中西医结合治疗急性脑梗塞32例疗效观察

目的探讨中西医综合治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法 32例急性脑梗塞患者运用中西医综合治疗 ,以 1 4日为一个疗程 ,治疗 1～ 2个疗程后判定临床疗效。结果治疗组治疗后总有效率为 93.75 % ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;治疗组 1 2例治疗前后血液流变学的比较也有非常显著性差异 (P <0 .0 1 )。结论中西医治疗急性脑梗塞 ,可降低全血粘度和全血还原粘度 ,改善微循环 ,提高临床疗效。

刺络放血疗法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血系统的影响

目的探讨刺络放血疗法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果及机制。方法将70例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。两组均给予常规治疗,治疗组加用刺络放血治疗,两组疗程均为14 d,观察两组临床疗效及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)的变化。结果治疗组总有效率为97.1%,对照组总有效率为80.0%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者的APTT、FIB、D-D水平均明显改善(P<0.05),而对照组治疗前后上述指标未有变化(P>0.05)。结论刺络放血疗法能改善AECOPD患者的凝血与抗凝功能,提高治疗AECOPD的效果。

厄贝沙坦对高血压合并糖尿病大鼠脂肪肝的治疗作用及机制探讨

目的探讨厄贝沙坦对高血压合并糖尿病(SHDM)大鼠脂肪肝的治疗作用及对过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPAR-γ)介导AMPK/mTOR信号通路的影响。方法原发性高血压模型大鼠通过链脲佐菌素联合高糖高脂饲料建立SHDM大鼠模型。将模型大鼠随机分为模型组、厄贝沙坦组和厄贝沙坦+PPAR-γ抑制剂组,另设正常对照组。分别干预8周后,观察血压、血糖、血脂、肝功能以及肝脏病理的变化,检测肝组织PPAR-γ、AMPK/mTOR信号通路及自噬标志蛋白LC3B的表达情况,并利用电镜观察肝脏自噬小体的变化。结果与模型组相比,经厄贝沙坦治疗后,SHDM大鼠收缩压、血糖、血脂、肝功能及肝脏病理脂肪变均明显改善(P<0.05);但厄贝沙坦联合PPAR-γ抑制剂干预后,以上指标除血糖外,均再次升高,并且厄贝沙坦增加SHDM大鼠肝组织PPAR-γ表达和AMPK磷酸化水平,降低mTOR磷酸化水平,升高LC3BⅡ/Ⅰ比值和肝细胞自噬小体数量,与模型组相比,其差异均有统计学意义(P<0.05)。但是,加用PPAR-γ抑制剂后,以上效应被逆转。结论厄贝沙坦对SHDM大鼠脂肪肝有治疗作用,其作用机制与激活PPAR-γ介导的AMPK/mTOR信号通路,从而促进肝细胞自噬有关。

社区综合干预对高血压患者健康行为及脑卒中发病的影响

目的探讨社区综合干预对高血压患者的健康行为、血压控制水平及脑卒中事件发生的影响。方法社区高血压患者120例随机分为干预组和对照组,干预组进行健康教育、健康促进社区综合干预,对照组则进行一般健康教育,三年后对两组患者的高血压健康知识的知晓率及健康行为形成率、血压控制情况及脑卒中事件的发生率进行比较。结果干预组患者的生活方式有明显改善,血压控制率及健康行为的形成情况明显提高,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),脑卒中的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进行综合干预,可提高社区高血压患者高血压相关知识水平和疾病防范意识,降低高血压患者脑卒中的发生率,为脑卒中社区防治的有效手段。

按虚实与人迎-寸口脉象分组汤剂-针灸-西药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕平行对照研究

[目的]观察按虚实与人迎-寸口脉象分组汤剂-针灸-西药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效。[方法]使用平行对照方法,将120例住院患者按虚实与人迎-寸口脉象分为两组,两组均在常规治疗基础上联合中医内服与外治。阿斯匹灵肠溶片、丹红注射液、伸筋洗剂沐足、辨证分型根据人迎寸口脉诊法指导补泻治疗选择方剂、针刺补/泻等方法。连续治疗2周为1疗程。观测临床症状、血液流变学指标、血流速度、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]实证组治愈9例,显效22例,有效20例,无效7例,总有效率87.93%。对照组治愈10例,显效24例,有效22例,无效6例,总有效率90.32%。两组间无明显差异(P>0.05)。血液流变学指标、血流速度两组间均无明显差异(P>0.05)。[结论]按虚实与人迎-寸口脉象分组汤剂-针灸-西药治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,疗效满意,值得推广。

单味中药及提取物治疗糖尿病肾病实验研究简况

单味中药及提取物防治糖尿病肾病(DN)具有较好且稳定疗效,实验研究提示黄芪、大黄、姜黄、三七、冬虫夏草、雷公藤及提取物可纠正糖脂代谢紊乱、拮抗氧化应激、抑制炎症反应、保护足细胞、调节血管活性物质及细胞因子等。已从单纯疗效验证、比较向作用机制方向发展,并已从分子细胞学水平阐述机制。问题与对策:(1)仍滞留现象观察和机制推测,应采用相关基因敲除或过表达细胞和动物模型,验证机理;(2)不能仅从单一指标解释作用机理,应着眼各指标或各因子间相互作用,阐述整体调节机制;(3)缺乏系统研究,中药成分复杂,不同中药可能含有相同作用成分,应采用现代药理学研究方法和手段做好系统研究。

岐黄针治疗重度带状疱疹性神经痛(肝胆湿热型)的研究

目的:观察岐黄针治疗重度带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法:选取2019年6月-2020年12月南宁市第一人民医院住院治疗的患者64例,采用随机数字表法随机分为两组,各32例。对照组采用中西医结合药物疗法,岐黄针组在对照组基础上联合岐黄针治疗。对比两组患者治疗总有效率、视觉模拟(VAS)评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果:岐黄针组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,岐黄针组VAS评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,岐黄针组VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PSQI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,岐黄针组PSQI指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:岐黄针联合中西药内服治疗带状疱疹性神经痛疗效好,值得临床推广。

脑心通对2型糖尿病合并脑梗死高凝状态的影响

目的:探讨脑心通对2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死(CI)伴高凝状态(HCS)的影响。方法:40例2型T2DM合并CI伴HCS患者随机分治疗组与对照组,在常规治疗基础上,治疗组加用脑心通胶囊,对照组加用阿司匹林治疗,比较2组治疗前后凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原(PLG)含量及血脂的变化。结果:治疗前2组均较健康组Fib、D-D明显升高(P<0.01),AT-Ⅲ、PLG显著下降(P<0.01),PT、APTT显著缩短(P<0.01),2组间比较均无差异(P>0.05)。治疗后2组Fib、D-D显著下降(P<0.01),AT-Ⅲ、PLG均较治疗前显著升高(P<0.05),Fib、D-D治疗组变化较对照组更显著(P<0.05)。且治疗后治疗组患者TG、TC较治疗前相比有显著下降(P<0.05),而对照组治疗前后变化无统计学意义,治疗后两组间TG、TC比较有统计学意义(P<0.05)。结论:脑心通胶囊能显著改善T2DM合并CI患者HCS,降低血脂、稳定斑块,对缺血性脑卒中防治发挥重要作用。

头晕伴双上肢抽搐3小时

病历资料患者，男，84岁。因头晕伴双上肢抽搐3小时，于2011年5月2日入院。患者3小时前无明显诱因下即感头晕发作，伴双上肢抽搐、双下肢发麻，抽搐呈持续性，严重时伴脐周隐痛不适，腹痛呈阵发性。入院查体：体温37．0~C，脉搏78次／分，呼吸20次／分，血压105／60mmHg，神情，贫血貌，表情痛苦，自动体位，查体合作，对答切题。双侧瞳孑L等大等圆，对光反射良好，眼颤征（一），双侧鼻唇沟对称、口角无歪斜、伸舌居中。双肺呼吸音减弱，未闻及干湿性I罗音及胸膜摩擦音。

发热、乏力、昏迷、二便失禁

1 病历资料 患者,女,81岁.因发现血压高10余年,发热1d,昏迷3h,于2010年7月28日入院.患者于10余年前体检时发现血压高、最高达200/110mmHg,当时无头晕、头胀痛等不适,曾先后自行间断服用雅施达、伲福达降压治疗,未系统监测血压,未到医院系统检查、治疗.1d前因受凉后出现发热、头晕,伴腹泻、四肢乏力、行走不稳,无昏厥、抽搐、二便失禁,测体温高达38℃,血压为145/90mmHg,患者曾在养老院静脉输液治疗（具体诊治不详）.3h前患者出现昏迷,伴四肢无力、二便失禁、呼之不应,无口吐白沫、四肢抽搐,患者由家人送至本院就诊.

小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心研究

目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例,其中试验组242例、对照组240例。试验组患者给予硝苯地平滴丸5 mg舌下含服,对照组患者给予硝苯地平滴丸10 mg舌下含服。初次给药后120 min内连续监测患者血压变化,如降压效果不满意则在初次给药后每间隔20 min重复给药1次,最多不超过3次(即用药总数不超过4次),以重复给药率和服药后60 min内血压变化来评价两组患者降压治疗的有效性,同时记录不良事件以评价治疗的安全性。结果给药后60 min内,试验组和对照组患者降压有效率分别为83.5%(202/242)和86.7%(208/240),组间比较差异无统计学意义(χ^2=1.307,P=0.253);试验组和对照组患者单次给药降压有效率分别为85.6%(154/180)和87.2%(164/188),组间差异无统计学意义(χ^2=0.221,P=0.639);试验组和对照组患者重复给药率分别为25.6%(62/242)和21.7%(52/240),组间差异无统计学意义(χ^2=1.043,P=0.307)。给药后120 min内,试验组患者不良事件/反应发生率为0,对照组不良事件/反应发生率为6.3%(15/240),组间差异有统计学意义(χ^2=15.611,P<0.001)。结论小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压患者疗效与常规剂量相当且安全性较好。