大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的临床分析

目的:探讨大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张的手术方法,总结临床经验。方法:收治原发性大隐静脉曲张患者62例,记录并作回顾性分析。结果:62例患者均一次性成功抽剥出大隐静脉,术后出现下肢麻木3例,皮下血肿及皮下瘀斑2例,感染1例,住院时间13～20天。结论:大隐静脉高位结扎剥脱术治疗原发性大隐静脉曲张效果显著,应该加强临床研究进一步推广,同时注意手术并发症的发生。

大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤临床观察

目的探讨大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法回顾分析65例患者的临床资料。结果按GCS评分方法进行疗效评定:65例中康复良好31例,中残15例,重残3例,植物生存2例,死亡14例。结论对于重型颅脑损伤的患者,行去大骨瓣减压应及早进行,并且去除骨瓣要足够大,脑组织受压时间越短,脑组织损伤程度相对越轻,抢救成功率越高。应用大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床安全且效果好,值得应用。

重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果观察

目的探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果。方法选择本院重型颅脑损伤患者,患者术中急性脑膨出,对照组患者实施单侧去骨瓣减压,观察组实施双侧去骨瓣减压。术后随访,观察两组患者预后情况。观察两组术前和术后颅内压改变情况。结果观察组术后颅内压测定水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者预后良好患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡所占比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出实施双侧去骨瓣减压的临床效果显著,患者预后较好,值得借鉴。

颅脑损伤脑积水治疗分析

目的探讨重型颅脑损伤后脑积水的治疗方法。方法根据82例重型颅脑损伤致脑积水患者临床表现、影像特点、分型采取不同的治疗方法。结果重型颅脑损伤合并脑积水为临床急危重症,需高度重视并及时正确治疗。结论正确掌握脑室外引流及脑室-腹腔分流指征、手术方法及并发症的预防可提高重型颅脑损伤救治效果。

改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤的治疗效果

目的观察改良去大骨瓣减压术对重型颅脑损伤(SBI)的治疗效果。方法选取2014年8月至2016年7月南召县人民医院收治的84例重型颅脑损伤患者,按随机数表法分为对照组与观察组,各42例。给予对照组标准大骨瓣减压术治疗,给予观察组改良去大骨瓣减压术治疗。比较术后两组临床疗效及并发症发生率。结果术后观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良去大骨瓣减压术治疗SBI,可提高治疗效果,减少并发症发生。

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨亚低温治疗急性重型颅脑损伤的临床效果。方法 60例急性重型颅脑损伤患者,随机分为对照组和治疗组,对照组30例给予常规治疗,治疗组30例在常规治疗的基础上加以亚低温治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果治疗组总有效率为96.7%,明显高于对照组的83.4%,两组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对急性重型颅脑损伤患者给予亚低温治疗,效果确切,值得临床推广应用。

加味芍药甘草汤联合选择性痔上黏膜切除吻合术治疗混合痔患者的效果

目的:观察加味芍药甘草汤联合选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)治疗混合痔患者的效果。方法:选取120例混合痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各60例。对照组行TST治疗,观察组在对照组基础上给予加味芍药甘草汤治疗,比较两组肛肠动力学指标[肛管收缩压、肛管高压区长度及肛管静息压]水平、视觉模拟评分法(VAS)评分、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平、P物质(SP)水平和并发症发生率。结果:术后,观察组肛管收缩压、肛管静息压均高于对照组,肛管高压区长度长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d、1周,观察组VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,观察组PGE2和SP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间,观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味芍药甘草汤联合TST治疗混合痔患者可改善肛肠动力学指标水平,降低PGE_(2)水平、SP水平、VAS评分和并发症发生率,效果优于单纯TST治疗。

重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症临床观察

目的探讨重型颅脑损伤后并发中枢性低钠血症的临床表现、诊断及治疗效果。方法回顾性分析本院收治的重型颅脑损伤并发中枢性低钠血症患者共32例，根据患者临床症状和体征进行鉴别诊断，其中上述患者中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征，其他27例患者为脑性盐耗综合征。抗利尿激素分泌异常综合征患者严格限制输入的液体量，慎重补盐。脑性盐耗综合征给予高渗盐水静脉滴注。结果所选的32例重型颅脑损伤患者术后发生中枢性低钠血症，其中5例患者为抗利尿激素分泌异常综合征，其他27例患者为脑性盐耗综合征。上述患者中根据具体诊断进行适当处理，患者的血钠水平均恢复正常水平。补钠时间5～14d。结论重症颅脑损伤可合并中枢性低钠血症，处理过程要鉴别抗利尿激素分泌异常综合征和脑性盐耗综合征，利于正确治疗，改善患者预后。

两种重建方法在食管贲门癌切除重建术中的效果比较

目的观察2种重建方法在食管贲门癌切除术中的应用效果。方法将98例行食管贲门癌切除术患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组在食管贲门癌切除术后行常规重建;观察组术后行食管胃器械吻合重建。观察2组手术操作时间及吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染发生率。结果观察组手术操作时间短于对照组,吻合口瘘、吻合口狭窄、肺部感染发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管贲门癌切除术后采取机械吻合重建可降低并发症发生率,缩短手术时间,减少患者痛苦,值得临床推广应用。

综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价

目的:探讨预防腹部手术后粘连性肠梗阻发生的方法。方法:收治腹部手术患者316例,分为对照组156例和干预组160例,运用传统护理和综合护理干预方法,比较两组的护理效果。结果:对照组粘连性肠梗阻发生率10.6%,干预组粘连性肠梗阻发生率0.6%。结论:应用综合性护理干预能够提高护理质量、促进患者康复,有效预防腹部手术后粘连性肠梗阻的发生。

开胸术后心律失常的原因分析及预防

目的探讨普胸开胸术后心率失常的原因,提出相应的预防及处理措施。方法回顾我科从2009年到2011年间228例非心脏开胸手术,术后24例(10.5%)并发心律失常原因分析,并提出了相应的对策。结果 70岁以上心律失常发生率49.8%,术后SO2<93%者心律失常发生率53.2%,水电解质平衡紊乱者心律失常发生率为28%,术前合并心肌缺血者心失发生率65%。结论术后发生心率失常与高龄、电解质紊乱、心肌供血不足、疼痛、低氧血症等因素有关。术前及时改善内环境紊乱和脏内功能状态是减少开胸术后心失发生的有效手段。

紧急锥颅穿刺外伤性颅内血肿抢救脑疝的临床价值

脑疝是目前外伤性颅内血肿病死、病残的主要原因。我科自2005年1月至2010年1月共收治64例外伤后颅内血肿致脑疝患者,其中28例患者采用开颅手术前床旁紧急锥颅引流减压方法进行抢救,36例直接行开颅手术治疗,2组进行对照比较,以评价紧急锥颅引流在抢救外伤性颅内血肿所致脑疝中的临床价值。

微创锥颅软通道与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血临床比较

目的对比微创锥颅软通道与小骨窗血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果。方法选取在我院2015年10月~2016年11月进行治疗的高血压脑出血患者84例,按随机数表法分为观察组和对照组各42例。对照组行小骨窗血肿清除术,观察组予微创锥颅软通道治疗,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分。结果治疗后14d,观察组NIHSS评分明显低于对照组,GQOL-74评分较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小骨窗血肿清除术比较,微创锥颅软通道治疗可改善高血压脑出血患者神经功能缺损程度,提高生活质量。

立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床效果

目的观察立体定向下血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血(HIH)的临床效果。方法回顾性分析2016年4月至2019年3月南召县人民医院收治的80例HIH患者,按照手术方式分为对照组(37例)和观察组(43例)。对照组接受开颅血肿清除术,观察组接受立体定向下血肿穿刺引流术。对比两组术后3 d血肿残留量、住院时间以及术后3、7 d经颅多普勒超声(TCD)血流参数[平均血流速度(Vm)、搏动指数(RI)、收缩期峰血流速度(Vs)]。结果术后3 d两组血肿残留量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间短于对照组(P<0.05)。术后7 d观察组Vm、Vs均高于对照组,RI低于对照组(均P<0.05)。结论立体定向下血肿穿刺引流术治疗HIH,可改善患者脑血流速度,促进康复。

胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者的临床研究

目的观察胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗多根多处肋骨骨折连枷胸患者临床效果。方法选取南召县人民医院2016年7月-2018年8月多根多处肋骨骨折连枷胸患者113例,根据手术方法分组,对照组56例采取常规内固定治疗,研究组57例采取胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗,观察比较两组手术用时、切口长度、住院用时及并发症总发生率。结果研究组手术用时、切口长度及住院用时较对照组短(P<0.05);研究组并发症总发生率1.75%与对照组7.14%无显著差异(P>0.05)。结论多根多处肋骨骨折连枷胸患者采取胸腔镜辅助点式小切口肋骨环抱器内固定治疗,能减小切口长度,缩短手术用时、住院用时,且具有安全性。

胃溃疡穿孔合并真菌感染患者应用腹腔镜胃穿孔修补术治疗的临床效果探究

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡穿孔合并真菌感染患者的临床疗效。方法选取50例胃溃疡穿孔患者,随机数字表法将患者分为研究组和对照组各25例。对照组给予开腹胃穿孔修补术,研究组给予腹腔镜下胃穿孔修补术,观察比较两组临床疗效。结果研究组临床治疗总有效率92.0%明显高于对照组68.0%(P<0.05),研究组住院时间、手术时间、肠胃恢复时间及首次下床活动时间均短于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率8.0%,显著低于对照组36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术治疗胃溃疡穿孔合并真菌感染患者临床效果明显,可明显缩短手术时间和住院时间,促进患者肠胃功能早期恢复。

腹腔镜探查及治疗急腹症临床体会

目的探讨腹腔镜在急腹症的探查及治疗中的应用。方法总结分析已用腹腔镜探查治疗的213例急腹症患者的临床资料。结果所用患者均在腹腔镜探查下明确原因,其中194例(91.1%)同时在腹腔镜下完成手术治疗,19例(8.9%)患者中转开腹治疗,术后愈合良好,未见严重并发症发生。结论腹腔镜探查和治疗急腹症显著提高了病变确诊率,操作简便、创伤小,安全且治愈率高,值得推广应用。

两种手术方式在高血压脑出血中的手术治疗效果分析

目的探讨不同手术方式治疗高血压脑出血的临床效果。方法 90例高血压脑出血患者分为观察组(实施超早期微创穿刺手术治疗)和对照组(实施小骨窗显微手术治疗),观察两组患者术后神经功能缺损改善情况及日常生活活动能力改善情况。结果观察组和对照组治疗后的NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者日常生活活动能力分级中4级、5级及6级所占比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超早期微创穿刺手术和小骨窗微创手术治疗高血压脑出血,二者疗效近似,可根据高血压脑出血患者具体内容和临床情况选择上述治疗方法。

疏水疗法治疗颅脑损伤78例临床分析

目的探讨颅脑损伤手术治疗术中采用疏水疗法处理的治疗效果。方法回顾分析2009-04-2010-04因颅脑损伤在我科手术治疗并术后意识恢复清醒且随访超过6个月的患者134例,其中行＂疏水疗法＂处理78例,未行该处理56例,对2组患者术后意识恢复清醒所须时间进行wilcoxcon秩和检验,对患者术后6个月时QOL评分进行两独立样本t检验,比较2组患者术后6个月内的脑积水发生率,评价＂疏水疗法＂的治疗效果。结果颅脑损伤手术治疗术中采用＂疏水疗法＂处理组术后意识恢复清醒所须时间、术后6个月时QOL评分与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,术后6个月内脑积水发生率低于对照组（P〈0.05）。结论颅脑损伤手术治疗术中采用＂疏水疗法＂处理,与未处理相比,患者术后意识恢复清醒较早,术后生存质量较高,脑积水发生率低。