医院内感染的预防与控制

当前经济发达的国家,院内感染率为3%～5%,发展中国家占10%～20%,我国医院感染率为9.7%,影响了病床的周转率和疾病的治愈率,给患者增添了新的痛苦,降低了医疗质量,己成为一个严重的社会问题。

广西横县孕晚期血浆D-二聚体参考范围的建立

目的建立孕晚期正常孕妇血浆D-二聚体范围的参考区间。方法对比分析检测正常妊娠孕妇3 590例、孕期并发症组2 337例、产后出血组27例孕晚期时血浆D-二聚体水平。结果孕期并发症组、产后出血组血浆D-二聚体水平明显高于正常妊娠组(P<0.05)。正常妊娠组血浆D-二聚体水平P95≤2.03μg/ml。结论广西横县孕晚期孕妇血浆D-二聚体水平单侧上限可确定,孕晚期孕妇血浆D-二聚体水平偏高应警惕和预防产后出血。

基层医院开展经尿道前列腺电切术275例体会

前列腺增生症（BPH）是老年男性常见病及多发病之一,常常会引起排尿困难、急性尿潴留、反复尿路感染、肉眼血尿、膀胱结石甚至肾功能不全等临床表现,其对患者的生活、工作带来极大的影响,手术一直是主要的治疗手段。经尿道前列腺电切术（TURP）治疗老年前列腺增生在国际上已有50多年历史,近年在国内已经得到广泛开展,

超声引导下外周型肺占位穿刺活检在基层医院的应用价值

目的:探讨超声引导下外周型肺占位穿刺活检在基层医院的应用价值。方法:对我院肿瘤科2017年10月—2019年12月期间,69例经C T检查为外周型肺占位后,行超声引导下穿刺活检的相关资料进行回顾性分析。结果:69例患者穿刺活检成功率100%,67例获得明确病理结果,病理确诊率97.1%,其中肺癌及转移性肺癌53例,肺结核11例,肺炎性病变3例,2例未获得明确病理结果。术后,未发生大出血、气胸、咯血及呼吸困难等并发症。结论:超声引导下外周型肺占位穿刺活检,病理确诊率高,安全可靠,操作简便,费用低廉,适合在基层医院推广应用。

绞股蓝总甙片联合山楂精降脂片治疗高效抗逆转录病毒治疗后血脂异常的疗效研究

目的观察绞股蓝总甙片联合山楂精降脂片治疗高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后血脂异常的疗效。方法将60例HAART后血脂异常的艾滋病患者随机分为试验组(40例)和对照组(20例)。试验组给予绞股蓝总甙片和山楂精降脂片,两药均为1片/次,3次/d;对照组给予阿托伐他汀钙片,1片/次,1次/d。两组均连续服药6周。比较两组服药前后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗前两组间TC、TG、LDL-C、HDL-C水平间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组TC、TG和HDL-C高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组LDL-C水平间差异无统计学意义(P=0.06)。结论绞股蓝总甙片联合山楂精降脂片可改善HAART后血脂异常,降低TC和TG的效果不及阿托伐他汀钙片,降低LDL-C的效果与阿托伐他汀钙片接近,提高HDL-C的效果优于阿托伐他汀钙片。

Ⅲ型前列腺炎治疗前后血清PSA变化的临床意义

目的探讨Ⅲ型前列腺炎(CCPS)治疗前后血清前列腺特异性抗原(PSA)变化的临床意义。方法对经过筛查出的260例PSA≥4 ng/mL的Ⅲ型前列腺炎患者,在治疗前后行PSA检测并根据治疗前、后PSA水平及前列腺穿刺活检的结果分A、B、C三组进行对比分析,了解各组治疗前后PSA水平及前列腺癌诊断阳性率。结果 A组PSA平均值由治疗前的(6.54±1.86)ng/mL降至治疗后的(3.28±1.86)ng/mL,差异均有显著性统计学意义(P<0.01);B、C组治疗前后PSA值比较差异均无统计学意义;治疗后前列腺癌诊断阳性率明显高于治疗前,差异均有显著性统计学意义(P<0.01)。结论 PSA可用于监测前列腺炎预后情况,对于治疗后其PSA≥4 ng/mL的患者,活检可提高诊断阳性率,对早期筛查前列腺癌有重要的临床意义。

改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石87例分析

目的观察改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石的疗效。方法回顾性分析改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石治疗膀胱结石87例患者的临床资料。具体方法为:经尿道置入电切镜鞘,接上带橡胶管的Ellick冲洗器连接头,将膀胱镜密封帽沿输尿管镜尖部套入,然后将输尿管镜通过带橡胶管的连接头沿电切镜鞘置入膀胱,输尿管镜直视下气压弹道碎石,结石碎片用Ellick冲洗器吸出。结果 87例均顺利一次性将结石取尽,无大出血、膀胱穿孔等并发症。结论改良电切镜鞘途径输尿管镜下气压弹道碎石是处理膀胱结石的有效方法,具有操作简便、安全可靠、损伤小、并发症少、恢复快、效果确切等优点,值得临床推广应用。

长期瑜珈锻炼对骨质疏松妇女雌激素与骨质成分的影响

目的研究长期瑜珈锻炼对骨质疏松妇女雌激素与骨质成分的影响。方法选择2014年9月至2015年9月在南宁市横县人民医院骨科收治的女性骨质疏松患者126例,将患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组患者每周进行3次瑜伽锻炼,持续3个月;观察组患者每周进行4~5次瑜伽锻炼,持续6个月。两组患者锻炼前及锻炼结束后分别测定两组患者的雌激素水平和骨密度值。结果观察组患者锻炼结束后的血清雌二醇(E2)水平为(163.01±18.14)pmo L/L,对照组锻炼结束后血清雌二醇水平为(107.91±17.11)pmol/L,与锻炼前比较,两组患者的雌二醇水平均明显提高,且观察组患者锻炼6个月后雌二醇水平提高较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者锻炼结束后的腰椎正位及髋部骨密度值分别为(0.85±0.11)g/cm^2、(0.63±0.11)g/cm^2,观察组锻炼结束后则分别为(0.96±0.28)g/cm^2、(0.71±0.17)g/cm^2,与锻炼前比较,锻炼结束后两组患者的腰椎正位及髋部骨密度值均明显提高,且观察组患者均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期瑜珈锻炼能够促进骨质疏松妇女雌激素分泌,有效提高患者骨密度,降低骨量丢失,改善患者骨健康。

不同旋前方肌处理方案对桡骨远端骨折内固定术的影响

目的探讨切开与不切开旋前方肌对桡骨远端骨折内固定术患者的影响。方法选取2013年1月至2015年2月南宁市横县人民医院骨科收治的桡骨远端骨折患者86例,按照对旋前方肌的处理方案分为切开组42例和不切开组44例。比较两组患者的手术情况、愈合情况,以及术后3个月和6个月腕关节功能的恢复情况。结果不切开组患者愈合优良率为97.73%,切开组为92.86%,差异无统计学意义(P>0.05);不切开组患者的手术时间和术中出血量分别为(88.6±16.1)min和(15.3±3.4)m L,切开组分别为(70.3±10.2)min和(20.1±4.8)m L,差异均有统计学意义(P<0.05);不切开组患者负重时间和骨折愈合时间分别为(36.3±5.2)d和(36.8±4.1)d,切开组分别为(45.2±7.1)d和(47.9±5.2)d,差异均有统计学意义(P<0.05);不切开组术后3个月腕关节功能恢复优良率为84.09%,切开组为73.81%,差异有统计学意义(P<0.05);不切开组术后6个月腕关节功能恢复优良率为95.45%,切开组为90.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不切开旋前方肌可减少屈肌腱损伤,减少术中出血量,缩短负重锻炼时间和骨折愈合时间,能更早恢复腕关节功能。

从室间质评显露的系统误差剖析试剂盒的性能质量

以乳酸脱氢酶(LDL→P)为例,剖析了影响试剂盒质量从而导致在室间质评中出现系统偏倚的几个主要因素:1)底物纯度和用量;2)辅酶纯度及杂质的干扰;3)缓冲液生产工艺流程中如忽略缓冲液的pH温度系数,则会偏离最适pH而导致测定结果偏低的系统误差;4)鉴于LD存在同工酶,在确定试剂盒最适配方时既要重点照顾临床样品中常见的同工酶LD1,同时还要兼顾LD5等可能出现的其他同工酶,目的是促进临床酶活性测定结果的准确性。

颅内动脉瘤并出血63例术前CTA诊断与显微手术治疗分析

目的探讨颅内动脉瘤术前CTA检查对于动脉瘤显微外科手术治疗意义。方法回顾性分析中山医科大学附属第一医院神经外科63例脑出血并术前CTA检查发现动脉瘤后行手术治疗及预后情况。结果根据Rankin评分分级,出院时恢复良好42例,轻度残废13例,重度残废6例,死亡2例。52例术后复查DSA,动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉无狭窄;9例术后行CTA复查,动脉瘤夹闭完全。结论 CTA在术前可早期明确诊断颅内动脉瘤,有助于急诊显微神经外科手术,效果良好。

确立检验科危急值及危急值报告制度对临床的重要性

检验科作为医院不可或缺的一个辅助科室,近年来随着科学技术的进步,特别是检验技术和检验设备的飞速发展,在检测的速度和准确性方面均得到了很大的提升,对临床的诊断和治疗也发挥着越来越重要的作用,检验科危急值及危急值报告制度可以说在这方面很具有代表性。1医学决定水平、临床危急值医学决定水平是指在诊断及治疗工作时,对疾病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度。所谓＂危急值＂,

中药含漱联合穴位贴敷对鼻咽癌放疗后口干症的影响研究

目的研究中药含漱联合穴位贴敷对鼻咽癌放疗后口干症的预防和治疗效果。方法将鼻咽癌患者70例随机分为观察组35例和对照组35例。观察组用中药含漱联合穴位贴敷,对照组应用朵贝氏溶液含漱。观察两种方法对鼻咽癌放疗后口干症的防治效果。结果在放疗过程中,观察组口腔干燥程度比对照组轻;观察组口干症的治疗效果明显优于对照组。结论自拟中药含漱联合穴位贴敷对鼻咽癌放疗后口干症具有良好的预防和治疗效果。

纳络酮的药理作用和临床应用进展

纳络酮用于脑病、急性中毒及呼吸衰竭等的作用是通过竟争性阻断阿片样物质和内源性阿片肽而发挥其治疗效果。纳络酮是一种特异性阿片受体拮抗剂,其优点为纳络酮经广泛应用于临床已证明效果确切,使用安全。

经阴道彩色多普勒超声对早期宫外孕的临床诊断价值

[目的]探讨经阴道彩色多普勒超声诊断早期宫外孕的临床价值。[方法]将阴道探头涂少量耦合剂套一次性避孕套后放入阴道穹窿观察子宫附件及盆腔,寻找宫外孕包块,并进行有关测量。[结果]83例经阴道彩超诊断早期宫外孕,手术病理证实79例,诊断符合率95.2%,其中3例为第二次异位妊娠,6例为不孕症患者,9例放置宫内节育器。误诊4例,误诊率4.8%。[结论]经阴道彩色多普勒超声检查可对绝大部分早期宫外孕进行准确诊断,有重要的临床意义。

痰热清注射液联合中药外洗治疗老年HIV/AIDS并发带状疱疹疗效观察

目的观察痰热清注射液联合中药外洗治疗老年HIV/AIDS并发带状疱疹的临床疗效。方法将入选的72例患者随机分为两组,各36例。治疗组:痰热清注射液20mL静滴,1次/d,同时予中药外洗,对照组单用阿昔洛韦5～10mg/(kg·d),每隔8h静滴1次,同时局部外涂阿昔洛韦软膏。疗程均为21天。结果治疗组治愈21例,好转10例,未愈5例,疱疹愈合时间(15.03±4.61)天;对照组分别为18例、5例、13例和(20.94±5.10)天。以上差异均有统计学意义(P均<0.05)。但是两组患者的带状疱疹后遗神经痛的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论痰热清注射液加中药外洗可缩短老年HIV/AIDS并发带状疱疹的痊愈时间,并提高治愈率。

肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床观察分析

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS),以期提高临床治疗水平。方法:回顾性分析2010年3月-2013年3月38例新生儿胎粪吸入综合征患者,分成2组,对照组19例,采用常规治疗,观察组加用PS治疗,比较两组治疗后临床效果。结果:从OI和a/APO2情况看,两组治疗前无差异性(P>0.05),治疗后1h、12h、24h对照组在OI上较观察组下降的不明显,而在a/APO2指标上对照组却较观察组升高的不明显,两组比较有明显的差异性(P<0.05);从临床总效果看,对照组存活例数为11例,所占比率为57.89%,放弃治疗例数为4例,所占比率为21.05%,死亡例数为4例,所占比率为21.05%,;观察组存活例数为15例,所占比率为78.95%,放弃治疗例数为3例,所占比率为15.8%,死亡例数为1例,所占比率为5.26%,两组比较也有明显的差异性(P<0.05);另外两组在呼吸机时间、用氧时间、住院时间等病程变化上比较也有明显的差异性(P<0.05),均有统计学意义。结论:PS能改善MAS的肺氧合功能,可缩短机械通气的时间、用氧时间和病程。

奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效研究

目的探讨奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效。方法选取2013年12月—2015年12月横县人民医院收治的肝硬化上消化道出血患者120例,随机分为研究组与对照组,各60例。研究组给予奥曲肽联合普萘洛尔治疗,对照组给予奥曲肽治疗。观察两组患者临床疗效、止血时间、心率、中心静脉压、再出血发生率及不良反应发生率。结果研究组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组止血时间短于对照组,心率低于对照组,中心静脉压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再出血发生率、不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效确切,能有效缩短止血时间,降低再出血发生率及不良反应发生率。

临床不合理应用中成药的分析与对策

[目的]了解临床中成药不合理应用情况,分析其原因,以避免避免产生毒副作用或降低临床治疗效果,保证中成药用药安全、有效。[方法]根据2004至2006年我院住院病历用药和门诊处方用药检查中发现记录下的中成药不合理用药进行分析,提出合理应用中成药的对策。[结果]中成药不合理用药主要存在辨证不足、用法用量不当、配伍不当、滥用滋补性中成药等。[结论]临床应用中成药要尊重中医辨证论治的治疗思路,做到合理应用中成药才能达到预期的目的。