经鼻高流量氧疗与经鼻持续气道正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中的治疗效果比较

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的治疗效果。方法选取2017年1月至2020年12月南宁市妇幼保健院新生儿诊疗中心137例接受气管插管-肺表面活性物质-拔管技术治疗的NRDS早产儿,根据不同治疗方法分为NCPAP组(65例)和HFNC组(72例)。NCPAP组予以NCPAP,HFNC组予以HFNC。比较两组血气指标、呼吸功能指标、无创通气失败发生情况及并发症发生情况。结果NCPAP组动脉血二氧化碳分压、呼吸功能指标及无创通气失败发生率均优于HFNC组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NCPAP在NRDS中的治疗效果优于HFNC,可有效改善患儿血气指标、呼吸功能,降低无创通气失败发生率,值得临床推广。

不同无创通气模式在早产儿呼吸窘迫综合征初始治疗中的应用研究

目的比较经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、经鼻间歇正压通气(NIPPV)、经鼻加温湿化高流量氧疗(HFNC)在早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)初始治疗中的应用效果。方法选择198例RDS的早产儿为研究对象,利用随机数字表法将患儿随机分为NCPAP组(n=65)、NIPPV组(n=61)和HFNC组(n=72),分别给予3种无创通气模式(NCPAP、NIPPV、HFNC)治疗。比较各组患儿使用无创通气呼吸支持后24 h血气分析pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸指数(RI)、氧合指数(P/F)等参数,比较各组患儿吸入氧浓度(FiO_(2))、无创通气使用时间、不良反应及远期并发症等情况,通过多因素Logistic回归分析法探讨无创通气失败的相关因素。结果治疗前,3组患儿的血气分析pH值、PaCO_(2)值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,3组患儿血气分析pH值差异无统计学意义(P>0.05),HFNC组患儿的血气分析PaCO_(2)水平明显高于NCPAP组和NIPPV组(均P<0.05)。HFNC组患儿的RI值、24 h FiO_(2)值明显高于NCPAP组和NIPPV组,P/F值低于NCPAP组和NIPPV组(均P<0.05)。NIPPV组患儿的P/F值高于NCPAP组,24 h FiO_(2)值低于NCPAP组(均P<0.05)。3组RDS患儿在无创通气持续时间、无创通气失败改有创通气率、相关并发症发生率方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,无创通气模式和RDS分级是无创通气失败的独立影响因素。结论NCPAP或NIPPV通气模式在治疗中提高早产儿RDS氧合、减少CO_(2)潴留等方面优于HFNC,通气模式的选择及RDS严重程度是无创通气治疗失败的独立影响因素。

先天性肾性尿崩症两例

本文报告2例AVPR2基因突变致先天性肾性尿崩症,均表现为长期发热伴高钠血症,随访18~24个月,2例患儿智力、运动发育同同龄儿,未发现泌尿系统异常。对于长期发热伴高钠血症的男婴需警惕先天性肾性尿崩症。

早产儿支气管肺发育不良的长期随访及肺功能监测研究进展

支气管肺发育不良(Bronchopulmonary dysplasia, BPD)是早产儿最常见的呼吸系统并发症之一,严重影响早产儿生存质量,其对早产儿的影响主要表现为肺功能下降、反复呼吸道感染、喘息样症状及运动发育落后等。潮气肺功能检测是目前国内运用较多的用于评估婴幼儿期的肺功能的检测手段,BPD患儿潮气肺功能表现常为达峰时间比(TPTEF/TE),达峰容积比(VPEF/VE),25%、50%、75%潮气量时的呼气流速(TEF75、TEF50、TEF25)下降,流速容量曲线(FVL曲线)表现为呼气下降支斜率增大且中部凹陷的阻塞图形。定期对早产儿进行潮气肺功能监测,能早期识别肺部损伤并采取对应治疗,降低相关并发症的发生,提高生存质量。