医院获得性肺炎老年患者支气管肺泡灌洗的临床效果及灌洗液病原菌分析

目的:分析医院获得性肺炎老年患者支气管肺泡灌洗前后动脉血气相关指标变化,同时对支气管肺泡灌洗液病原菌进行分析。方法:选取2022年12月—2023年9月南宁市社会福利医院符合支气管镜检查适应证的医院获得性肺炎老年患者60例,对其进行支气管肺病泡灌洗,对比分析患者灌洗前后的动脉血气指标:氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、乳酸(Lac)、肺泡气-动脉血氧分压差(P_(A-a)DO_(2)),并收集支气管肺泡灌洗液进行病原学检测,分析结果。结果:60例HAP老年患者支气管肺泡灌洗前,PCO_(2)、Lac、P_(A-a)DO_(2)均较高,灌洗后PCO_(2)、Lac、P_(A-a)DO_(2)均低于灌洗前,PO_(2)高于灌洗前,差异有统计学意义(P<0.05)。60例HAP老年患者肺泡灌洗液病原菌阳性46例,阳性检出率为76.7%,其中7例患者为混合感染。灌洗液分离出病原体53株,其中革兰阴性菌47株,占88.6%,以肺炎克雷伯菌(16株)、大肠埃希菌(12株)、鲍曼不动杆菌(10株)多见;革兰阳性菌3株,占5.6%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌3株,占5.6%,均为念珠菌属。结论:对HAP老年患者进行支气管肺泡灌洗,可有效改善其血气指标,灌洗液致病菌以革兰阴性菌多见,临床应对具有适应证的患者积极进行支气管肺泡灌洗,并根据灌洗液病原菌检查结果进行针对性治疗。

建设特色的福利医院文化体系八年管理实践

文化管理是医院管理模式的最高阶段,是一种以人为本的管理模式。我院领导高度重视医院文化的培育,充分认识到医院文化建设的必然性、实效性和长期性,从传承医院历史、不断创新意识的角度出发,结合医院自身特色、

以护士为主导的社会认知交互模式在精神分裂症患者护理中的应用效果

目的:构建以护士为主导的社会认知交互模式,并探讨该模式在精神分裂症患者护理中的应用效果。方法:选取2022年6—12月南宁市社会福利医院精神分裂症住院患者100例,中途退出3位患者,最终共纳入97例。采用随机数字表法将其分为实验组(48例)和对照组(49例)。对照组采取常规诊疗护理措施,实验组在对照组护理基础上增加以护士为主导的社会认知交互模式护理,护理时长1个月。在护理前后运用一般自我效能感量表(GSES)和住院精神患者社会功能评定量表(SSPI)评估患者的自我效能感和社会功能缺陷情况,分析两组患者护理前后GSES、SSPI评分。结果:护理前,两组患者GSES、SSPI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,实验组患者GSES、SSPI评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以护士为主导的社会认知交互模式能改善精神分裂症患者自我效能感和社会功能。

肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性分析

探讨和分析肺炎克雷伯菌医院感染监测及耐药性。方法 菌株来源于福利医院2022年第1季度、第2季度、第3季度和第4季度期间各科室送检标本,其中第1季度1692株,第2季度2528株,第3季度1796株,第4季度2262株,对肺炎克雷伯菌检出情况、季度分布情况及耐药性的变化趋势等进行分析。结果 本院2022年第1季度、第2季度、第3季度和第4季度分别送检1692株、2528株、1796株和2262株,病原菌检出2391株,病原菌阳性率为28.88%,其中肺炎克雷伯菌株检出337株,占4.07%。结果显示,第1季度的病原菌检出率明显比第2季度、第3季度和第4季度高。第1季度、第3季度的肺炎克雷伯菌株检出率比第4季度的检出率稍高。中医科、内四科、内二科发生肺炎克雷伯菌医院感染率较高,排在前三的分别为31.45%、19.29%、18.11%。在检出标本分布方面,337株肺炎克雷伯菌的标本来源中,227株来源于痰,占比82.20%,28株来源于肺泡灌洗液,占比8.31%,21株来源于尿液,占比6.23%,排在前三。其中152株超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),占比45.10%。在耐药性方面,头孢呋辛耐药率最高(65.28%),头孢曲松(62.61%)第二,头孢吡肟(55.49%)第三;排在最后的几种抗菌药物,包括阿米卡星、厄他培南、亚胺培南和替加环素,耐药率分别为18.99%、18.69%、18.4%、8.01%,依次下降。结论 肺炎克雷伯菌感染多发生于第一季度、第三季度,具体而言主要是秋冬季。中医科、内四科、内二科感染率排在前三,对头孢菌素类抗菌药物耐药性高,对碳青霉烯类抗菌药物耐药率较低,应根据不同环境制定抗菌药物合理使用规范。

超声心动图与心电图在高血压性心脏病中的诊断价值

评估心电图(ECG)和超声心动图(US)在高血压性心脏病诊断中的价值。方法 此项研究回顾性地分析了本院在2022年10月到2023年12月期间接受治疗的60名高血压和心脏病患者的医疗资料。采用了12导联心电图与ALOKA3500彩超系统来对患者进行诊断,根据病史、临床表现以及冠脉造影的测试结果作为金标准,对特异度、灵敏度、准确性及阳性预测的预测值进行了计算。结果 心电图检查确诊为阳性40例,阴性20例,其中有38例为真实的阳性患者,误诊2例,漏诊15例;超声心动图检查确诊为阳性53例,阴性7例,其中有52例为真实的阳性患者,误诊4例,漏诊4例。与心电图相比较,超声心动图具有较高准确度,差异有统计学意义(P<0.05),灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与心电图相比,超声心动图作为一种诊断手段在确诊高血压性心脏病方面表现出更高水平的准确性。建议在高血压性心脏病的诊断过程中,融合心电图与超声心动图的技术手段以提升诊断准确性。

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗对高龄重症肺炎患者的临床疗效

探究对高龄重症肺炎患者应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗干预的临床疗效。方法 按随机数字表法将我院2022.3-2023.5收治的30例高龄重症肺炎患者分为两组,各15例,对照组:常规吸痰,实验组纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗,比较两组患者相关情况。结果 干预后,与对照组相比,实验组肺部感染评分较低、氧分压、二氧化碳分压水平和氧合指数和肺功能指标更优、肺啰音、咳嗽、发热消失时间以及住院时间较短(P<0.05)。结论 在高龄重症肺炎患者中应用纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗可改善患者的肺功能和血气指标,减少肺部感染,促进患者病情好转。

脑卒中长期卧床老年患者足下垂康复护理研究进展

足下垂是脑卒中长期卧床老年患者常见并发症,易导致患者踝关节活动受限、跟腱挛缩、关节畸形等,直接影响患者偏瘫下肢运动功能、日常生活活动能力,增加患者跌倒的风险,严重影响老年患者生活质量,在临床上采用综合康复护理措施能有效预防足下垂的发生。本文对脑卒中长期卧床老年患者偏瘫下肢发生足下垂的病理机制、康复评定方法、综合康复护理措施等进行综述,旨在为今后的有关研究及实践提供参考依据。

灯盏生脉胶囊配合针灸治疗中风偏瘫的疗效观察

研究灯盏生脉胶囊结合针灸治疗对中风偏瘫患者的临床效果。方法 从我院2022年1月至2024年1月的患者中,随机选择100例中风偏瘫患者进行分组研究。对照组接受常规西药治疗和针灸治疗,研究组的50例患者在对照组基础上增加了灯盏生脉胶囊的治疗。将两组患者临床治疗效果进行比较,使用日常生活活动自理能力(Activities of Daily Living Scale,ADL)评定量表比较两组患者治疗前后日常生活活动自理能力,使用Fugl-Meyer评定量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)对两组患者治疗前后上、下肢肌力运动功能进行比较。结果 研究组患者的治疗总有效率为98.00%,显著高于对照组患者的86.00%,P<0.05。治疗前,研究组和对照组患者的日常生活活动自理能力评分比较结果未显示出统计学上的显著差异(P>0.05)。研究组患者在治疗后,日常生活自我管理明显优于对照组患者(P<0.05)。治疗前,将两组患者的上肢下肢运动功能进行比较,无差异(P>0.05)。研究组患者在治疗后,上肢与下肢运动功能评分与对照组相比,有差异(P<0.05)。结论 通过结合使用灯盏生脉胶囊和针灸治疗,中风偏瘫患者在日常生活中的自我管理能有所提高,患者的肢体运动功能也有所提升。

产后抑郁症与社会支持和应对方式的关系

目的:探讨社会支持、应对方式与产后抑郁症的关系。方法:采用Zung抑郁量表、社会支持量表和应对方式问卷等工具对45例产后抑郁症患者进行评定,并与49例正常产妇进行对照。结果:产后抑郁症的社会支持量表总分、主观支持分、客观支持分和支持利用度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);产后抑郁症的积极应对分明显低于对照组(P<0.01),而消极应对分明显高于对照组(P<0.01)。结论:不适当的应对方式和缺乏社会支持可能是产后抑郁症发生的心理社会因素。

长期卧床老年患者医院获得性肺炎相关危险因素分析

目的:探讨长期卧床的老年患者医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素,为临床预防HAP发生提供参考依据。方法:回顾分析262例长期卧床的老年住院患者的临床资料,对比分析发生HAP组(肺炎组)与未发生HAP组(无肺炎组)的性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、入院时血清白蛋白、血肌酐、血红蛋白、是否昏迷、辅助呼吸、有否心衰、插胃管、每天保持半坐卧位时间等12个指标。结果:262例有70例发生HAP,发生率26.7%,HAP组与无HAP组两组吸烟史、血清白蛋白、血肌酐、血红蛋白、昏迷、辅助呼吸、心衰、插胃管、每天保持半卧位时间等9个指标对比差异有统计学意义(P<0.01);将9个指标进行多因素Logistic逐步回归分析显示,血清白蛋白水平、辅助呼吸、每天半卧位时间3个指标进入回归方程(P<0.05)。结论:血清白蛋白水平、辅助呼吸、每天半卧位时间为影响HAP发生的独立因素,加强营养、尽可能缩短辅助呼吸时间以及取半坐卧位是预防长期卧床的老年住院患者HAP发生的有效途径。

9年疥疮医院感染的原因分析及对策

目的探讨我院老年病区医院皮肤感染持续9年的原因。方法对现患皮肤感染病人及医护人员进行调查和分析。结果发现患病率为30.5%,属医院感染。病原体是疥虫,传染源是疥疮患者及被疥虫污染的用物。结论疥疮医院感染流行与疥疮相关知识、治疗用药、消毒隔离、卫生设施和护理方法等因素有关。

“校-行-企”协作的“一课多师”教学模式在高职医学院校老年心理护理课程中的应用效果

目的探讨“校-行-企”协作的“一课多师”教学模式在高职医学院校老年心理护理课程中的应用效果。方法选取高职医学院校老年服务与管理专业的209名学生作为研究对象,根据入学时间分为观察组105例与对照组104例。对照组采用传统的教学模式进行老年心理护理课程授课,观察组采用“校-行-企”协作的“一课多师”教学模式进行老年心理护理课程授课。比较两组学生在课程教学前后的临床沟通能力量表与人际反应指针量表得分变化情况。结果课程教学结束后,观察组临床沟通能力量表与人际反应指针量表的各维度条目均分及总分均较课程教学前改善,且观察组的临床沟通能力量表各维度条目均分及总分均高于对照组,人际反应指针量表中观点采择、共情关注、想象维度的条目均分及量表总分均高于对照组,人际反应指针量表中个人痛苦维度的条目均分低于对照组(均P<0.05)。对照组的临床沟通能力量表、人际反应指针量表的各维度条目均分及总分较课程教学前差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用“校-行-企”协作的“一课多师”教学模式进行老年心理护理课程授课,可以提高高职医学院校老年服务与管理专业学生的共情能力及沟通能力。

南宁市新型毒品吸毒人群性行为特征及相关危险因素

目的了解南宁市新型毒品吸毒者的性行为特点,探索与吸毒者异性性行为可能相关的危险因素。方法在戒毒医院、自愿咨询检测（VCT）门诊对新型毒品吸毒者开展问卷调查,收集基本情况、相关行为信息。结果共招募新型毒品吸毒者113人,平均年龄（26.3±5.6）岁,90天内有固定性伴性行为、临时性行为和商业性行为的比例分别为64.6%（73/113）、53.1%（60/113）和15.0%（17/113）。吸毒者发生临时性行为的危险因素包括甲基苯丙胺[比值比（OR）=4.581,95%可信区间（CI）：1.658-12.654]和苯丙胺（OR=3.955,95%CI：1.479-10.571）;年龄〈25岁是吸毒者发生临时性行为（OR=0.292,95%CI：0.119-0.715）和商业性行为（OR=0.265,95%CI：0.060-1.170）的保护因素。结论新型毒品吸毒者性行为活跃,甲基苯丙胺、苯丙胺对吸毒者发生临时性行为起到一定的促进作用。

低频和高频重复经颅磁刺激对帕金森病流涎患者的影响

目的评价低频和高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病(PD)流涎的临床效果。方法90例帕金森病流涎患者,随机分为低频刺激组、高频刺激组和假刺激组,每组30例。低频刺激组采用低频(0.5 Hz)重复经颅磁刺激治疗,高频刺激组采用高频(5 Hz)重复经颅磁刺激治疗,假刺激组则对大脑初级运动皮质区进行假刺激。比较三组患者治疗前后统一帕金森病综合评分量表第二部分(UPDRS-Ⅱ)、帕金森病流涎临床量表(SCS-PD)评分。结果低频刺激组治疗前UPDRS-Ⅱ、SCS-PD评分分别为(30.03±2.89)、(17.46±3.62)分,治疗后分别为(28.67±1.09)、(14.85±1.24)分;高频刺激组治疗前UPDRS-Ⅱ、SCS-PD评分分别为(31.67±8.24)、(17.26±3.48)分,治疗后分别为(21.32±6.92)、(13.81±1.65)分;假刺激组治疗前UPDRS-Ⅱ、SCS-PD评分分别为(31.32±5.02)、(17.62±4.17)分,治疗后分别为(28.08±4.99)、(14.99±1.66)分;三组治疗前的UPDRS-Ⅱ、SCS-PD评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组的UPDRS-Ⅱ评分和SCS-PD评分均较治疗前显著降低,且高频刺激组的UPDRS-Ⅱ评分和SCS-PD评分均显著低于低频刺激组和假刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);低频刺激组和假刺激组治疗后UPDRS-Ⅱ、SCS-PD评分对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病流涎患者的临床效果优于低频重复经颅磁刺激。

广西巴马地区与南宁市80岁及以上健康老年人的血清蛋白质谱比较

目的了解广西巴马地区与城市（南宁市）80岁以上健康老年人的血清蛋白质谱状况，为探索巴马地区长寿的奥秘提供新的线索。方法运用表面增强激光解析电离飞行时间质谱（SELDI—TOF—MS）技术，采用弱阳离子交换（CM10）、金属离子螯合（IMAC30-Cu）、强阴离子交换（Q10）、疏水（H50）4种芯片分别检测巴马地区与城市80及岁以上健康老年人的血清蛋白质谱。结果巴马地区与城市健康老年人血清中共检测到蛋白质（或多肽）峰：CM1071个，IMAC30-Cu46个，Q1081个，H5052个；巴马地区与城市健康老年人的血清蛋白质谱峰比较（P％0．05且各蛋白质峰值的均数〉标准差），CM10芯片共检出8个差异蛋白质谱峰，其中2个表达上调、6个表达下调；IMAC—Cu芯片共检出7个差异蛋白质谱峰，其中1个表达上调，6个表达下调；Q10芯片共检出5个差异蛋白质谱峰，均为表达下调；H50芯片共检出6个差异蛋白质谱峰，其中3个表达上调，3个表达下调。结论巴马地区与城市健康老年人的血清蛋白质谱存在一定的差异，且表达下调者居多。

南宁市1073例被救助儿童基本情况分析

【目的】了解南宁市被救助儿童的一般情况和患病情况,以更有效的做好儿童救助工作。【方法】收集2008年1月-2010年12月被救助入福利院儿童资料,分年度对资料进行分析。【结果】被救助儿童男女性别比例相当,差异无统计学意义(P>0.05)。以婴幼儿居多,2008-2010年分别占41.3%、47.5%、49.5%。各年度新生儿组的年龄和体重大致相同,2009年度学龄儿童组的年龄与2008、2010年度的大致相同,差异无统计学意义;2009年度婴幼儿组的年龄与2008、2010年度的不相同,2009年度婴幼儿组的体重与2008年度的不相同,2010年度学龄儿童组的体重与2008、2009年度的不相同,差异有统计学意义。2008-2010年度的正常儿童分别占31.3%、30.7%、24.6%。在罹患的各类疾病中,按发病率依次是脑瘫、精神发育迟滞、先天性心脏病、高胆红素血症、早产儿、肢体畸形等。【结论】各年度被救助儿童性别、年龄等情况大致相当,脑瘫是儿童被救助的主要原因,分类及时有效的救助方法可以提高流浪生存质量,减轻社会负担。

重复经颅磁刺激治疗帕金森病相关性流涎的研究进展

流涎是帕金森病患者常见的非运动症状之一,常常症状很轻微或是只出现在夜间。而流涎可能会导致患者出现口腔异味等口腔健康问题或口周的皮炎,影响社交活动,造成尴尬和情绪困扰。同时患者的唾液堆积可能会引起误吸性肺炎。本文主要是介绍重复经颅磁刺激治疗帕金森病相关性流涎的研究进展。

自制足部固定托在预防脑卒中长期卧床老年患者足下垂的应用研究

探索研究自制足部固定托在预防脑卒中长期卧床老年患者足下垂的应用效果。方法 选取本院2022年7月至2023年7月治疗的80例脑卒中长期卧床老年患者,随机分为对照组(常规干预,40例)、观察组(自制足部固定托干预,40例),探索分析其临床应用效果。结果 观察组干预后足下垂发生率低于对照组(P<0.05);干预后足部功能评分、下肢运动功能评分、生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对脑卒中长期卧床老年患者使用自制足部固定托,能改善其足部功能、下肢运动功能,降低足下垂发生率,提升其生活质量,值得推荐。

门诊护理中的优质护理服务应用分析

在门诊中的护理方式采用优质护理服务,通过对门诊护理进行指导、优化、改进分析本护理模式的优越性,探究患者的认可程度。方法 患者采集时间为2020年1月至2022年1月,门诊就诊的患者共计90例,根据抽签法各分两组,对照组45例在门诊中实施正常的护理服务,进行导诊、挂号、引导等,优质组45例门诊中采用优质护理服务模式,对门诊工作予以指导,评价患者门诊就诊时间及投诉情况分析护理模式存在的问题。结果 优质组患者的门诊挂号等候时间、辅助检查等候时间、分诊时间均短于对照组,投诉率、风险事故发生率、护患纠纷率均低于对照组,护理满意度及护理质量就诊体验、导诊服务、服务态度、病情指导各评分高于对照组(P<0.05)。结论 对门诊患者实施优质护理服务可简化患者就诊流程,减少投诉发生,避免护患矛盾,为患者营造良好的就诊环境与体验。

规范化药学监护模式研究进展

随着医疗事业的不断发展,药学工作模式也发生了翻天覆地的变化,从以前单一的“药品供应保障型”逐渐转变为以患者为中心的“药品服务型”,使得医疗防治工作遭到了巨大的挑战。药剂科作为医院的重要部门之一,其囊括药品目录的编制、药品信息的查询以及发放药品的职能,决定着医院治疗疾病的有效性和安全性。在药物治疗过程中常会出现各种用药不良事件,所以,这就需要为患者提供有效、务实的与药物有关的药学服务,以保障患者的身体健康并提高其生存质量。规范化的药学监护模式有助于促进医院药剂科工作的顺利开展,提高工作效率。故本文由此展开综述,介绍现存的药学监护模式。