冷凝集血细胞假性减少的解决对策探讨

目的探讨排除冷凝集素干扰血细胞分析的方法。方法临床收集疑似冷凝集患者EDTA-K2抗凝静脉血2例,使用mry-5390全自动血液细胞分析仪进行检测,若红细胞计数(RBC)检测结果显著降低,则采用温度纠正法进行处理,即置于37℃水浴箱中孵育30 min,肉眼观察血液无凝块后上机检测,同时镜检观察RBC是否凝集。若有RBC凝集,则采用置换血浆法继续进行处理,即用生理盐水(NS)连续置换血浆3~5次后,使用细胞分析仪检测血细胞,再次镜检观察RBC是否凝集。若无RBC凝集,则手工计数RBC以验证细胞分析仪计数结果的准确性。结果与手工计数RBC结果比较,1例血标本经温度纠正法处理后,细胞分析仪检测结果准确,成功排除冷凝集干扰[RBC(×10^(12)/L):4.36比2.06];另外1例血标本经温度纠正法处理后RBC仍凝聚,采用置换血浆法处理后细胞分析仪检测结果准确,成功排除冷凝集干扰[RBC(×10^(12)/L):4.73比1.46]。结论排除冷凝集素干扰血细胞分析的方法因血标本的不同而异,可尝试多种方法,没有固定模式,以期获得更接近准确的结果。

血浆置换法排除重度乳糜血干扰血液细胞分析的探讨

探讨排除重度乳糜血干扰血细胞检测的方法及其操作技术。方法:2019年3月至2021年12月临床收集重度乳糜血患者EDTA-K2抗凝静脉血标本9例,使用mry-5390全自动血液细胞分析仪进行检测,HGB、MCH和MCHC异常增高,与RBC数值不成正比例;标本血浆重度浑浊,则采用血浆置换法处理,即用生理盐水连续置换血浆3~5次后,直至分析仪检测HGB和RBC结果恒定,血液细胞悬液经1:625手工稀释后,普通光学显微镜检查,红细胞计数与上次一致,观察20个视野未发现脂肪球。结果:RBC、HCT、MCV指标差异无统计学意义(P>0.05),WBC、PLT、HGB、MCH和MCHC指标差异有统计学意义(P<0.05),符合重度乳糜血干扰血液细胞分析结果的特征。结论:血浆置换法排除重度乳糜血干扰血液细胞分析结果,不需要特殊高端设备,方法可靠。