加速康复外科策略对复发性胆道结石患者腹腔镜手术后应激状态的影响

目的:评价加速康复外科策略(enhanced recovery after surgery,ERAS)对复发性胆道结石患者腹腔镜手术后应激状态的影响。方法:选择2018年6月至2020年7月于江西省抚州市南城县人民医院接受腹腔镜手术的复发性胆道结石患者96例,按照随机数表法分成两组各48例。常规组接受常规围术期干预,ERAS组在围术期实施ERAS干预。采用视觉模拟评估量表(VAS)评估疼痛程度,应激反应问卷(SRQ)评估心理应激反应情况,比较两组围术期指标、心理应激、生理应激指标及术后并发症。结果:ERAS组引流管拔除时间、术后进食时间、排气时间及术后住院时间均比常规组短(P<0.05)。ERAS组术后48 h SRQ量表各维度评分、VAS评分、血清血管紧张素-2(ANG-2)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)水平均比常规组低(均P<0.05)。ERAS组术后并发症发生率为6.25%,与常规组的12.50%相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ERAS理念用于复发性胆道结石患者腹腔镜手术可加快术后康复进程,降低围术期心理、生理应激。

腹腔镜胆总管探查术后经腹直肌口置出T管的近远期效果观察

目的:探讨腹腔镜胆总管探查术后经腹直肌口置出T管的近远期效果。方法:选择2018年6月—2020年6月本院收治的96例胆总管结石患者为观察对象,以信封抽样的方式随机分为观察组和对照组,各48例。两组患者均进行腹腔镜胆总管探查术治疗,对照组患者术后T管经肋缘下右锁骨中线置出,观察组患者术后T管经腹直肌置出。对两组患者术后的康复效果、并发症发生率、远期生活质量评分等指标进行比较。结果:观察组引流量、引流时间、术后住院时间、治疗费用以及术后并发症发生率低于对照组,而术后6个月时生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管探查术后经腹直肌口置出T管能够有效促进患者术后康复,降低术后并发症发生率,提高远期生活质量,有较高的临床应用价值,可进一步推广应用。

糖尿病患者髋关节置换术的围手术期护理

总结了36例糖尿病患者髋关节置换术手术前后的护理措施。主要包括术前积极控制血糖,做好患者的心理护理;术后严密观察病情变化,正确指导功能锻炼等。认为通过精心护理,有效减少了术后并发症的发生。

超声定位在甲状腺微小癌手术中的价值研究

目的分析术中超声定位在甲状腺微小癌手术切除术中的应用效果。方法回顾性分析2013-2019年联勤保障部队庐山康复疗养中心和南城县人民医院收治的手术治疗的186例甲状腺微小癌患者的临床资料,其中103例患者行常规手术治疗(常规组),83例患者术中行超声定位(超声组)。比较2组患者手术效果、甲状腺相关激素水平、术后近远期并发症发生情况等。结果超声组患者手术时间明显短于常规组,术中出血量明显少于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);超声组患者术后游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平均明显高于常规组,促甲状腺激素水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);超声组患者近期并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者远期随访均未出现永久性喉返神经损伤、永久性甲状腺功能减退等。结论甲状腺微小癌患者术中行超声定位有助于了解病灶的三维关系,进而缩短手术时间,降低术后并发症发生率。

小切口无张力疝修补手术治疗腹股沟疝患者的效果

目的研究小切口无张力疝修补手术(TFH)治疗腹股沟疝的效果。方法选取2020年1月-2023年5月南城县人民医院收治的58例腹股沟疝患者,经随机数字表法分为传统组(29例)和TFH组(29例)。传统组行传统疝修补术治疗,TFH组则采用小切口TFH术治疗,比较两组手术效果、手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间)、术后并发症、患者满意度及复发情况(术后5个月)。结果两组手术优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);TFH组术中出血量少于传统组,手术时间、术后住院时间短于传统组(P<0.05);TFH组术后并发症发生率小于传统组(P<0.05);TFH组患者满意度高于传统组(P<0.05);术后5个月,TFH组术后复发率小于传统组(P<0.05)。结论小切口TFH治疗腹股沟疝的效果确切,其手术时间短、术中出血少,可缩短患者术后恢复时间,降低手术并发症风险,并降低复发概率,且患者临床满意度较高。