12月南华大学附属长沙中心医院呼吸内科护理人员28名参与研究,2021年1—6月行常规护理管理,设为对比组,2021年7—12月实施护士分层管理,设为观察组。对比两组护理人员的综合素养、护理质量及认可管理方案的程度。结果观察组各项综合素养方面的评分均高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项护理质量评分高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的管理认可度高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理管理呼吸内科的临床护理工作时,以护士分层管理方案对该科室护理人员进行管理,可以促进护理人员的综合素养,改善护理质量,提高护理人员的认可程度,是管理效果较佳,应用价值较高的管理方法。

贝达喹啉辅以环丝氨酸对耐多药肺结核老年患者的疗效

目的探究贝达喹啉辅以环丝氨酸对耐多药肺结核老年患者的临床疗效。方法选取2019年4月~2021年4月在南华大学附属长沙中心医院收治的耐多药肺结核老年患者232例,按照分层抽样法分为对照组和联合组各116例,对照组采用环丝氨酸治疗,联合组采用贝达喹啉联合环丝氨酸治疗,采用酶联免疫法检测可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、对氧磷酶1(PON1)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素2(IL-2)、碱性磷酸酶(ALP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总蛋白(TP),采用肺功能仪检测第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)水平,观察两组治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,联合组肺功能水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组CRP、IL-6、IL-2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组ALT、ALP、AST水平高于对照组,TP水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组sTREM-1、PON1表达量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组总不良反应略高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝达喹啉、环丝氨酸联合应用可减轻耐多药肺结核老年患者肝累及损伤,抑制炎症反应,降低sTREM-1、PON1表达,修复结核感染损伤,效果显著。贝达喹啉、环丝氨酸联合应用总不良反应略高于对照组。