基层医院小儿外科急腹症43例临床误诊原因分析及对策

目的分析我院43例小儿外科急腹症患者临床误诊的原因及解决对策,旨在提高基层医院小儿外科急腹症正确诊断率,减少小儿外科急腹症误诊的发生.方法对 2011年3月~2014年10月我院收治住院的43例小儿外科急腹症误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果误诊 43 例患者中肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎12例;先天性肾盂输尿管狭窄、肾盂积水误诊为急性阑尾炎3例;卵巢囊肿扭转误诊为急性阑尾炎2例;小儿腹股沟嵌顿疝误诊为肠炎5例;小儿肠套叠误诊为急性胃肠炎6例,误诊为细菌性痢疾4例;急性阑尾炎误诊为肠炎3例,其中1例死亡;川崎病误诊为急性阑尾炎1例;消化道穿孔误诊为肠炎1例;美克尔憩室误诊为急性阑尾炎2例;黄体破裂误诊为急性阑尾炎3例;术中误缝肠管误诊为术后肠粘连1例.43例患儿均进行急救处理和抢救治疗,除转院2例、死亡1例外,全部好转或治愈出院.结论基层医院小儿外科急腹症误诊原因包括：专科人员缺乏、医疗水平不高、采集病史不全面、体格检查不详细、检查设备缺乏、辅助检查不完善、不仔细观察病情、会诊制度不完善、手术操作不仔细等.提高医务人员水平,详细采集病史,仔细耐心进行体格检查,密切观察病情变化、及时采取正确有效的诊疗措施,完善必要的辅助检查,加强科室间合作,必要时会诊转院等是避免和减少基层医院小儿外科急腹症误诊的关键.

基层医院小儿外科急腹症临床误诊原因分析及对策

目的分析我院43例小儿外科急腹症误诊的原因及对策,旨在提高我院小儿外科急腹症诊疗水平。方法对近期住院的43例小儿外科急腹症误诊患者的资料进行总结分析。结果 43例患者中肠系膜淋巴结炎误诊为阑尾炎12例;先天性肾盂输尿管狭窄、肾盂积水误诊为阑尾炎3例;卵巢囊肿扭转误诊为阑尾炎2例;腹股沟嵌顿疝误诊为肠炎5例;肠套叠误诊为胃肠炎6例,误诊为细菌性痢疾4例;急性阑尾炎误诊为肠炎3例;川崎病误诊为阑尾炎1例;肠穿孔误诊为肠炎1例;美克尔憩室误诊为阑尾炎2例;黄体破裂误诊为阑尾炎3例;术中误缝肠管误诊为肠粘连1例。除转院2例、死亡1例外,均好转或治愈。结论专科人员缺乏、医疗水平不高、病史不全面、体检不详细、检查设备缺乏、辅助检查不完善、观察病情不全面、手术失误等是误诊的主要原因。提高医师水平,详细采集病史,仔细体格检查,密切观察病情变化,采取正确有效的诊疗措施,会诊和转院等是避免和减少基层医院小儿外科急腹症误诊的关键。

小儿急性肠套叠125例临床分析

目的 :深入讨论急性肠套叠的诊疗以期提高小儿急性肠套叠应用空气灌肠治疗的成功率 ,减少手术率。方法 :对1 2 5例急性肠套叠患儿的诊疗情况进行回顾性分析。结果 :1 2 5例急性肠套叠行空气灌肠治疗 ,成功 1 0 2例 ,占 81 6 % ,2 3例行手术治疗。结论 :对发病 4 8小时以内 ,全身情况良好的肠套叠 ,空气灌肠成功率高。发病时间长 ,全身情况差的患儿 。

疑似两性畸形小儿剖腹探查28例分析

对 2 8例疑似两性畸形的儿童行剖腹探查 ,经病理证实 ,真两性畸形 6例 ,男性假两性畸形 4例 ,女性假两性畸形 18例。剖腹探查术对疑似两性畸形病儿具有确诊和治疗两重作用。结合文献对小儿两性畸形的剖腹探查指征和治疗有关问题作了讨论。

小儿血管瘤手术方法的改进(附20例报道)

目的总结在小儿血管瘤手术过程中使用肠钳辅助切除血管瘤的临床效果。方法 20例小儿血管瘤手术中,在血管瘤基底上肠钳,然后切除血管瘤。结果 20例小儿血管瘤手术成功,痊愈出院。结论在小儿血管瘤手术过程中,使用肠钳辅助,方法简单,术中出血少,有临床应用价值。

强力扩肛治疗小儿短段型先天性巨结肠30例

目的 :观察强力扩肛疗法治疗小儿短段型先天性巨结肠的治疗效果。方法 :强力扩肛治疗小儿短段型先天性巨结肠 30例。结果 :30例中 ,2 5例效果明显 ,3例无效 ,2例复发。结论 :强力扩肛法治疗短段型巨结肠方法简便 ,疗效显著。

选择性动脉插管注射脲素及平阳霉素治疗小儿大面积血管瘤的护理

报告28例小儿大面积血管瘤经采用选择性动脉插管注射脲素、平阳霉素治疗，获得了较为满意的效果。在护理上，由于严密观察了皮肤反应、所选动脉供血区域内各器官及肢体功能的反应、导管固定情况，并针对不同情况作出相应的护理措施，确保了治疗的顺利进行。

自体唇黏膜瓣移植尿道成形术治疗小儿尿道下裂15例疗效观察

目的探讨自体唇黏膜瓣移植尿道成形术治疗小儿尿道下裂的应用及效果。方法对15例尿道下裂患儿采用自体唇黏膜瓣移植尿道成形术治疗,对术后疗效进行追踪随访分析。结果15例患儿均顺利通过手术,一次手术成功11例,术后尿道外口狭窄3例,针眼瘘1例,经尿道扩张3个月后治愈,随访阴茎外观及排尿良好。结论自体唇黏膜瓣移植尿道成形术是治疗小儿尿道下裂的一种理想术式。

儿童慢性跟骨骨髓炎1例

1 临床资料患儿,女,11 岁半.左足跟部肿胀、伤口反复流脓 1 年半.查体:轻度跛行,左足跟部外侧稍肿胀,有轻压痛,表面皮肤约 2.5 cm×2.5 cm 大小的肉芽创面,有脓性渗出物.左踝关节活动良好.X线片及CT显示左侧跟骨体密度增高,结构模糊,骨小梁破坏、消失,内见 0.5 cm×0.7 cm 低密度区,沿跟骨骨骺延伸,长度约 3 cm,其周围边缘硬化,左足跟骨结节骨骺密度增高,周围软组织肿胀.

先天性隐睾210例临床分析

目的 :对 2 10例小儿先天性隐睾的诊断、治疗进行回顾性分析 ,探讨先天性隐睾的手术时机、方式及疗效。方法 :2 0 8例隐睾行精索松解、一期阴囊肉膜下睾丸固定术 ,其中 2例腹腔隐睾做剖腹探查。切除单侧已经萎缩睾丸 2例。隐睾合并睾丸发育不良 ,术前术后应用 HCG治疗。结果 :手术病例 ,经随访无睾丸回缩及睾丸萎缩。 HCG治疗合并睾丸发育不良者 ,能促进睾丸增大。结论 :不仅从隐睾的病理改变 ,而且从心理影响、术后恢复来看 ,2岁以内手术是较佳的选择。

带蒂阴囊纵隔皮管一期修复尿道下裂(附95例临床分析)

目的 :对带蒂阴囊纵隔皮管尿道成形术一期修复尿道下裂进行回顾性总结 ,以期提高这一手术的疗效。方法 :总结 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月采用带蒂阴囊皮管一期修复尿道下裂 95例。结果 :一次手术成功 84例 (88 4 % ) ,且阴茎外形美观 ,做到正位尿道外口。结论 :带蒂阴囊纵隔皮管一期尿道成形术适用于阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂病人的治疗 ,手术操作简单 ,易掌握 ,一期手术成功率高 。

动脉置管保留术10例报告

动脉置管推注硬化剂治疗血管瘤是国内西安医大二附院首创。1993年5月～1994年4月,我科采用该法对肢体及头面部血管瘤作选择性动脉置管术10例,置管保留12天～52天,总289天,除有2例分别出现暂时性声嘶和口角歪斜外,全组无后遗症发生,用药后,瘤体缩小,效果好。

隐睾手术年龄与手术方法的最佳选择

隐睾是男性生殖系统中最常见的先天性畸形之一,自1820年由RoSenmerkel创用手术方法使隐睾下降以后,至今手术已经成为治疗隐睾的一种主要方法,但迄今未取得一致意见,近20年来,即使使用电镜对隐睾组织学超微结构作了观察研究,但很多看法也仍未统一,本文试就隐睾手术年龄和手术方法最佳选择问题予以分析。一、手术年龄最佳选择的组织学基础隐睾,1786年最早由John Hunter叙述以来,现已公认,长期留在腹腔内、腹股沟上的隐睾,除易受创伤外,还可以发生形态、组织及功能的改变,其结果既影响生育,又可发生恶变。因此,在一定年龄内,当隐睾不能自行下降至阴囊时,必须采用手术治疗,1820年。

脾修补、脾种植九例术后免疫状况分析

对9例脾外伤行脾修补术和自体脾种植,并分别于术前和术后定期对血小板、淋巴细胞和免疫球蛋白作了测定,随访1年～2年,两组病例各期中的IgM、IgA和IgG均值都高于术前,且能维持较长时间,提示种植后的脾片和脾修补术一样,它在维持机体的免疫功能方面具有一定临床意义。结论是,当脾外伤不能保住全脾手术时,自体脾种植值得应用和推广。

腹腔镜辅助下巨结肠根治术35例分析

目的观察分析在腹腔镜辅助下进行巨结肠根治术对先天性巨结肠的临床效果。方法选取我院从2010年5月至2013年5月之间收治先天性巨结肠患儿作研究对象,随机选取实施腹腔镜辅助下巨结肠根治术患儿35例作为实验组,另选取实施传统开腹巨结肠根治术患儿31例作为对照组,对比观察两组患儿临床治疗效果。结果实验组手术时间及术中出血量明显低于对照组,术后肠蠕动时间、住院时间及术后并发症显著少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论对先天性巨结肠患儿在腹腔镜辅助下实施巨结肠根治术,相比传统开腹术式,手术时间与出血量显著减少,术后恢复明显加快,治疗时间缩短,且并发症较少,具有更为理想的临床效果。

小儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响因素分析

目的 分析小儿先天性肠闭锁术后胃肠功能恢复的影响因素。方法 选取2017年3月-2019年5月该院收治的先天性肠闭锁小儿63例为研究对象,回顾性分析其临床资料,根据术后第一次排便时间将其分为恢复组和未恢复组,其中术后≤3 d排便43例(68.25%)作为恢复组,术后>3d排便20例(31.75%)作为未恢复组。分别记录两组患儿性别、年龄、体质量、闭锁位置、肺部感染、闭锁分型、术中吻合口直径及静脉营养时间等相关资料。经单因素及多因素分析找出影响小儿先天性肠闭锁术后影响肠胃功能的因素。结果 两组患儿肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非条件多因素Logistic回归分析结果显示,肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间均可能是小儿先天性肠闭锁术后影响胃肠功能的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 肺部感染、闭锁位置、闭锁类型及静脉营养时间均是影响小儿先天性肠闭锁术后肠胃功能恢复的相关因素,临床中应积极治疗肺部感染,针对严重闭锁类型选择适当手术方案及应对措施,以降低对胃肠的影响,促进小儿术后肠胃功能尽快恢复。

小儿腹腔镜围手术期几个护理关键环节的管理

目的探讨小儿腹腔镜围手术期关键环节的护理安全管理措施。方法回顾性分析2009-06-2010-01收治的小儿腹腔镜手术89例患儿围手术期的护理方法。结果 89例患儿痊愈出院。手术时间为20~60min,住院时间3~11 d,平均5 d。切口疝1例。结论护理人员必须掌握小儿腹腔镜手术特点,加强围手术期关键护理环节的安全管理,才能确保患儿的手术安全。