广西南宁市地中海贫血预防控制服务网络及其应用效果

目的介绍广西南宁市地中海贫血(地贫)预防控制服务网络,并探讨其应用效果。方法总结广西南宁市地贫预防控制服务网络的构建方法和服务流程。选择2017年1月1日至2019年12月31日在南宁市辖区进行婚前医学检查和立卡建档产检的夫妇为研究对象,利用《桂妇儿信息管理系统》收集其地贫筛查、地贫基因诊断、产前诊断、妊娠结局、医学干预等个案信息,并进行相关指标的统计和分析。结果2017~2019年,婚检人群的地贫筛查率为99.83%、婚检双阳夫妇的地贫基因诊断率为91.39%,产检孕妇的地贫筛查率为97.13%、孕阳丈夫的地贫筛查率为88.91%、孕期双阳夫妇的地贫基因诊断率为90.05%,可能生育重型地贫胎儿的高风险孕妇产前诊断率为92.52%,且上述指标均呈逐年上升趋势。2017~2019年,共阻断704例重型地贫儿出生,终止妊娠率为98.60%。结论2017~2019年南宁市地贫防控取得了显著成效,婚检人群和产检人群的地贫筛查率和地贫基因诊断率、可能生育重型地贫胎儿的高风险孕妇产前诊断率均较高且呈逐年升高趋势,重型地贫胎儿的医学干预率也保持在较高的水平。通过实施地贫防治计划,有效减少了重型地贫胎儿的出生。

南宁市1133例胎儿α-地中海贫血基因型分布及其对妊娠结局影响

目的探讨胎儿α-地中海贫血(α-地贫)基因型分布及其对母亲妊娠结局的影响。方法选择2016年1月至2018年12月在南宁市产前诊断机构进行产前地贫基因检测的胎儿1 133例作为研究对象,将产前诊断为正常和静止型α-地贫胎儿作为对照组,轻型α-地贫胎儿作为轻型地贫组,重型、中间型α-地贫胎儿作为中重型地贫组,收集胎儿母亲临床特征和妊娠结局资料,采用方差分析、χ2检验及Logistic回归模型进行回顾性分析。结果重型、中间型α-地贫胎儿分别检出270例(23.83%)、135例(11.91%),终止妊娠率分别为98.15%、48.89%。单因素分析显示,中重型地贫组出生体重显著低于对照组(P <0.05),同时低出生体重儿发生率显著高于对照组(P <0.02);轻型、中重型地贫组早产率均显著高于对照组(P <0.02);中重型地贫组新生儿1 min Apgar≤7和围产期死亡所占比例均显著高于对照组及轻型地贫组(P <0.02)。非条件logistic回归分析显示,轻型地贫组(OR=2.59,95%CI:1.31~5.11;P=0.006)、中重型地贫组(OR=3.39,95%CI:1.33~8.65;P=0.011)是新生儿发生早产的危险因素;中重型地贫组是新生儿出现低出生体重(OR=3.75,95%CI:1.52~9.26;P=0.004)、1 min Apgar≤7(OR=9.82,95%CI:2.40~40.25;P=0.001)和围产期死亡(OR=17.19,95%CI:1.68~176.22;P=0.017)的危险因素。结论胎儿罹患α-地贫能增加不良妊娠结局风险,应加强妊娠合并α-地贫孕妇产前诊断和围产期护理工作。

与丈夫同型的地中海贫血孕妇的产前诊断结果、妊娠和新生儿结局

目的探讨与丈夫同型的地中海贫血(地贫)孕妇的产前诊断结果、妊娠和新生儿结局。方法选择与丈夫同型的1069例地贫孕妇作为研究对象。收集所有病例的胎儿产前诊断结果、妊娠结局及新生儿指标。结果837例同型α地贫孕妇中,胎儿产前诊断为静止型α地贫140例(16.73%),轻型α地贫283例(33.81%),中间型α地贫117例(13.98%),重型α地贫93例(11.11%);225例同型β地贫孕妇中,胎儿产前诊断为轻型β地贫110例(48.89%),中间型或重型β地贫68例(30.22%);7例同型的αβ复合型地贫孕妇中,胎儿产前诊断为轻型α地贫、轻型β地贫复合静止型α地贫各2例(28.57%),轻型β地贫复合轻型α地贫、轻型β地贫复合中间型α地贫、中间型β地贫复合静止型α地贫各1例(14.29%)。所有胎儿产前诊断为重型α地贫的孕妇,以及92.65%产前诊断为中间型或重型β地贫的孕妇,均终止妊娠。中重型地贫组人工终止妊娠率高于对照组和轻型地贫组,剖宫产率高于轻型地贫组,低体重儿发生率高于对照组(均P<0.05)。结论通过对与丈夫同型的地贫孕妇进行产前诊断,有效阻止了重型地贫患儿的出生。胎儿中重型地贫或可影响妊娠及新生儿结局,应加强地贫孕妇围生期保健,做好产前诊断工作。

重型地中海贫血患儿出生影响因素及干预措施研究

目的探究重型地中海贫血患儿出生影响因素及其干预措施。方法分析南宁市地中海贫血防控工作开展情况及重型地贫患儿出生的影响因素。结果 2010年至2018年本市共干预重型地贫胎儿1 911例,妊娠28周内重型地贫胎儿干预率逐年升高。2017年至2018年妊娠大于28周终止妊娠的重型地贫胎儿中因非早孕建卡产检占57.89%,因个人决定延误(如受风俗或家人阻碍)占42.11%,因缺乏地贫防治相关知识以及医务人员指导不到位占86.84%。2017年至2018年出生的地贫患儿中,其父母拒绝进行基因诊断占21.05%,拒绝产前诊断占36.84%,拒绝终止妊娠占15.79%;初中及以下文化水平的患儿父、母分别为94.73%和100.00%;重型地贫患儿出生前父母产前地贫初筛假阴性占15.79%。结论本市重型地贫防控工作的成效明显,重型地贫患儿出生与患儿父母对地贫认识不足、医生宣教咨询指导不到位、随访不到位、父母地贫筛查假阴性、文化程度低不了解重型地贫的危害性及严重性有关。

高龄孕产妇的妊娠结局与孕检的关系

目的 探讨高龄孕产妇的临床特征、妊娠结局,以及孕早检、孕检次数对高龄孕产妇妊娠结局的影响。方法 收集户籍和分娩均在南宁市六城区的108 734例孕产妇的临床和妊娠结局资料,按照年龄划分为适龄组(年龄20~34岁)和高龄组(年龄≥35岁)。结果 高龄孕产妇孕早检和孕检次数≥5的比例显著低于适龄组,而孕次≥3次、经产、剖宫产史、人工或自然流产≥3次、辅助生殖技术受孕、多胎、孕期接触可疑致畸物质、重度高危妊娠的比例显著高于适龄组(均P <0.01)。高龄孕产妇分娩孕周<37、低出生体质量、极低出生体质量、足月小样儿、胎儿生长受限、巨大儿、5 min Apgar <7、剖宫产、出生缺陷、死胎的发生率显著高于适龄组(均P <0.01)。多因素logistic回归显示,孕早检和孕检次数≥5是高龄孕产妇分娩孕周<37、低出生体质量、胎儿生长受限、5 min Apgar <7、剖宫产、死胎等不良妊娠结局的保护因素(均P <0.05)。结论 高龄孕产妇容易出现不良妊娠结局,而孕期规范检查能降低高龄孕产妇不良妊娠结局发生风险。

高龄孕产妇临床特征及孕检对妊娠风险的影响

目的探讨高龄孕产妇临床特征及高龄、孕检对妊娠合并症或并发症的影响。方法选取南宁市6个城区111804例孕产妇,按照年龄划分为低龄组(年龄<35岁)和高龄组(年龄≥35岁),回顾性分析孕产妇临床特征、妊娠合并症或并发症等资料。结果高龄组孕早期检查和孕检次数≥5次者占比低于低龄组,而孕次≥3次、经产、剖宫产史、人工或自然流产≥3次、辅助生殖技术受孕、多胎、孕期接触可疑致畸物质、重度高危妊娠者占比高于低龄组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄是妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、贫血、卵巢或子宫肿瘤、子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、胎膜早破、胎位异常、产后出血、羊水过多的危险因素(P<0.05);孕检次数≥5次是高龄孕产妇胎盘早剥和胎膜早破的保护因素(P<0.05)。结论高龄能增加妊娠合并症和并发症的风险,临床应加强高龄孕产妇围产期保健管理工作。

多民族地区孕产妇乙肝感染情况流行病学特征分析

目的了解多民族地区孕产妇乙肝病毒感染流行病学特征。方法收集为期半年住院分娩的2138例孕产妇产检信息、住院资料和问卷调查资料,分析孕产妇乙肝病毒感染流行病学特征和相关影响因素。结果住院分娩孕产妇2138例,乙型肝炎病毒阳性孕产妇192例,孕产妇HBsAg、anti-HBs、HBeAg、anti-HBe、anti-HBc阳性率分别为8.98%、57.62%、2.25%、20.16%、38.17%,5项HBV血清学标志物主要有5种组合模式;年龄、孕次、产次、乙肝疫苗接种、农村户籍、学历是孕产妇乙肝病毒感染的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论多民族聚居地区乙肝感染阳性孕产妇具有低学历、农村户籍、多产次、多胎次、高龄孕妇等特征,应对此类人群采取有针对性措施,保障育龄妇女生殖健康。