过度营养对外科病人能量代谢和营养底物氧化率的影响

作者使用计算机控制的间接能量测量仪测定了肠瘘合并营养不良病人不同时刻的能量消耗。发现在进行全肠外营养支持时，总能量摄入按实测静息能量消耗的１．５倍给予，可以尽快纠正病人的营养不良。进一步提高总能量摄入即按实测静息能量消耗的１．７５倍或２．０倍给予，并不能更快的改善营养不良，却会增加氧气消耗量和二氧化碳产生量及能量消耗。

能量代谢监测指导外科病人合理营养支持的研究

使用间接能量消耗测量仪动态测量重危应激和营养不良病人不同时刻的能量消耗。发现在全肠外营养停止２～４ｈ所测定的能量消耗，即为病人的静息能量消耗。在进行全肠外营养支持时，以总能量摄入按静息能量消耗（ＲＥＥ）的１．２～１．５倍给予为合适。总能量按ＲＥＥ的１．７５倍或２．０倍给予时，将增加Ｏ２消耗量和ＣＯ２产生量及能量消耗，属不合理的营养支持。

国产格列齐特治疗非胰岛素依赖型糖尿病112例近期疗效观察

应用国产格列齐特治疗112例NIDDM患者，其有效剂量为111．1±64．8mg／d（20～240mg／d），显著低于进口达美康；有效率为99．11％，显著高于进口达美康；国产格列齐特除具有降糖、降糖化血红蛋白、促进胰岛素分泌、提高血清基础胰岛素水平、降低血浆纤维蛋白原作用外，还具有调整脂类代谢紊乱的作用，其效果亦优于进口达美康。国产格列齐特生物利用度高，安全有效，是NIDDM患者的一种理想口服降糖药。

百普素的临床应用研究

对１０例外科禁食病人应用百普素行全肠内营养（ＴＥＮ）支持１０ｄ。百普素输注量为实测ＲＥＥ×１．５。结果显示，在研究过程中体重及血清蛋白逐渐升高，其中前白蛋白、转铁蛋白在研究第１１天显著高于研究前。ＥＮ支持期，平均每日氮平衡为１．９８±１．２６ｇ，平均每日肠道氮吸收率为９３．１３±６．０８％。且生命体征平稳，肝肾功能、电解质及血糖均在正常范围内。除腹胀外，无全身及其它胃肠道并发症。本研究表明，对不能摄取足量常规食物的病人应用百普素行肠内营养支持是有效、安全的。

中链脂肪酸代谢及其临床意义

长链甘油三酯（ＬＣＴ）的脂肪乳剂在临床应用３０余年，但有些问题尚待解决，如对免疫功能影响、脂肪蓄积、生物活性物质（前列腺素、血栓素等）的变化。近年来，人们对中链甘油三酯（ＭＣＴ）引起普遍关注。ＭＣＴ的代谢特征及临床意义已有较多认识，本文对此作一综述。...

谷氨酰胺与免疫

谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸，在各组织、脏器中的作用日益受到重视。本文对其免疫调节作用，尤其是对肠道免疫的作用进行了综述。近年来，对疾病状态下的营养支持已发展至使用器官特异性（ｏｒｇａｎ－ｓｐｅｃｉｆｉｃ）或组织特异性（ｔｉｓｓｕｅ－ｓｐｅｃｉｆ...

醋酸乙烯袋装TNA的稳定性因素观察

为了观察国产醋酸乙烯３Ｌ大袋装全营养混合液（ＴＮＡ）的稳定性，作者将葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸和电解质等营养物质采取不同品种、不同浓度混合，注入１８只３Ｌ袋中，分别置于４℃、２２～２５℃、３２℃环境中。在混合后即刻，１２，２４，４８ｈ及１周取样分析。结果显示，混合液中一价阳离子总浓度＜１５０ｍｍｏｌ／Ｌ，二价镁离子浓度＜３．４ｍｍｏｌ／Ｌ，二价钙离子浓度＜１．７ｍｍｏｌ／Ｌ，４℃保存１周或２２～２５℃保存持续２４ｈ的混合液是稳定的。作者认为，用醋酸乙烯袋装ＴＮＡ，保存于４℃在１周内或室温下２４ｈ能安全应用于临床。

全身性炎症应答综合征:代谢改变与营养支持（二）

２．４免疫调节（ｉｍｍｕｎｏ－ｍｏｄｕｌａｔｉｏｎ）感染、创伤等会伴随有营养不良，而营养不良又导致机体免疫力下降，使巨噬细胞功能减退〔１〕，从而进一步削弱机体对感染的防御能力，实验证明，输注大剂量ＩｇＧ会使重症感染病人病情改善，降低死亡率。因此，广义...

生长抑素八肽在消化道外瘘中的应用

生长抑素八肽（善得定，Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ）为合成的生长抑素（Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ）衍生物，由８个氨基酸组成，其作用和半衰期均较Ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ延长。本文总结了１７例肠外瘘和２例胰外瘘应用善得定的治疗经验，对适应证、用药方法、效果进行了讨论。

全身性炎症应答综合征:代谢改变与营养支持（一）

由病原体（细菌、真菌、病毒或寄生虫等）侵入人体，引起发热、外周血白细胞计数增加、脉搏加快、血压下降等全身反应，称之感染（ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ），处于化脓状态时，称之脓毒症（ｓｅｐｓｉｓ）。近年通过对感染发展过程中细胞因子作用的研究，认识到机体受病原体攻...

纵隔血肿——罕见的腔静脉置管并发症

腔静脉置管提供了胃肠外营养支持的途径，同时可随时监测危重病人的中心静脉压，目前已广泛应用于临床。但腔静脉置管有产生并发症的可能，穿刺置管时即可发生。常见的置管并发症有气胸、血胸、神经血管损伤等。本文报告１例因行右锁骨下静脉穿刺、腔静脉置管而致的纵隔血...

创伤后血脂变化及20％脂肪乳剂对血脂的影响

本文以１４例胆囊切除术病人为创伤模型，观察了创伤及给予２０％脂肪乳剂后血脂的变化。术后甘油三酯下降主要是创伤应激、内源性甘油三酯合成减少、机体对脂肪利用增加的结果。总胆固醇的下降则是应激状态下来源于糖代谢的合成底物减少及禁食使有关酶类受抑制的结果。创伤后机体对外源性脂肪乳剂廓清能力增强，给予２０％脂肪乳剂后，能够提高血脂水平。改善脂代谢。对于创伤后的病人，作为能量的贮存或供给都具有重要意义。

T_（H1）／T_（H2）细胞与免疫

Ｔ＿（Ｈ１）／Ｔ＿（Ｈ２）细胞与免疫杨俊伟，黎磊石关键词辅助性Ｔ细胞，自身免疫性疾病，器官移植机体的免疫系统是由一系列免疫活性细胞，免疫球蛋白，及其细胞因子所组成的复杂体系。免疫反应的多样性和复杂性，同时各种免疫活性细胞功能的相互协调，是抵御外界病原...

肾移植急性排异的治疗─—对抗排异反应药物作用的新认识

肾移植急性排异的治疗─—对抗排异反应药物作用的新认识杨俊伟，黎磊石关键词肾移植；急性排异；免疫抑制；单克隆抗体免疫抑制治疗在器官移植中历来占有举足轻重的作用。理想的免疫抑制治疗应该是长期、有效、安全，而且仅针对移植物的选择性免疫抑制，其目的是达到宿主...

三甲基组氨酸的测定及在肠外营养支持中的应用

本文采用柱前衍生、反相色谱分离的原理，用高效液相色谱在ＵＶ２５４ｎｍ处定量检测尿中三甲基组氨酸。临床监测显示，营养支持后，经尿排出的３－ＭＨ减少。

重视营养支持的合理应用

近３０年来，外科营养支持已在临床得到广泛的应用与多方面的研究，从适应证、效用、应用方法以及副作用都有进一步的认识，甚至有些观点有了更新，营养制剂也不断地发展。它已成为当代外科治疗中一个不可缺少的部分，许多病人得以转危为安，一些疾病的预后由此而得到改善...

分子生物学与营养代谢的临床和研究

分子生物学的迅猛进展，使之渗透到临床医学的各个领域。分子实验室方法学已成为营养代谢研究的重要工具；转基因技术为细胞代谢研究提供新的模型；重组技术为临床代谢治疗提供大量高效的调理剂；遗传代谢性疾病的早期诊断已成为可能；基因治疗也正接近实现。分子生物学已...

循环全肠外营养病人的护理体会

循环全肠外营养（Ｃ－ＴＰＮ）是指营养液在一天中的某段时间内输入，适用于需长期接受ＴＰＮ治疗，且心血管功能能够耐受大量液体在循环期内输注的病人，如短肠综合征、炎性肠病等。有资料报道，Ｃ－ＴＰＮ更有益于蛋白质合成，能减少持续ＴＰＮ（Ｓ－ＴＰＮ）时可能出现...

肝素锁在长期静脉置管输液中的应用

经中心静脉置管长期进行ＴＰＮ治疗的病人，应用肝素锁可以随意下床活动；周围静脉间断输液者在使用套管针的同时，应用肝素锁可以避免反复静脉穿刺。

十二指肠胃粘膜异位(附9例报告)

本文对9例十二指肠胃粘膜异位进行回顾性研究,结果表明,本病多见于55岁以上的老年人,消化不良、上腹痛为主要症状,胃粘膜异位多发生于十二指肠球部上壁,钡餐检查意义不大,内镜检查及在内镜直视下活检是主要诊断方法。本文着重讨论异位胃粘膜产生机理,与胃粘膜化生的鉴别以及临床意义,并建议在内镜检查怀疑本病时,应用刚果红散射法,以提高本病的检出率。