南宁市消化性溃疡发病与气象因子的关系

目的:探讨消化性溃疡发病与气象因子的关系 方法:统计1992/1997年南宁市17家医院消化内镜检查的104121例胃镜资料,检出消化性溃疡24252例。计算出消化性溃疡逐月逐句逐候的内镜检出率,再将其与南宁同期四季气象进行相关分析,与同期7类气象因子进行逐月、逐旬、逐候多元回归相关分析,根据前一月、旬、候的气象因子建立预报模型,并将实测值与预报值进行比较验证。 结果:在6a中11mo-4mo消化性溃疡月平均检出率24.2％-28.8％,峰值在1mo(28.8％),5mo-10mo的月平均检出率为20.0％-22.6％,谷值在6mo(20.0％),检出率冬季>春季>夏秋季(p<0.005)。检出率与同期月、旬、候平均气温值的相关系数分别为-0.8704,-0.6624,-0.5384,p值均<0.01;与平均最高气温值的相关系数分别为-0.8000,-0.6470,-0.5167,p值均<0.01;与平均最低气温值的相关系数分别为-0.8091,-0.6617,-0.5384,P值均<0.01;与平均露点温度的相关系数分别为-0.7812,-0.6246,-0.4936,p值均<0.01;与同期月、旬、候平均气压值的相关系数分别为0.7320,0.5777,0.4579,p值均<0.01。前一月、旬、候的平均气温值、平均最高气温值、平均最低气温值、平均气压值、平均露点温度值,对消化性溃疡发病预报价值大,实测值和预报值相符率分别为71.8％,67.9％,66.6％。

消化性溃疡并出血的内科保守治疗分析

目的：分析消化性溃疡并出血患者的内科保守治疗方法。方法选取2013年1月—2014年4月横县人民医院收治的消化性溃疡并出血患者52例，均予以内科保守治疗。观察患者出血情况、住院时间及临床疗效。结果治疗后患者止血51例，治疗失败且患者大量出血不止需紧急手术1例；入院3d 内患者止血34例，7d 内患者止血14例，10d 内患者止血4例；3~7d 患者大便隐血均转为阴性；患者住院时间为6~15d，平均（9.3±1.3）d；治疗后患者痊愈44例，好转7例，无效1例，总有效率为98.1％。结论内科保守治疗消化性溃疡并出血的临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，缩短患者住院时间。

北京协和医院346例慢性胰腺炎人口学特征、病因变迁及临床特点

目的探讨慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)的人口学特征、发病病因变迁和临床特点。方法回顾性分析1983年1月至2008年12月北京协和医院346例CP住院患者的资料,总结其人口学特征、临床表现、病因和并发症情况。结果 346例CP患者中,男267例,女79例,男∶女比例为3.38∶1,发病年龄(44.34±15.88)岁。民族分布以汉族为最多(94.80%,328/346),职业分布以干部为最多(32.08%,111/346)。CP患者无论是患者总数还是入院人数占同期住院患者人数的比例均呈现快速增长的趋势。酒精(40.17%)和胆石症(41.04%)是最常见的CP病因因素。不同病因类型的CP均有明显的增长,以酒精性CP增长尤为显著,平均年增长率为108.7%。84.39%(292/346)的患者有腹痛症状,56.07%(194/346)的患者有体重下降,24.86%(86/346)的患者有黄疸,均为梗阻性黄疸。CP并发症以糖尿病最为多见,占25.14%(87/346)。糖尿病和脂肪泻出现的病程中位时间分别在发病后1.00年和280.03个月,自身免疫性胰腺炎出现糖尿病早于特发性胰腺炎(P=0.020)。结论我国CP发病人数在快速增长,酒精性CP的增长速度超过胆源性CP。腹痛与消瘦是CP最常见症状,糖尿病是CP最常见并发症。建立CP病例资料库并进行有序随诊将有助于总结CP流行病学规律和提高诊治经验。

内镜下氩离子凝固术治疗上消化道疾病的临床研究

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)治疗上消化道疾病的疗效。方法采用内镜下APC术治疗61例上消化疾病患者,其中胃食管息肉26例,疣状胃炎13例,Barrett′s食管8例,上消化道出血42例。结果 26例胃食管息肉治疗后3个月内复查内镜均无残存病变,黏膜修复好;13例疣状胃炎患者治疗后1个月复查胃镜,内镜表现完全恢复正常;8例Barrett′s食管患者采用APC联合药物治疗,1年后复查有2例复发;14例上消化道出血经APC治疗后均未再出血。结论内镜下APC治疗胃食管息肉、疣状胃炎、Barrett′s食管、上消化道出血等上消化道疾病,安全有效,操作简单,并发症少,临床效果好。

异丙酚、芬太尼、东莨菪碱复合麻醉在消化内镜中的应用效果观察

目的 研究异丙酚、芬太尼、东莨菪碱复合麻醉在消化内镜中的临床效果及安全性。方法 拟行消化内镜检查及治疗病人 1 5 0例 ,随机分为三组即 :A组 (局麻组 ) 5 0例 ,B组 (对照组 ) 5 0例 ,C组 (实验组 ) 5 0例。行胃镜检查病人用 1 %地卡因喷喉。A组表面麻醉下进行操作 ;B组先给以 0 0 0 1mg·kg-1 芬太尼静脉注射 ,然后将 0 8mg·kg-1 异丙酚用微泵按 3 2～ 4 8mg·kg-1 ·min-1 静脉注射 ,再以 3～ 8mg·kg-1 ·h-1 速度异丙酚静脉注射维持麻醉 ,直至睫毛反射消失后 ,开始检查工作 ,待内镜进入检查部位时停止麻醉 ,若术中麻醉深度不满足检查要求时再以每次 0 4mg·kg-1 异丙酚静脉注射以维持麻醉 ;C组先给以0 0 0 1mg·kg-1 芬太尼、0 0 0 6mg·kg-1 东莨菪碱混合液静脉注射后 ,其余同B组。全部病人分别在麻醉前及麻醉后 1min、3min、6min、9min、1 2min、手术结束进行监测HR、R、BP、SpO2 、ECG以及麻醉效果评定。结果 在所有的监测项目结果中A组与B、C组间比较统计学有极显著差异 (P <0 0 1 ) ;B、C组间异丙酚用量、检查时间、麻醉效果比较统计学有极显著差异 (P <0 0 1 ) ,B、C组间DBP、SpO2 比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,检查开始后SpO2 比较有极显著差异 (P <0 0 1 )。结论 异?

急诊胃镜对急性上消化道出血80例临床观察

目的探讨急诊胃镜及胃镜下治疗急性上消化道出血的价值。方法回顾性分析80例急性上消化道出血患者采取急诊胃镜检查及治疗并提出体会。结果76例确诊,确诊率95.0%,69例治疗后未发现有再出血现象,止血成功率89.5%。结论上消化道大出血首选急诊胃镜检查,不但可以明确诊断,而且可以同时行内镜治疗,如无效应及时手术治疗。

洛赛克与法莫替丁对照治疗90例上消化道出血的临床观察

目的 :用洛赛克与法莫替丁对比在临床治疗上消化道出血的效果。方法 :对 90例上消化道出血患者 ,运用随机抽样的方法 ,分为洛赛克治疗组和法莫替丁对照组各 4 5例 ,最初三天用静脉滴注 ,三天后改用口服 ,观察患者呕血及大便潜血情况。结果 :洛赛克治疗组 :显效率 :32 / 4 5 =71% ,有效率 :9/ 4 5 =2 0 % ,总有效率为 91% ;法莫替丁对照组 :显效率 :18/ 4 5 =4 0 % ,有效率 :13/ 4 5 =2 9% ,总有效率为 6 9%。两组总有效率比较经 χ2检验 ,有显著的差异性 (χ2 =5 .6 2 5 ,P<0 .0 5 )。结论 :本临床研究证明洛赛克对上消化道出血的止血疗效明显优于法莫替丁 。

急性非静脉曲张性上消化道出血的药物和内镜下治疗研究进展

急性非静脉曲张性上消化道出血是临床常见疾病之一,多根据出血量的不同采用不同的治疗方法。常用的方法有药物治疗和内镜下止血。随着技术的进步,新的药物不断被研发出来,而内镜技术也得到较大的发展,这些新的药物和技术为治疗上消化道出血提供了更好的选择,并取得了较好的效果。

氩离子凝固术在消化道疾病中的应用

氩离子凝固术（argon plasma coagulation,APC）是一种非接触性热消融疗法,通过发射1～2 l/min的离子化的氩气将电能传导到组织表面,使组织表面高温失活、凝固、干燥、收缩,干燥后的组织丧失导电性,氩气就会改变方向,因而不易发生全层坏死和穿孔。

潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血35例的疗效观察

目的观察潘托拉唑对消化性溃疡并出血的治疗效果。方法将胃镜检查确诊为消化性溃疡并活动性出血67例的住院患者随机分为两组:潘托拉唑治疗组35例,静滴潘托拉唑粉针剂40 mg,2次/d,疗程5天;法莫替丁对照组32例,静滴法莫替丁粉针剂40 mg,2次/d,疗程5天。两组治疗期间观察出血停止时间及不良反应。结果治疗3天后,两组患者呕血、解黑便停止疗效比较,潘托拉唑组总有效率100%,法莫替丁组总有效率84.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者临床症状缓解疗效比较,潘托拉唑组总有效率94.3%,法莫替丁组总有效率71.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间潘托拉唑组无不良反应。结论潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血,预防失血性休克显著优于法莫替丁,疗效确切,短期内应用无不良反应,是一种安全、有效的药物,可作为治疗溃疡病并发症的首选药物。

120例老年人上消化道出血的护理

目的探讨如何提高老年人上消化道出血的护理质量,降低患者病死率,提高抢救成功率。方法总结120例老年人上消化道出血的护理经验。结果在急救、饮食和用药及心理等方面进行科学护理,可提高老年人上消化道出血的护理质量。结论急救护理是关键,饮食护理和心理护理不容忽视。

注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血疗效观察

目的:评价注射用泮托拉唑钠治疗上消化道出血的疗效。方法:选择上消化道出血患者74例,随机分成泮托拉唑钠组(治疗组)37例,奥美拉唑组(对照组)37例。治疗组用注射用泮托拉唑钠40mg加0.9%氯化钠100ml静脉滴注,2次/d,连续5d;观察组用奥美拉唑(洛赛克)40mg静脉推注,2次/d,连续5d。观察生命体征及出血情况的变化。结果:治疗组29例24h内出血停止,5例24h至3d出血停止,3例止血时间大于3d,止血总有效率为91.89%;对照组32例24h内出血停止,3例24h至3d出血停止,1例止血时间大于3d,1例因消化道穿孔转外科治疗,止血总有效率为94.59%。两组总有效率比较无显著差异(P>0.05),两组均未出现不良反应。结论:注射用泮托拉唑钠是治疗上消化道出血起效快、安全、有效、经济的药物。

上消化道出血174例分析

目的探讨上消化道出血的病因、诱因及临床特点，总结诊治方法经验。方法对174例上消化道出血病例的出血病因、诱因，患者的年龄、预后进行分析。结果消化性溃疡106例，急性胃黏膜损伤34例，食管胃底静脉曲张26例，贲门黏膜撕裂征4例，钩虫感染2例，食管血管瘤1例，胃癌1例。96例无诱因，30～59岁的患者共91例，169例患者治愈。结论消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，半数患者无明显诱因，青壮年病人最多见，绝大多数患者经内科治疗可治愈。

肝硬化合并上消化道出血患者电解质紊乱分析

目的探讨肝硬化合并上消化道出血患者电解质紊乱情况及与Child-Pugh分级、合并其它并发症的关系,为临床诊断及治疗提供依据。方法选择广西南宁市第一人民医院、广西民族医院、广西瑞康医院2010年1月~2012年9月住院确诊肝硬化并上消化道出血患者106例,回顾性分析患者的临床资料和实验室检测结果。结果肝硬化合并上消化道出血的患者中合并电解质紊乱者有49例（46.23%）,其中最常见的电解质紊乱为低钠（23.59%）,其次为低钾（16.04%）,电解质紊乱发生率与Child-Pugh分级有关（P〈0.05）,合并肝肾综合征者出现电解质紊乱最多,其次是肝性脑病患者和腹水患者（P〈0.05）。结论肝硬化合并上消化道出血患者常同时合并电解质紊乱,随着肝功能受损加重,电解质紊乱的发生率增加。

非疾病因素诱发住院期间上消化道再出血34例分析及预防策略

上消化道出血是消化内科常见的急危重病，大部分患者经内科治疗可以止血，但仍存在部分患者在治疗过程中出现再出血的现象．其中有疾病因素和非疾病因素，虽然大部分是由疾病因素引起，但非疾病因素可诱发和加重疾病因素而引起再出血。加强患者的自我防护意识和规范化治疗，降低住院过程中再次出血率．已引起医护人员的高度重视。我院对上消化道出血住院期间再出血患者34例的非疾病性发病诱因进行了回顾性总结。现报道如下。

口咽食管套管在上消化道大出血无痛胃镜诊治中的应用价值

目的探讨口咽食管套管在上消化道大出血患者无痛胃镜诊治中的作用价值。方法上消化道大出血患者35例,在麻醉下置入口咽食管套管后行无痛胃镜检查及治疗。结果 35例患者均顺利完成无痛胃镜诊治,均成功止血,均未发生胃(血)液反流误吸。结论口咽食管套管在上消化道大出血无痛胃镜中应用具有安全、并发症少、止血成功率高等优点,可避免胃(血)液反流误吸。

基于真实世界的内镜下金属钛夹联合艾普拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床研究

目的基于真实世界数据,通过倾向性评分法验证内镜下金属钛夹联合艾普拉唑在非静脉曲张性上消化道出血患者中的实际止血有效性和安全性。方法选取非静脉曲张性上消化道出血患者200例,根据治疗方案将患者分为A组(内镜下金属钛夹+奥美拉唑)和B组(内镜下金属钛夹+艾普拉唑),各100例。采用倾向性评分控制混杂因素后,对比两组的止血有效率、再出血率、肠鸣音恢复正常时间、住院时间及不良反应发生率。结果按照倾向性评分值及1∶1匹配原则进行配对,成功配对59对。A组和B组止血有效率分别为77.97%(46/59)、91.53%(54/59),B组显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组肠鸣音恢复正常时间及住院时间较A组短(均P<0.05)。两组再出血率及不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论内镜下金属钛夹联合艾普拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血效果显著,能提高止血有效率,降低再出血率,且不良反应较少。

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效研究

目的探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年12月横县人民医院收治的肝硬化上消化道出血患者120例,随机分为研究组与对照组,各60例。研究组给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗,对照组给予奥曲肽治疗。观察两组患者临床疗效、止血时间、心率、中心静脉压、再出血发生率及不良反应发生率。结果研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组止血时间短于对照组,心率低于对照组,中心静脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再出血发生率、不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效确切,能有效缩短止血时间,降低再出血发生率及不良反应发生率。

复方阿嗪米特肠溶片对功能性消化不良的治疗效果分析

目的：功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）,是一组常见的胃肠道疾病,本文旨在观察分析复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良的疗效。方法：本研究选择了于2014年1～12月在我院就诊的功能性消化不良患者100例,随机分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予复方阿嗪米特肠溶片100mg/次,3次/d;对照组给予健胃消食片处理,连续服用2周。观察比较两组患者的治疗前后症状积分情况及临床治疗有效率。结果：两组患者治疗前消化不良积分差异无统计学意义（P〉0.05）;经过2周治疗后,观察组消化系统症状改善的总有效率明显高于对照组患者,观察组症状积分低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在治疗过程中各组均未出现严重的不良反应。结论：复方阿嗪米特肠溶片对功能性消化不良患者治疗效果显著,对缓解消化系统症状具有重要意义。