南宁市社区卫生服务机构医务人员工作满意度及其影响因素研究

目的了解南宁市社区卫生服务机构医务人员的工作满意度及其影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,于2015年11—12月在南宁市6城区随机抽取12个社区卫生服务机构184名医务人员进行问卷调查。调查内容主要包括医务人员的基本情况及对社区卫生服务机构的满意度情况。采用单因素和多重线性回归的方法分析影响总满意度的因素。结果社区卫生服务机构医务人员的总满意度一般,均值为(3.80±0.46)分,六个维度中工作回报维度满意度最低(3.40±0.45)分,总体情况维度最高(4.13±0.73)分;单因素分析中婚姻状况(F=5.243,P=0.006)和是否愿意继续从事现在的工作(T=3.458,P=0.001)对总满意度影响差异有统计学意义;多重线性回归分析中,职称和是否愿意继续从事现在的工作进入回归模型,为Y=4.604-0.517 X1-0.114X2。结论社区卫生服务机构医务人员工作满意度有待提高;不同婚姻状况、职称和是否愿意继续从事现在的工作对医务人员工作满意度有一定影响。

2010-2012年南宁市老年人群艾滋病病例报告特征分析

目的分析广西南宁市50岁以上老年人艾滋病病例报告特征,为对南宁市老年人针对性的开展艾滋病防控提供科学依据。方法采用描述方法分析广西南宁市2010-2012年50岁以上老年人艾滋病病例报告特征。结果广西南宁市新报告老年人艾滋病病例已占总的新报告病例44.86%,且呈逐年上升趋势,老年艾滋病感染病例76.96%为男性,年龄呈正偏态分布,职业以农、牧、渔民和农民工为主,占75.84%,文化程度以初中以下程度占90.65%,95.00%老年艾滋病病例的感染途径为异性传播,有非婚性接触史的占81.3%。结论广西南宁市老年艾滋病疫情发展呈上升趋势,性传播感染艾滋病病毒是老年人艾滋病疫情上升的主要途径,高危性行为是导致老年人感染艾滋病的主要原因。

南宁市高危孕产妇管理模式成效评价

目的对南宁市高危孕产妇监测数据进行分析,对现行高危孕产妇管理模式成效进行评估,提出改进措施,进一步降低孕产妇死亡率。方法描述南宁市高危孕产妇管理模式,采集南宁市2011-2015年产妇数、活产数、高危孕产妇数、高危孕产妇转诊数、危重孕产妇数、危重孕产妇急救中心收治数、死亡孕产妇数、抢救成功率、孕产妇死亡率等数据,进行描述性和统计学分析。结果南宁市产妇数（人）分别为106899、109828、97540、96315、94610;活产数（人）分别为108063、110429、98039、96899、95291;高危孕产妇数（人）分别为36653、41417、36922、37396、39538;高危孕产妇转诊数（人）分别为11362、13253、11446、11601、13048;危重孕产妇数（人）分别为1087、1330、1206、1342、1566;危重孕产妇急救中心收治数（人）分别为832、1041、1085、1166、1341;死亡孕产妇数（人）分别为13、18、24、15、17;抢救成功率（%）分别为98.80、98.64、98.00、98.88、98.91;孕产妇死亡率（/10万）分别为12.03、16.3、24.48、15.48、17.84。结论南宁市实行高危孕产妇分级管理,建立区域性危急重症孕产妇急救中心,为贫困危重孕产妇急救提供经济救助,定期对孕产妇死亡病例评审和疑难危重病例进行点评的高危孕产妇管理模式,成效明显,危重孕产妇抢救成功率保持较高水平。

县域医共体改革后乡镇卫生院医疗服务能力的变化

目的探讨县域医共体改革后乡镇卫生院医疗服务能力的变化。方法以广西某县域医共体的全部10家乡镇卫生院为研究对象,将2015年、2016年和2017年作为改革前1年、改革当年、改革后1年,比较改革前后乡镇卫生院的人力配置、医疗服务量、运行效率、转诊服务量。结果 2015～2017年,乡镇卫生院在岗职工、在岗卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的数量均逐年增长,增幅逐年增大,年均增长率分别为3. 97%、4. 58%、4. 69%和8. 21%。改革前后,乡镇卫生院卫生技术人员学历和职称构成变化不大,学历以大专和中专及以下为主,占比超过90%;职称以初级及以下为主,占比超过80%。2015～2017年,乡镇卫生院的门急诊人次、出院人次和住院手术例数均逐年增加,年均增长率分别为4. 62%、8. 34%、3. 71%;床位使用率从2015年的80. 84%提高到2017年的84. 85%;出院者平均住院日变化不大;乡镇卫生院向县级医院上转人次数逐年增加,年均增长率为15. 13%;县级医院下转乡镇卫生院人次数逐年减少,年均下降10. 82%。结论县域医共体改革后乡镇卫生院的卫生人员数量增加,乡镇卫生院医疗服务量和医疗服务效率改善提高。但乡镇卫生院卫生人员的质量仍有待提高,转诊服务依然存在"上转容易下转难"的问题,县域医共体的建设改革措施仍有待完善。

广西南宁区域中医预防保健三级服务体系构建初步探索

本文分析了目前广西南宁市所在区域中医预防保健服务发展的现状,提出构建区域中医预防保健服务体系"一加强、三明确、四规范"的新模式;阐述了南宁区域中医预防保健三级服务体系构建的实施要点和构建区域中医预防保健服务体系的现实意义,以及三级中医预防保健服务体系的优势,并总结归纳了南宁市初步构建区域中医预防保健三级服务体系的体会。

南宁市部分重点县2010-2015年艾滋病自愿咨询检测情况分析

目的分析2010-2015年南宁市部分重点县艾滋病(AIDS)自愿咨询检测(VCT)开展情况及检测结果,为制定艾滋病防治政策提供依据。方法从国家艾滋病综合防治信息系统中,下载南宁市部分重点县2010-2015年的《检测咨询个案登记表》等数据,进行统计分析。结果2010-2015年南宁市部分重点县累计咨询22594人次,其中有22 512人次检测了艾滋病病毒(HIV),阳性率为10.41%;梅毒检测21 078人次,阳性率为2.76%。咨询者主要集中在20~39岁年龄段;男女比例1.25∶1,但20~29岁男女比例倒置。6年内因非商业非固定异性性行为来咨询的人次由250人次快速上升到1 922人次,商业异性行为咨询量由370人次上升并维持在1 000人次左右,二者占总量的50%。配偶/固定性伴阳性的求询者的HIV阳性率平均为23.81%。结论非婚异性性行为、配偶/固定性伴传播是南宁市部分重点县VCT门诊求询者HIV传播最主要的两种方式,需加强针对性的干预工作。

1996-2014年南宁市HIV感染时空聚集性研究

目的探测1996-2014年南宁市乡镇/街道办事处尺度上,艾滋病病毒(HIV)感染者的时空聚集性,为南宁市HIV的防控提供科学参考。方法从乡镇/街道办事处尺度上,对1996-2014年南宁市HIV新发报告率用泊松模型的时空扫描统计量进行小尺度时空聚集性探测,并用地理信息系统实现探测结果的可视化。结果 1996-2014年,南宁市HIV感染共存在5个有统计学意义的高发性时空聚集区。其中一级聚集区为宾阳县宾州镇,始于1999年,止于2002年[对数似然比(LLR)=119.02,相对危险度(RR)=7.08,P<0.001];次级聚集区分别包括:1)以良庆区那马镇为中心,共28个乡镇/街道,聚集于2003-2008年的次级聚集区Ⅰ(LLR=63.04,RR=1.35,P<0.001);2)以横县甘棠镇为中心,共14个乡镇,聚集于2013-2014年的次级聚集区Ⅱ(LLR=51.65,RR=1.71,P<0.001);3)以马山县周鹿镇为中心,共47个乡镇,聚集于2010-2014年的次级聚集区Ⅲ(LLR=43.82,RR=1.21,P<0.001);4)以横县横州镇为中心,共2个乡镇,聚集于2000-2007年的次级聚集区Ⅳ(LLR=35.18,RR=1.75,P<0.001)。结论时空扫描统计量可以较好地揭示南宁HIV感染的时空聚集性,相关部门应该加强对HIV时空高发聚集区的防控工作。

南宁市2004—2014年60岁以上HIV/AIDS病例时空聚集性研究

目的探测2004—2014年南宁市60岁以上HIV/AIDS病例时空聚集性,为南宁市HIV/AIDS的防控提供科学参考。方法从乡镇/街道办事处尺度上,对2004—2014年南宁市60岁以上HIV/AIDS病例报告发病率用泊松模型的时空扫描统计量(spatiotemporal scan statistics based on Poisson model)进行小尺度时空聚集性探测,并用地理信息系统(geographical information system,GIS)实现探测结果的可视化。结果 2004—2014年南宁市60岁以上HIV/AIDS高发的时空聚集区共有2个。其中主要聚集区的中心为横县云表镇,共27个乡镇,始于2010年,止于2014年(LLR=672.25,RR=4.39,P<0.001);次要聚集区以隆安县那桐镇为中心,共7个乡镇,始于2010年,止于2014年(LLR=405.34,RR=6.69,P<0.001)。结论 2004—2014年南宁市60岁以上HIV/AIDS病例具有时空聚集性,相关部门应该加强对60岁以上HIV/AIDS时空高发聚集区的防控工作。

南宁市公立医院文化建设现状调查

目的:了解南宁市公立医院文化建设现状。方法:采用分层抽样方法,对南宁市15所公立医院的3342名职工进行问卷调查。结果:69.7%的人知道核心价值理念,70.6%的人认同核心价值理念;9.6%的人最认同的价值观是无私奉献。48.1%的人认为看爱好或有时间可以参与文化活动。31.0%的人认为职工关系一般,34.8%的人认为团队协作意识一般。63.3%的人认为在现有的管理制度下自己的才能只得到部分发挥;49.7%的人认为医院对人才培养一般关心。30.4%的人认为没有感觉到幸福感。结论:医院文化建设取得一定成效,但核心价值理念践行、职工队伍整体合力、文化活动参与积极性及职业幸福感等方面有待提升。

壮医骨科民间医药挖掘之现状与思考

壮医骨科是壮族地区特有的壮医药治疗骨伤科疾病的治疗方法,带有民族性、地域性和传承性,在民间医药治疗骨伤科疾病中有重要的作用。文章阐述了壮医骨科的产生、特点及发展现状,发现壮医骨科发展存在的问题,并对未来壮医骨科的创新发展提出建议。

基于分级诊疗的广西卫生人力资源配置分析

目的:从推进实施分级诊疗的视角,对比分析广西的医院和基层医疗卫生机构卫生人力资源配置状况与存在问题,并有针对性地提出政策建议。方法:对广西相关年份的医院及基层医疗卫生机构的卫生人力资源配置状况进行分析和讨论。结果:广西医院及基层医疗卫生机构卫生人力资源均呈增长趋势,但医院与基层医疗机构之间在人员数量、学历及职称构成等人员质量方面仍有较大差距,优势资源仍有向医院汇集的态势。结论:广西的卫生人力资源配置与分级诊疗的需要仍不相适应,建议政府加大基层卫生人力供给、改革基层医务人员薪酬制度、加快推进医联体改革,引导卫生人力资源向基层流动。

广西宾阳县2009--2013年常住人口结核病患者复发调查

目的了解广西宾阳县常住人口新发结核病患者治愈或完成疗程后复发情况。方法采用回顾性队列研究的方法,从中国疾病预防控制信息系统中导出广西宾阳县2009—2013年新发结核病患者资料,采用生存分析对其复发情况进行研究。结果本次研究共纳入3 151例研究对象,随访人年数为1 2517.10人年,随访期间共82例患者复发,人年复发率为0.66%人年。其中,1年、3年和5年的复发率分别为0.73%、2.01%和3.07%。多因素Cox模型分析发现,男性复发率低于女性(HR=0.54,95%CI:0.35~0.85),涂阳患者复发率高于涂阴患者(HR=1.71,95%CI:1.08~2.70)。结论尽管本地区常住人口结核病各年复发率仍维持在较低水平,但结核病患者治愈后复发的风险显著高于普通人群,提示应针对高危人群及复发危险因素,建立治愈后的复发随访机制,进一步完善本地区结核病防控策略。