机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用

目的探讨机械辅助排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气中的气道护理效果。方法采用随机数字表法将入选患儿随机分为2组。治疗组30例,对照组30例。对照组进行常规抗感染、化痰等综合治疗,给予翻身、叩背、体位引流等常规护理。治疗组将对照组治疗护理方案中的人工叩背改为机械振动排痰,每天3次,每次10min。观察2组患儿排痰前后的血气分析结果;治疗后第3天、第6天、第10天胸部X线摄片结果;每天肺部听诊情况。结果机械振动排痰与人工叩背方法相比,在排痰后2组血气分析各项指标、胸部X线提示好转所需时间、肺部听诊症状改善所需时间、机械通气时间的比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论机械振动排痰可促进重症肺炎机械通气患儿肺内分泌物的排出,从而改善患儿肺部通气,使得PaO2升高,PaCO2降低,加快肺部炎症的吸收,缩短患儿机械通气时间。

序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭42例疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。该病急性加重时常合并呼吸衰竭，低流量吸氧治疗效果不佳，而机械通气是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者最重要的治疗手段之一。本文对42例慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者，通过肺部感染控制窗（PIC窗）联合自主呼吸试验（S B T ）寻找切换点，接受序贯性通气治疗，并与同期36例接受传统通气治疗 AECOPD 合并呼吸衰竭患者的疗效进行对比分析，现报告如下。

氧气驱动雾化吸入给药在PICU的临床应用护理

氧气驱动雾化吸入给药具有操作简单、药物吸收快、局部病灶药物浓度高、安全性好、毒副反应小的优点已被广泛应用于临床。我科充分利用氧气驱动吸入给药的优势,将其运用于婴幼儿急危重症的救治,拓宽了婴幼儿急救治疗用药的给药途径，提高了危急重症救治成功率，降低了婴幼儿急救用药的风险。现将护理方法总结如下。

多点固定鼻塞法在PICU经鼻持续正压通气中的应用

目的探讨多点固定鼻塞法在PICU婴幼儿经鼻持续气道正压通气中的应用效果。方法将80例经鼻持续气道正压通气患儿分为观察组和对照组各40例,观察组使用"人"形蚕丝胶布和3 M自黏弹性绷带,对NCPAP的鼻塞和呼吸管道多点固定,对照组使用呼吸回路厂家配套的固定帽固定。比较观察组和对照组患儿使用鼻部皮肤损伤发生率和损伤情况,记录24 h鼻塞脱出次数、管道连接处脱落次数及24 h内所导致的血氧饱和度降低发生次数。结果观察组患儿鼻部皮肤损伤发生率为10.00%,对照组患儿鼻部皮肤损伤发生率为37.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿每24 h鼻塞脱出次数、每24 h管道连接处脱落次数以及脱落所导致的血氧饱和度降低发生次数与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论使用多点固定鼻塞法能显著减少NCPAP鼻塞的滑脱和移位,降低鼻部皮肤损伤发生率,降低每24 h内鼻塞脱出次数、管道连接处脱落次数及脱落所导致的血氧饱和度降低发生次数,方法简便且经济易行,值得临床推广。

呼气末正压对有创机械通气患者ITBI、CI的影响

重症患者进行有创机械通气时，呼气末正压（PEEP）可有效改善患者氧合，但同时也会影响血流动力学状况。本组病例应用经肺热稀释法监测容量参数、心输出量参数，探讨不同水平的PEEP对不同心功能有创机械通气患者ITBI、CI的影响。

婴幼儿安全整体约束垫的制作与应用

PICU患儿常因病情原因或是离开亲人来到陌生的环境出现躁动、哭闹等行为，需要进行约束，尤其是无家属陪护、病情危重、身体留置多条管道、输液治疗多的患儿更需有效约束。使用传统的四肢约束带效果不理想，患儿身体活动度大，容易挣脱，坠床、抓伤、非计划性拔管的不良事件时有发生，如约束稍紧，患儿局部皮肤容易被勒伤，