南宁市云医院“互联网+护理服务”开展现状

目的:本研究旨在分析南宁市云医院“互联网+护理服务”平台医务人员结构、订单项目需求分布、订单影响因素,为“互联网+护理服务”进一步发展提供决策参考。方法:选取南宁市云医院平台2023年1月至2023年12月“互联网+护理服务”3707例订单数据进行分析。结果:在南宁市云医院平台上,共有35家医疗机构,3661名护理人员注册提供“互联网+护理服务”;三级医疗机构护理人员注册人数、活跃度、完成订单数、服务半径高于一级医疗机构;订单服务项目中鼻胃管护理(19.59%)、伤口/皮肤护理(18.80%)、尿管护理(17.76%)需求较多,需求人群以60岁以上老年人群为主。结论:南宁市的“互联网+护理服务”已有初步成效,但仍需加强基层医疗机构“互联网+护理服务”能力建设,提高护理人员活跃度。

南宁市消化性溃疡发病与气象因子的关系

目的:探讨消化性溃疡发病与气象因子的关系 方法:统计1992/1997年南宁市17家医院消化内镜检查的104121例胃镜资料,检出消化性溃疡24252例。计算出消化性溃疡逐月逐句逐候的内镜检出率,再将其与南宁同期四季气象进行相关分析,与同期7类气象因子进行逐月、逐旬、逐候多元回归相关分析,根据前一月、旬、候的气象因子建立预报模型,并将实测值与预报值进行比较验证。 结果:在6a中11mo-4mo消化性溃疡月平均检出率24.2％-28.8％,峰值在1mo(28.8％),5mo-10mo的月平均检出率为20.0％-22.6％,谷值在6mo(20.0％),检出率冬季>春季>夏秋季(p<0.005)。检出率与同期月、旬、候平均气温值的相关系数分别为-0.8704,-0.6624,-0.5384,p值均<0.01;与平均最高气温值的相关系数分别为-0.8000,-0.6470,-0.5167,p值均<0.01;与平均最低气温值的相关系数分别为-0.8091,-0.6617,-0.5384,P值均<0.01;与平均露点温度的相关系数分别为-0.7812,-0.6246,-0.4936,p值均<0.01;与同期月、旬、候平均气压值的相关系数分别为0.7320,0.5777,0.4579,p值均<0.01。前一月、旬、候的平均气温值、平均最高气温值、平均最低气温值、平均气压值、平均露点温度值,对消化性溃疡发病预报价值大,实测值和预报值相符率分别为71.8％,67.9％,66.6％。

早期肠内营养及体位护理对急性脑卒中患者医院感染的影响

目的:探讨早期肠内营养及体位护理对急性脑卒中患者发生医院感染的影响。方法:对我院神经内科2004年10月至2007年2月收治的61例首发脑卒中患者,随机分成两组,实验组31例为早期肠内营养及康复体位护理组;对照组30例为常规护理组。观察两组患者住院1个月内发生医院感染情况。结果:实验组发生医院感染4例5例次,感染率为12.9%,例次感染率为16.13%;对照组医院感染9例13例次,感染率为30%,例次感染率为43.33%;两组比较例次感染差异有统计学意义(χ2=4.2,P<0.05)。结论:早期肠内营养及体位护理能有效地降低脑卒中患者医院感染的发生率,改善预后。

基层医院透析患者临床流行病学及治疗现状分析

血液透析（hemodialysis,HD）是终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）患者最主要的替代治疗方式.我国维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者己超过20万例,基层医院仍承担着大部分MHD患者的治疗任务.近年来基层透析得到较快发展,但仍面临着很多问题.现将南宁市第一人民医院透析室1998年～2012年透析患者有关临床资料进行分析,以期为我国透析事业的发展提供参考.

体位护理联合早期肠内营养对急性脑卒中患者医院感染的影响

脑卒中是引起人类死亡的第3位原因。目前，我国老龄人口增加，脑卒中的发病率呈上升趋势，年发病率约为150／10万。意识、吞咽障碍及偏瘫在急性脑卒中患者中的发生率很高，可引起营养不良、医院感染等诸多并发症。有报道，急性脑卒中医院感染率高于我国平均医院感染率水平，预后明显差于非感染者，导致了住院天数延长、治疗费用增加，同时增加了患者的病死率，

回顾性分析我院内科胸腔镜对147例胸腔积液患者的诊断

目的评价内科胸腔镜在胸腔积液中的诊断价值。方法回顾性分析我院2011年8月至2012年7月期间共147例胸腔积液患者行内科胸腔镜检查结果情况。结果 147例胸腔积液患者行病理活检,确诊结核性渗出性胸膜炎74例,腺癌44例,鳞癌5例,腺鳞癌2例,胸膜间皮瘤3例,非特异性炎症6例,淋巴瘤2例,嗜酸细胞增多症1例,脓胸形成1例,未能明确病因3例,镜下胸膜正常6例;确诊率93.88%。结论内科胸腔镜是一种操作简便、安全高效的诊断方法。

循证医学联合CBL教学模式在神经内科实习教学中的应用

探讨循证医学理念与病例为基础的学习(CBL)教学法对临床专业本科实习生在神经内科实习中的教学效果。方法:随机选取2017年1月~2019年6月在我院神经内科实习的五年制临床专业实习生90名,按照教学方法随机分为对照组(n=45)和实验组(n=45)。对照组实习生实施传统的实习带教方法,实验组实习生使用循证医学理念结合CBL的实习教学方法。采用理论知识考试和临床实践考核评估学习效果。采用问卷调查评估教学满意度(学习兴趣、学习主动性、对循证医学的理解、查阅文献能力、解决临床问题的能力、沟通与合作能力)。结果:实验组学生理论知识考试项目上,病史采集、体格检查、和病历书写三项与对照组成绩差异无统计学意义(p均>0.05);在诊疗方案制定上实验组学生成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(t=-13.827,p=0.000);在临床实践考核中,实验组学生成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P均=0.000)。实验组实习生在学习兴趣、学习主动性、对EBM的理解、查阅文献能力、解决临床问题的能力、沟通与合作能力的满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(p均<0.05)。结论:将EBM联合CBL的教学方法应用于神经内科的实习带教中,能提高学生的理论知识水平和临床实践能力,还提高了其学习兴趣,学习主动性、对循证医学的理解、查阅文献的能力,及与他人沟通与合作的能力。

粪菌移植患者恶心呕吐发生现状及影响因素分析

目的调查粪菌移植患者恶心呕吐发生现状,分析其影响因素,为开展针对性护理干预提供参考。方法采用一般资料调查表、粪菌移植认知问卷、中文版心理弹性量表对311例粪菌移植患者进行横断面调查,统计患者恶心呕吐发生情况。结果粪菌移植患者恶心呕吐发生率为19.61%。logistic回归分析显示,年龄、粪菌移植次数、对粪菌移植认知、心理弹性是粪菌移植患者恶心呕吐发生的影响因素(均P<0.05)。结论粪菌移植患者易发生恶心呕吐,应根据其影响因素,加强健康教育及护理干预,减少恶心呕吐的发生,改善患者治疗体验。

去甲基化药物治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效研究

目的分析去甲基化药物(HMAs)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果及安全性。方法回顾性分析33例初诊MDS患者的临床资料,其中使用地西他滨治疗18例,阿扎胞苷治疗15例,观察患者的临床特征、疗效和不良反应发生情况。结果33例患者中男性22例,女性11例;年龄38~82岁,中位年龄69岁。根据预后积分系统分为较低危组7例和较高危组26例。所有患者经3个疗程治疗后,总有效率(ORR)为54.5%(18/33),其中2例完全缓解(CR),2例骨髓完全缓解(mCR),5例部分缓解(PR),9例血液学改善(HI),6例疾病稳定(SD),9例疾病进展(PD)。治疗期间发生3~4级血液学不良反应26例,感染15例,恶心呕吐3例,无3~4级出血和肝功能损伤。结论去甲基化药物治疗初诊MDS患者的ORR高,药物不良反应发生率低,安全、有效,尤其在老年MDS患者中获益更多。

内镜下不同比例聚桂醇泡沫硬化剂注射联合套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的临床效果

目的探讨不同比例的聚桂醇泡沫硬化剂注射联合套扎术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的有效性及安全性。方法选取2019年12月至2022年12月南宁市第一人民医院消化内科收治的90例内痔患者,按随机数表法将患者分为A、B、C三组。A组为聚桂醇原液组;B组为1∶1聚桂醇泡沫硬化剂组;C组为1∶2聚桂醇泡沫硬化剂组,每组各30例。对各组患者行硬化剂注射和套扎治疗。记录各组手术时间、聚桂醇用量、住院天数、术后疼痛、出血、疗效及异位栓塞、尿潴留、肛门感染等并发症情况。结果三组手术时间、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组手术费用、聚桂醇用量、术后疼痛、出血以及疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组和C组较A组手术费用和聚桂醇用量明显减少,术后疼痛和出血发生更低,疗效明显升高。但B组和C组手术费用、聚桂醇用量、术后疼痛和出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组较C组临床疗效明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下1∶1的聚桂醇泡沫硬化注射治疗内痔具有效率高、用量少、费用低、术后出血少、疼痛轻以及并发症发生率低等特点,值得推广。

药代动力学指导血友病A患者围手术期替代治疗的临床研究

目的 探讨药代动力学(PK)指导下血友病A手术患者围手术期管理。方法 对2013年01月至2023年02月广西医科大学第一附属医院收治的29例血友病A手术患者PK及临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方式分为体重指导治疗组(n=19)与PK指导治疗组(n=10)。主要分析指标为目标凝血因子达标率,安全性分析,围手术期相关并发症,包括出血、血栓、二次手术、输血,次要分析指标为围手术期凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)消耗量。结果 PK指导治疗组围手术期目标凝血因子达标率为88%,体重指导治疗组为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。PK指导治疗组出血事件发生率为90%,均为1级出血事件;体重指导治疗组出血事件发生率为100%,其中1级出血事件发生率为78.9%,2级出血事件发生率为10.5%,3级及4级出血事件发生率均为6.7%,两组出血事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)。PK指导治疗组未发生输血治疗,体重指导治疗组输血治疗发生率为21.1%;两组均无合并血栓、二次手术病例,均未发生与治疗相关的死亡。PK指导治疗组的围手术期凝血因子中位消耗量为116.5 IU/kg,而体重指导治疗组为120IU/kg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围手术期血友病A患者PK指导治疗组较体重指导治疗组目标凝血因子达标率明显升高,且减少了出血事件的发生率及输血治疗,值得临床推广。

乙型肝炎肝硬化并发门静脉血栓形成患者中性粒细胞胞外陷阱标志物变化

目的初步探讨乙型肝炎肝硬化并发门静脉血栓形成(PVT)患者血清中性粒细胞胞外陷阱(NETs)标志物变化。方法2018年9月~2022年10月我院诊治的乙型肝炎肝硬化患者55例,经医院HIS系统采集病例资料,使用超声检查诊断PVT。;采用ELISA法检测血清髓过氧化物酶(MPO)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)和瓜氨酸组蛋白H3(CitH3)水平。结果经超声检查,本组发现PVT患者21例(38.2%);PVT组MELD评分、Child C级和脾切除术史占比分别为18.2(17.6,19.5)分、52.4%和42.9%,显著高于非PVT组【分别为13.2(9.3,16.8)分、14.7%和2.9%,差异显著(P<0.05);PVT组血清总胆红素、D-二聚体、中性粒细胞/淋巴细胞比率、MPO、NE和CitH3水平分别为25.6(21.6,36.0)μmol/L、1095.0(532.5,2202.5)ng/ml、2.3(1.9,4.2)、42.4(20.7,78.9)ng/ml、2468.2(1344.8,5620.6)ng/ml和79.2(44.8,126.2)ng/ml,均显著大于非PVT组【分别为18.9(16.5,28.3)μmol/L、390.0(280.0,680.0)ng/ml、1.9(1.2,2.6)、10.8(5.6,16.0)ng/ml、623.5(241.4,1006.3)ng/ml和28.8(10.4,39.6)ng/ml,P<0.05】,而血清白蛋白水平为(31.5±5.8)g/L,显著低于非PVT组【(35.4±5.8)g/L,P<0.05】。结论脾切除手术可能诱发乙型肝炎肝硬化患者发生PVT。术后,可能纠正了血细胞降低,但血清NETs标志物水平升高可能具有一定的提示作用,需要密切随访,以期早期发现和处理。

补阳还五汤联合静脉溶栓及神经介入治疗急性缺血性脑卒中的疗效

目的分析补阳还五汤联合静脉溶栓及神经介入治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的疗效。方法选取2021年5月—2022年12月南宁市第一人民医院收治的100例AIS患者为研究对象,根据不同的治疗方法分为对照组和研究组,各50例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓联合神经介入手术治疗,研究组在对照组基础上加用补阳还五汤。比较两组脑血流动力学参数、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、治疗总有效率、血清炎症因子水平、血清氧化应激标志物水平。结果治疗后,研究组颈动脉最小血流速度、最小血流量、动态阻抗、脑血管外周阻力、临界压力、NIHSS评分、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白、超氧化物歧化酶、丙二醛水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗总有效率为96.00%(48/50),高于对照组的82.00%(41/50),差异有统计学意义(χ^(2)=5.764,P<0.05)。结论补阳还五汤联合静脉溶栓及神经介入治疗AIS效果显著,可减少炎症及氧化应激反应,改善脑神经功能。

不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者介入治疗围术期心肌损伤及炎性因子的影响

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀对不稳定性心绞痛患者PCI围术期心肌损伤及炎性因子的影响。方法选取94例拟行择期PCI的不稳定性心绞痛患者，分为5mg瑞舒伐他汀组（5mg组）31例、10mg瑞舒伐他汀组（10mg组）30例、20mg瑞舒伐他汀组（20mg组）33例。3组在常规药物基础上，于术前2d口服瑞舒伐他汀5、10、20mg／d，PCI术后继续口服5mg／d。分别于PCI术前（入院时未服用他汀类药物）、术后18-24h检测肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及高敏C反应蛋白、TNF-α、干扰素-γ、白细胞介素（IL）6、IL-10的表达。结果PCI术后18～24h，5mg组、10mg组和20mg组患者肌钙蛋白Ⅰ高于正常高值的发生率，分别为（45．6±9．8）％、（37．8±7．6）％和（28．6±5．4）％，与5mg组比较，20mg组发生率明显降低（P〈0．05）；肌酸激酶同工酶高于正常高值的发生率，分别为（19．5±5．3）％、（15．7±3．4）％和（6．7±2．6）％，与5mg组比较，20mg组发生率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；3组PCI术前血清高敏C反应蛋白、TNF-α、干扰素-γ、IL-6和IL-10水平比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。与PCI术前比较，PCI术后5mg组和10mg组高敏C反应蛋白明显升高，10mg组和20mg组IL-10明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与5mg组比较，20mg组以上各项炎性指标水平（除外IL-10升高）明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCI术前给予大剂量的瑞舒伐他汀可以更有效降低炎性因子的水平及术后心肌损伤的发生率。

阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心脏功能的影响

目的探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、高敏C-反应蛋白(hs-CRRP)、血浆纤维蛋白(Fib)和左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPWd)的影响。方法冠心病患者156例采用随机数字表法分为观察组和对照组各78例,2组均采取冠心病常规治疗,对照组加用曲美他嗪,观察组加用阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,疗程均为30 d。比较2组临床疗效及NT-proBNP、hs-CRP、Fib、LVEDD、LVEF、LVPWd。结果观察组总有效率为94.87%高于对照组的79.49%(X^2=3.513,P<0.05);与治疗前比较,2组血NT-proBNP、hs-CRP和Fib含量明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(t=3.646、4.013、2.856、P<0.05);治疗后,2组心功能均改善(P<0.05),且观察组LVEDD、LVPWd明显低于对照组(t=2.653、1.978,P<0.05),LVEF明显高于对照组(t=2.374,P<0.05)。结论阿托伐他汀联合曲美他嗪有助于降低血NT-proBNP及Fib含量,增强心脏射血能力,提高治疗效果。

吸烟与被动吸烟对免疫功能影响的初探

本文收集吸烟及被动吸烟伴反复呼吸道感染患者１１４例，反复呼吸道感染但无吸烟或被动吸烟儿童４０例，并设健康对照组６０例，进行细胞免疫（ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８及ＣＤ４／ＣＤ８）及体液免疫（ＩｇＧ、ＩｇＡ、ＩｇＭ）测定。结果表明，吸烟及被动吸烟组的细胞免疫及体液免疫均明显低于健康对照组（Ｐ＜０．０１），尤以被动吸烟组更低。提示：吸烟危害人体健康，应大力提倡戒烟／禁烟。

延续护理对肝硬化肝性脑病患者睡眠和生活质量的影响

目的:探讨延续护理对肝硬化肝性脑病患者睡眠和生活质量的影响。方法:选取2013年10月至2016年2月南宁市第一人民医院收治的62例肝硬化肝性脑病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者采取常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上采取延续护理干预。采用用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者的睡眠质量,生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评价患者的生活质量,比较两组患者干预前、后睡眠和生活质量的差异。结果:干预前,两组PSQI各项评分及总评分及GQOL-74各项评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后,观察组PSQI各项评分及总评分低于对照组(P<0.05);除物质生活评分外,观察组躯体健康、心理功能及社会功能的评分均高于对照组(均P<0.05)。结论:对肝硬化肝性脑病患者采取延续护理干预,能改善患者睡眠困难状况,提高生活质量,值得临床推广应用。

支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床和肺功能特点对比

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘(哮喘)以及哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的一般临床及肺功能特征。方法纳入哮喘患者138例(哮喘组)、COPD患者186例(COPD组)及ACOS患者49例(ACOS组),比较3组的临床资料及基础肺功能指标。其中哮喘组95例、COPD组47例、ACOS组32例接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗,评估ICS治疗前后3组患者的肺功能变化。结果 (1)ACOS组、COPD组患者均以≥40岁、男性患者为主,年龄及男性比例均高于哮喘组(P<0.05);COPD组和ACOS组吸烟患者比例相近(P>0.05),且均高于哮喘组(P<0.05)。(2)哮喘组、COPD组、ACOS组的一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%)、一秒用力呼气容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)比值均依次降低(P<0.05),ACOS组、COPD组的FVC占预计值百分比(FCV%)、呼气峰值流速占预计值百分比(PEF%)均低于哮喘组(P<0.05)。(3)经ICS治疗后,哮喘组FEV_1%、PEF%、FEV_1/FVC均较前升高(P<0.05),ACOS组FEV_1%、PEF%均较前升高(P<0.05),但COPD组中,ICS治疗前后各项肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ACOS患者与COPD患者的临床特征相似,但ACOS患者肺功能兼有慢性阻塞性肺疾病以及哮喘的特点,经ICS治疗后ACOS和哮喘患者的肺功能均明显改善。

急救护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI绿色通道中的效果观察

目的探讨急救护理路径在急性冠脉综合征(ACS)患者行急诊冠状动脉支架植入术(PCI)绿色通道中的应用效果。方法选取ACS行急诊PCI患者97例,其中对照组47例采取常规护理并进行健康指导;观察组50例自入院起按照ACS急救护理路径给予护理,观察两组患者进门-球囊扩张时间(D-to-B)、住院时间、住院费用、健康教育达标率及病人满意度。结果观察组患者D-to-B时间、住院时间短、住院费用少、健康教育达标率高,满意度好(P<0.05)。结论应用急救护理路径,可缩短患者的进门-球囊扩张时间、住院时间,减少住院费用,提高患者的健康知识掌握程度及满意度。