南宁市79440名孕前优生检查实验室结果分析

目的分析南宁市79440名孕前优生检查实验室结果,探讨孕前优生健康检查在孕前优生保健和出生缺陷预防中的作用。方法回顾性分析2012—2015年南宁市接受国家孕前优生健康检查的79440名育龄夫妇及部分女性实验室检查数据,筛查参加孕前优生检查夫妇存在的妊娠高风险因素。结果优生三项(巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫)和妇科生殖道感染是参检妇女的主要风险因素;夫妇双方共同检查的项目中异常检出率前三位是血常规、乙肝三系和肝功能检测。结论孕前优生健康检查可以及时发现孕前各类高风险因素,促使育龄夫妇了解个人孕前健康情况,积极预防不良妊娠结局及出生缺陷的发生。

两种授精方式在高龄低获卵患者体外受精-胚胎移植中的应用效果比较

目的比较常规体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)在高龄低获卵患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用效果。方法纳入150例行IVF-ET的高龄女性患者,回顾性分析其超促排卵低获卵周期的资料,按照授精方式分为IVF组(101例)和ICSI组(49例)。比较两组的临床资料、受精、胚胎情况和妊娠情况。结果两组的临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。ICSI组的正常受精率、早期流产率高于IVF组,优胚率、着床率、临床妊娠率、活产率低于IVF组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从有效利用有限的卵母细胞、改善助孕结局的出发点来说,高龄、低获卵数、非男性因素不孕的患者应用ICSI并不比常规IVF更具有优势。

子宫腔内人工授精成功率的精子参数影响因素的研究

目的探讨精液浓度、活力、前向运动精子总数和精子形态等参数对子宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾性分析696个周期由于男性因素或不明原因行IUI治疗的临床资料,按精液检查阶段和行IUI当天优化处理前后对各精液参数进行分组,比较各组间临床妊娠率。结果优化处理前精液浓度达到30×10^6/mL时,IUI临床妊娠率高于<15.0×10^6/mL组和15.0×10^6~29.9×10^6/mL组(15.2%vs 6.1%,8.3%),P<0.05;精子活力在21%~30%时,行IUI后获得的临床妊娠率最好,高于11%~20%组和>30%组(21.6%vs 4.2%,12.6%),P<0.05;优化处理前、后的前向活动精子总数显著影响IUI的临床妊娠率,其阈值分别为10×10^6和5×10^6。不同检测者对精子形态评估的一致率为42.9%。精液检查阶段的各个参数如精子形态、精液总量、精液浓度、精子活力和前向运动精子总数与IUI临床妊娠率均无相关关系。多因素Logistic回归分析提示,优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度显著影响IUI妊娠率。结论优化处理前精液浓度、成熟卵泡数和子宫内膜厚度是影响IUI临床妊娠率的独立因素。而精液检查阶段各精液参数对IUI的成功率没有影响。精子形态检测结果可能受个人因素影响。

卵胞浆内单精子显微注射完全受精失败的原因和处理对策

卵胞浆内单精子注射(ICSI)中发生完全受精失败(TFF)的发生率是1%~4%。发生ICSI-TFF的原因可能是卵母细胞激活失败、卵子质量差、精子异常、ICSI的实验室技术和环境等,临床对策有卵母细胞人工激活、形态学选择性单精子卵胞浆内显微注射、优化促排卵方案、供精或供卵等。本文对ICSI-TFF发生可能的原因及临床对策进行了综述。

血中孕激素浓度可有效预测冻融囊胚移植的临床结局

在人类辅助生殖技术中,为了进一步提高冻融胚胎的着床率,我们旨在寻找一个有效的指标来预测成功率。在本研究中,我们将37名年龄在40岁以下的女性患者的第五天或第六天的囊胚进行冷冻并在随后合适的周期解冻和移植,对其妊娠结果我们进行了回顾性分析。根据患者在移植当天血中的孕激素(P4)水平将患者分为两组:P4<10ng/ml和P4≥10ng/ml。当P≥10ng/ml时,患者的着床率和临床妊娠率明显高于P<10ng/ml组(分别为76.7%vs9.1%,P<0.001;77.8%vs10.0%,P<0.001)。从妊娠结果来看,成功获得妊娠的患者在移植当天的P4水平显著高于妊娠失败的患者(19.77ng/ml比11.2ng/ml,P<0.01)。从以上结果我们初步推断,移植冻融囊胚当天的P4水平是预测今后妊娠是否成功的有效指标。

慢性前列腺炎对男性不孕患者精液质量影响的临床观察

探讨慢性前列腺炎对男性不育患者精液质量以及不育概率的影响。方法:我们采用了完全随机设计临床实验方法,此次试验中,我们在门诊治疗中抽取了300名就医的患者,按照男性精液和前列腺液的检查结果分组,最终有170例男性确诊慢性前列腺炎,130例男性确诊为非慢性前列腺炎。对两组男性的精液分析,包括前列腺液常规检查以及细菌培养等详细数据。研究剖析慢性前列腺炎对男性不育患者精液质量的影响。结果:在300例患者中,130例患者为非慢性前列腺炎患者,占总比例43%,而170例患者为慢性前列腺炎患者,慢性前列腺炎患者的发病率为56.7%;慢性前列腺炎患者精子形态异常所占的比例明显高于非慢性前列腺炎患者,P<0.05;在精液常规检查显微镜检查下精子浓度,活力和精子形态上CP患者都明显比非CP患者检查,P<0.05;结论:男性不育与男性精子质量有着巨大的关联,而影响男性精子质量的某些因素与慢性前列腺炎也息息相关,慢性前列腺炎会影响到男性不育精子的浓度,活力和密度,这些因素都很容易导致男性不育。