碎裂QRS波在心肌梗死中的研究

近年来,由于溶栓、冠脉介入等早期治疗的广泛应用,Q波型心肌梗死的发生率明显下降。同时,随着时间的推移,部分患者Q波的时间、振幅逐渐减小甚至消失,使非Q波型心肌梗死(non-Q-wave myocardial infarction,NQMI)和非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)的发生率明显升高。但是这两种心肌梗死在心电图上无特征性改变,早期容易漏诊,所以需要寻找其他新的特异性指标。碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)是新的心电学指标,它对心肌梗死有较确切的诊断和预测价值。本文就fQRS的形成机制及其在心肌梗死方面的作用展开阐述。

心电向量临床应用及研究新进展

自20世纪20年代常规心电图进入中国并在临床应用以来,心电图在中国已发展了近百年。心电向量是心电图的基础,直到1970年左右才进入中国并应用于临床。随着计算机技术的发展和大规模集成电路的广泛应用,心电图和心电向量检查设备越来越轻型化、小型化,功能也日趋多样化。1989年,立体心电图仪推出,其通过一次采集即可获得12导联心电图和心电向量图,在心律失常、心肌病等疾病的诊断方面得到应用。本文就心电向量近年来在理论研究与临床应用方面的新进展进行综述。

碎裂QRS波对心肌梗死患者心血管事件的预测价值

碎裂QRS波(fragmented QRS complex,fQRS)作为一项新的无创心脏电生理指标,多见于心肌梗死患者。近年来,学者们发现fQRS波也见于非缺血性心肌病、致心律失常性右室发育不良型心肌病、布加综合征等疾病中。fQRS波对心肌梗死的辅助诊断有帮助,且对心肌梗死患者心源性死亡及主要心血管事件有一定的预测作用。它对血管再通治疗的疗效评估亦有重要意义。本文就fQRS波在心肌梗死患者预后判断及危险分层中的作用展开论述。

起源于右室流出道间隔部特发性室性早搏心电图及心电向量图研究

目的探讨经射频消融证实的起源于右室流出道间隔部的特发性室性早搏（室早）的心电图特征及心电向量图特征。方法采用CARDIO-View心电工作站收集并分析14例经射频消融术证实为右室流出道间隔部特发性室早患者的12导联心电图及Frank导联心电向量图参数。结果起源于右室流出道间隔部的特发性室早呈类左束支阻滞图形。12导联心电图胸导联移行指数彡0的有12例（85.7%)，V2导联R波时限指数<50%的14例（100%)，V2导联R/S波振幅指数<30%的有13例（92.9%)，SV2/RV3指数>1.5的有12例（85.7%)。心电向量图特征为：QRS环运行方向在F面呈CW和CCW的各有5例（35.7%)，H面呈CCW的有10例（71.4%)，S面均呈CW(100%);起始0.04s，QRS环振幅逐渐增大，QRS环方位大部分指向左前下;〇.01?〇.04s向左向量逐渐增加，向前向量逐渐减少；QRS环最大向量及大部分面积位于左下后。结论心电图对起源于右室流出道间隔部的室早定位诊断具有较高的准确率。起源于右室流出道间隔部的室早有典型的心电向量特征。

老年急性心肌梗死患者中碎裂QRS波的发生及意义

目的探讨静息心电图中碎裂QRS波(f QRS)在老年急性心肌梗死(AMI)患者中的发生率及与心血管事件的相关性。方法分析192例老年AMI患者的临床资料,根据入院72 h内记录的静息心电图有无f QRS的情况分成f QRS组和对照组,研究f QRS的发生率,f QRS出现的导联与冠状动脉造影结果的相关性,对患者进行随访,探讨f QRS与心血管事件的相关性。结果 192例中出现f QRS者有116例(60.41%),其中下壁102例(87.9%),前壁56例(48.3%),侧壁30例(25.9%),右室面21例(18.1%),后壁8例(6.9%),f QRS在下壁的发生率显著高于其他各壁(P<0.05);f QRS出现的导联与冠状动脉造影结果有较高的符合率(84.1%),当犯罪血管累及多支血管时,f QRS的发生率显著升高,并且其发生心血管事件的概率升高;随访(29.5±5.2)个月,f QRS组再发心肌梗死、高度以上房室传导阻滞、室性心动过速/心室颤动等心血管事件的发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论 f QRS在下壁的发生率显著高于其他各壁;当犯罪血管累及多支血管时,f QRS的发生率显著升高,并且其发生心血管事件的概率升高;f QRS组总的心血管事件的发生率显著升高,预后不佳。