南宁市武鸣区壮族人群小于胎龄儿的影响因素研究

目的了解壮族人群小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)的流行情况,并探讨SGA的影响因素。方法选择2016年1月～2018年1月在南宁市武鸣区人民医院及武鸣区妇幼保健院产检并分娩的孕妇共3 839例,收集所有研究对象基本信息和相关研究因素的资料,采用随机森林算法、X^2检验和多因素Logistic回归对资料进行分析。结果武鸣区壮族人群SGA发生率为9. 6%(368/3 839),其中男婴的发生率为6. 9%(142/2 049),女婴的发生率为12. 6%(226/1 790)。随机森林显示孕中期胎儿宫内生长受限(intrauterine growth retardation,IUGR)的重要性评分最高,孕周最低,并筛选了7个最重要的变量纳入多因素Logistic回归。多因素分析显示,初产妇、孕妇身高<1. 55 m、孕期增重不足及孕中期IUGR是SGA的危险因素;孕前BMI≥18. 5 kg/m2及男婴则为SGA的保护因素。结论南宁市壮族人群SGA的发生率较高,且受多因素影响,应及时评估胎儿生长发育情况,采取综合措施以减少SGA的发生。

综合ICU医院感染目标性监测与干预效果

目的:探讨综合ICU实施医院感染目标性监测与干预措施的效果。方法:通过目标性监测,同时采取预防控制措施,观察综合性ICU医院感染发生情况。结果:2013年、2014年综合ICU医院感染发病率分别为22.78%、13.51%(P<0.05),例次感染发病率分别为24.81%、15.08%(P<0.05),日发病率分别为31.77‰、23.24‰(P<0.05),日例次发病率分别为34.60‰、25.94‰(P<0.05)。2013年和2014年VAP发病率分别为28.32‰、13.97‰(P<0.05),CA-UTI发病率为5.64‰、4.91‰(P=0.052),CRBSI发病率为0.38‰、0.29‰(P=0.345)。大肠杆菌为综合ICU主要的感染病原菌。结论:实施目标性监测,采取医院感染预防控制措施能有效降低综合ICU医院感染的发生率。

基层医院联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的疗效和护理

目的:探讨联合血液净化治疗重症毒蜂蜇伤的临床疗效。方法:选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)治疗的患者35例作为对照组,选择重症毒蜂蜇伤行血液灌流(HP)+血液透析(HD)串联治疗的患者35例作为观察组,观察治疗前后血液中BUN、Cr、C-RP、AST、CK、CKMB的变化,并进行治愈率、死亡率的比较。结果:观察组与对照组比较治疗前后AST、C-RP、CK、CKMB差异无统计学意义(P>0.05),而BUN、Cr差异有统计学意义(P<0.01),临床治愈率观察组效果更为显著。结论:血液灌流(HP)+血液透析(HD)不仅可以显著降低患者血AST、ALT、LDH、CK等大、中分子物质及蜂毒,对BUN、Cr等小分子毒素清除更充分;另外对维持机体内环境稳定也起到重要的作用。加上恰当有效的护理方法,能显著提高毒蜂蜇伤治愈率及降低死亡率。

83993 武鸣区妇科患者 HPV 分型检测及结果分析

了解南宁市武鸣区妇科患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况及亚型的分布情况。 方法:对行 HPV 分型检测的 4061 例妇女的资料进行回顾性分析。 结果:4061 例受检者中检出 HPV 阳性 694 例,HPV 总感染率为 17.09%。694 例阳性者中, 单纯高危型 583 例,占 84.01%;单纯低危型 45 例,占 6.48%;高低危混合感染 33 例,占 4.76% 。单一亚型感染占 86.17% (598 /694) ,多重感染占 13.83%(96 /694) 。可供检测的 21 种 HPV 基因亚型均有检出,感染率位居前 10 位的是 HPV52、 16、58、53、39、51、18、68、33、81(Cp8304) 。高危型以 HPV52、16、58、53 为主;低危型以 HPV81、6 、11、44 为主。 HPV 感染高峰在≤20 岁和 >60 岁这两个年龄段,感染率分别为 35.94% 和 36.36%。 结论:HPV52、16、58 、53 是武鸣 地区妇科患者最主要的感染型别,HPV 感染以高危亚型为主,并以单一亚型为主要的感染形式。以≤20 岁及 >60 岁两个年 龄段感染率较高,应予以重视。

急性心肌梗死患者住院期间新发心房颤动的多因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死后患者住院期间新发心房颤动（房颤）的影响因素方法收集2010年8月至2011年12月间心内科住院首次诊断为急性心肌梗死（ST段抬高或者非ST段抬高）患者共444例，根据心律情况分为窦性心律组391例和新发心房颤动组53例按照潜在危险因素收集数据，对影响心肌梗死后新发房颤的危险因素进行单因素和Logistit．多因素回归分析结果444例诊断为急性心肌梗死的患者中，新发心房颤动53例，Logistic多因素回归分析显示：年龄、Killip分级和β-受体阻滞剂的比值比（OR值）分别为1．653、10．728和0．317，95％CI分别为1．047～2．610、4．725～24．359和0．152～0．663结论年龄和心功能状况为影响急性心肌梗死后新发房颤的危险因素，而使用β-受体阻滞剂为保护因素。

肾功能不全对急性心肌梗死患者治疗方案及预后的影响

目的观察肾功能不全对急性心肌梗死（AMI）患者治疗方案及预后的影响。方法入选2011年6月～2012年5月因AMI住院治疗患者523例,根据改良的MDRD方程计算估测的肾小球滤过率（eGFR）,根据eGFR水平将患者分为肾功能正常及轻度肾功能不全组（A组,eGFR≥60ml/min.1.73m^2）,中重度肾功能不全组（B组,eGFR〈60ml/min.1.73m^2）。比较两组患者临床特点、治疗方案和预后的差异。结果 A组患者占71.7%（375/523）,B组患者占28.3%（148/523）。与A组患者相比,B组患者年龄偏大、女性较多（P〈0.01）,合并高血压、糖尿病、脑卒中及贫血比例较高（P〈0.05）。B组患者接受抗凝、β受体阻滞剂、他汀类、ACEI/ARB类药物以及PCI治疗的比例显著低于A组患者（P〈0.01）。B组患者院内死亡率显著高于A组（P〈0.01）。影响院内死亡的多因素回归分析显示：除年龄、女性、合并高血压、糖尿病、PCI治疗外,eGFR下降与院内死亡率增加独立相关（OR=6.362,95%CI：2.154～16.892,P〈0.01）。结论急性心肌梗死合并中重度肾功能不全患者住院期间接受急性心肌梗死指南推荐治疗的比例低于肾功能正常及轻度异常组;急性心肌梗死合并中重度肾功能不全患者院内死亡率增高;中重度肾功能不全是急性心肌梗死患者院内死亡的独立危险因素。

北五味子配方颗粒提取工艺的正交设计试验优选

目的:优选北五味子配方颗粒的最佳提取工艺。方法:采用正交设计安排试验,以提取率、五味子甲素(DSSD)、五味子乙素(γ-SSD)的含量作为考察指标,考察用水量、提取时间、提取次数对五味子配方颗粒提取工艺条件的影响,优选出合理的提取工艺。结果:在既定的HPLC测定方法下,北五味子配方颗粒中DSSD及γ-SSD含量分别在0.265～1.590μg和0.638～3.188μg范围内,进样量与峰面积的线性关系良好(r=1.000 0和r=0.999 9),平均回收率分别为101.12%和100.38%,RSD值分别为1.75%和1.10%。影响北五味子配方颗粒提取率、DSSD、γ-SSD含量的主要因素依次为提取次数、提取时间、用水量,最佳工艺条件为:加水量为10倍,提取3次,每次2 h,测得DSSD平均含量为0.024%,γ-SSD平均含量为0.049%,平均提取率为36.12%。结论:该提取工艺具有提取率稳定性好、五味子甲素及五味子乙素得率高、操作简单且成本较低的特点,可为五味子配方颗粒的提取工艺提供参考。

显微内镜椎间盘切除系统在上移型腰椎间盘脱出中的应用价值

目的探讨显微内镜椎间盘切除系统在治疗上移型腰椎间盘脱出的安全性和有效性。方法回顾性分析采用显微内镜椎间盘切除系统治疗的32例上移型腰椎间盘脱出患者的病例资料,分别统计手术时间、出血量及术后并发症;采用MacNab分级标准及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价其临床疗效。结果所有患者均通过门诊或电话获得随访,平均随访时间为(19.40±8.61)个月,平均手术时间为(48.27±10.13)min;平均出血量为(35.63±11.29)mL;术后1年按Mac Nab标准,优23例(71.87%),良7例(21.87%),可2例(6.25%),差0例,优良率为93.75%;术后腰、腿痛VAS评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微内镜椎间盘切除系统治疗上移型腰椎间盘脱出具有创伤小、出血少、满意度高的优点,是一种值得推广且有着广阔应用前景的技术。

显微内窥镜治疗青中年外伤性腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的评估显微内窥镜腰椎间盘切除系统(microendoscopy discectomy,MED)治疗外伤性腰椎间盘突出症的临床效果及应用价值。方法收集并分析2010-01~2014-09在该院行MED治疗的67例外伤性腰椎间盘突出症患者的临床资料,其中男39例,女28例,统计患者的手术时间、术中出血量、术后第1天引流量及住院时间,采用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及改良Macnab评分标准评判手术前后患者疼痛改善情况及腰部功能恢复情况。结果该组患者术后随访1年以上,手术时间为(53.88±12.33)min,术中出血量为(37.53±12.69)ml,术后第1天引流量为(16.49±8.96)ml,术后住院时间为(5.97±1.54)d。术后1、3、6、12个月VAS评分均有明显降低,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时按改良Macnab疗效评定标准,优52例(77.61%),良10例(14.92%),可4例(5.97%),差1例(1.49%),优良率为92.54%。结论MED应用于外伤性腰椎间盘突出症的治疗有着其独到的优势。

指尖摸脉定位法行桡动脉直接穿刺在血液透析中的应用及护理

维持性血液透析是终末期肾病患者赖以生存的重要替代手段之一[1].患者的生活质量、生存率的提高和建立良好的血管通路是血液透析的重要前提.目前建立血管通路的方法有动静脉內瘘、桡动脉穿刺、肱动脉穿刺、足背动脉穿刺、股静脉穿刺、深静脉置管等.常选择桡动脉穿刺.因桡动脉解剖位置表浅,易触摸到搏动,易于固定、按压,血流量充足,透析的再循环发生率低[2],透析充分;另外桡动脉穿刺不受气候、环境和病人体位的影响,不用宽衣解带,易暴露穿刺部位等优点,患者易于接受[3].但是桡动脉反复穿刺不成功,易引起血管痉挛、血流量不足,甚至导致穿刺部位发生局部血肿、出血、渗血,严重者导致感染等并发症、增加患者痛苦乃至产生恐惧心理.2013年8月至 2013年10月,我院对维持性血液透析患者采用指尖摸脉定位法进行桡动脉直接穿刺建立血管通路154 例,穿刺成功率高,血流量充足,患者普遍耐受,效果满意,现报告如下.

冠心病患者中非高密度脂蛋白胆固醇和动脉粥样硬化指数水平分析

比较非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)和动脉粥样硬化指数(AI)水平在不同临床类型冠心病患者中的差异,分析其在冠心病中的价值。结果表明,急性冠脉综合症患者non-HDL-C和AI水平高于慢性稳定型冠心病患者;non-HDL-C和AI水平可能成为评价冠心病病情严重程度的一个有效指标。

柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察

目的评价柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯片治疗慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的疗效。方法采用两中心、随机对照的研究设计,筛选武鸣县人民医院及广西中医药大学第一附属医院2005年9月～2012年9月住院和门诊的肝炎肝纤维化患者240例,按2∶1∶1比例将240例患者分为A组120例(服用柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯片)、B组60例(予阿德福韦酯片或联合大黄蟅虫丸)、C组60例(单独给予阿德福韦酯片),治疗前后观察临床症状、肝功能、肝纤4项、肝脏B超的变化。结果 A组总体疗效达90.0%,治疗后患者症状体征计分优于治疗前及同期C组治疗后(P<0.05或P<0.01);在改善肝脏炎症活动度(肝功能)、肝纤维化指标下降幅度(P<0.05);A组48周时脾厚度恢复正常,门脉内径明显缩小,与治疗前及C组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论柔肝化纤颗粒联合阿德福韦酯更有利于阻断或逆转纤维化的形成和发展。

枢经推拿法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的疗效观察

目的观察枢经推拿法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法将100例腰背肌筋膜疼痛综合征患者随机分为枢经推拿组50例与常规推拿组50例。枢经推拿组选取腰背部足太阳膀胱经、下肢足少阳胆经和足少阴肾经循行处施术,并点按环跳、风市、阳陵泉,然谷、太溪、阴谷等穴,最后擦法放松。常规推拿组参照《推拿治疗学》确定推拿方法,两组均隔日1次,每次20 min,连续治疗7次为1疗程,治疗2疗程后评价两组的临床疗效。结果治疗后枢经椎拿组总有效率为95.8%(46/48),常规推拿组为68.8%(33/48),枢经推拿组疗效优于常规推拿组(P<0.05)。结论枢经推拿法治疗腰背肌筋膜疼痛综合征效果好。

四君子汤加味治疗缺血性脑中风疗效观察

目的:研究分析四君子汤加味治疗缺血性脑中风的临床治疗效果,以期更好地服务临床。方法:选取100例缺血性脑中风患者作为研究对象。对照组50例,予以依达拉奉注射液治疗,治疗组50例,在对照组的治疗基础上予以四君子汤加味治疗。结果:治疗4周后,治疗组患者NIHSS评分(12.78±4.19)分较对照组(18.65±4.72)分低(P<0.05)。治疗组患者ADL评分(75.76±5.72)分较对照组(62.54±6.26)分高(P<0.05)。治疗4周后,治疗组患者的血脂、血液流变学相关指标的改善情况优于对照组(P<0.05)。治疗组患者的中医证候积分(9.72±0.25)分低于对照组(16.27±0.33)分(P<0.05)。结论:四君子汤加味对于缺血性脑中风的治疗具有较好的疗效,能有效改善患者神经功能缺损的状况,提高患者治疗后日常生活自理能力,并能有效改善患者的临床症状。

经尿道双极等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果

目的:探讨经尿道双极等离子前列腺电切术在良性前列腺增生症患者中的临床效果。方法:取2016年1月至2017年4月南宁市武鸣区人民医院收治的良性前列腺增生症患者56例,随机数字法分为对照组(28人)和观察组(28人)。对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,观察组采用经尿道双极等离子前列腺电切术治疗,比较两组临床疗效及安全性情况。结果:观察组手术时间、膀胱冲洗时间及术中出血量,短(少)于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗前IPSS评分、残余尿量及最大尿流率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后IPSS评分、残余尿量,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后最大尿流率,高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:良性前列腺增生症患者采用经尿道双极等离子前列腺电切术治疗效果理想,安全性较高,值得推广应用。

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的诊治研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(SDB)包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、上气道阻力综合征和单纯性鼾症,是儿童常见的一组疾病,其严重影响儿童正常的生长发育,与儿童的生长迟滞、神经认知缺陷、行为问题等多方面有关。多导睡眠监测图是诊断SDB的主要依据。儿童阻塞性SDB多采用综合治疗,即外科治疗、内科治疗以及行为治疗等,其中内科治疗的药物疗效十分有限。本文就儿童阻塞性SDB的诊治研究进展作一综述。

非高密度脂蛋白胆固醇对冠心病预测价值的研究进展

目前认为，冠心病（coronary heart disease，CHD）是由多种危险因素作用于不同环节所致，其中血脂增高是重要的危险因素之一。大量研究已经证实低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）在冠心病发生发展中起重要作用[1-3]，降低LDL-C水平能显著减少冠心病事件[4-6]。但是即使最有效地降低LDL-C的治疗也只能减少1/3冠状动脉（冠脉）事件的发生，相当多的个体在治疗后，虽然LDL-C降到了目标值范围，却仍不能阻止动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）及CHD的发生与发展。

胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理体会

目的:探讨和总结胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理方法。方法:为30例胫腓骨骨折的患者制订护理计划,包括常规护理、专科护理、心理护理等。结果:经过手术治疗及术前术后精心护理,达到了治愈的效果,患者恢复了患肢功能,解除了痛苦。结论:通过给予正确有效的护理能提高治愈效果,恢复患肢功能,减轻痛苦。

宫颈冷刀锥切与利普刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效对比的Meta分析

目的通过对现有随机对照试验的Meta分析宫颈上皮内瘤变疗效对比。方法电子检索Pub Med及Cochrane Library、EMBASE等电子期刊全文,中国知网、万方数据库、维普网等数据库上发表的有关冷刀锥切术(CKC)和利普刀(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)疗效的相关文献,人工检索相关研究参考文献目录,利用revman 5.3软件进行meta分析。分析CKC组与LEEP组治疗CIN的疗效分析。纳入的39篇病例-对照研究共纳入总样本量8715例,其中CKC组5019例,LEEP组3696例。结果 Meta分析结果显示:(1)术后并发症的对比:(1)CKC组术后感染发生率较LEEP组增加(P<0.05);(2)CKC组宫颈粘连发生率明显高于LEEP组,(RR=2.73,95%CI:1.63~4.58,P<0.05);(3)术后出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后复发率及切缘阳性率的对比:LEEP组术后复发率高于CKC组(P<0.05)。CKC组术后切缘阳性率低于LEEP组(P<0.05)。(3)术后病理级别变化的对比:CKC组与LEEP组的术后病理级别(上升、下降、一致)的对比差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)CKC组与LEEP组手术时间及术中出血量对对比:LEEP组手术时间较CKC组明显缩短(P<0.05);LEEP组术中出血量较CKC组明显减少(P<0.05)。结论 CKC相较于LEEP治疗CIN有可能会增加术后并发症的发生率,但CKC的术后复发率及切缘阳性率较LEEP组低。

壮医经筋推拿治疗腰椎间盘突出症的多中心临床随机对照研究

目的:观察壮医经筋推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:100例腰椎间盘突出症患者分为壮医经筋推拿组和常规推拿组各50例,分别施以壮医经筋推拿和常规推拿治疗,隔日1次,每次30min,共21天。分别于治疗前、后评价患者下腰痛评分(JOA)和临床疗效。结果:治疗前两组基线齐同,治疗后,两组JOA均较治疗前有所改善,但治疗后壮医经筋推拿组JOA优于常规推拿组(P<0.05)。临床总有效率比较,枢经推拿组为90%,也明显高于常规推拿组的76%,(P<0.05)。结论:壮医经筋推拿组治疗腰椎间盘突出症的效果要优于常规推拿治疗。