腹膜透析患者的院内护理及院外延续护理

目的总结新置入腹膜透析导管患者围术期护理及出院后延续性护理措施。方法选取肾内科行维持性腹膜透析患者23例。患者采用外科开放式手术植入腹膜透析管,给予围术期护理及出院后延续性护理。结果 23例新置入腹膜透析导管的患者均一次性置管成功,置管后1个月均按时回院复查并进行平衡试验,调整个性化的腹透方案,6个月后均按时回院更换腹透管。结论院内加强宣教、出院后给予延续性护理能有效提高腹膜透析患者的生存质量。

淫羊藿苷优化大鼠脂肪干细胞促进超长随意皮瓣存活的实验研究

目的 探讨淫羊藿苷(ICA)优化大鼠脂肪干细胞(rASCs)促进超长随意皮瓣存活的作用及机制。方法 选择6周龄雌性健康无特定病原体(SPF)级SD大鼠作为实验动物。提取rASCs并鉴定其多向分化能力及表面标志物。通过蛋白免疫印迹(WB)实验检测不同浓度ICA(0、0.1、1、10μM)对rASCs中血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子-BB(PDGF-BB)、成纤维细胞生长因子-2(FGF-2)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)]表达的影响。设置rASCs组(予未处理的rASCs)、ICA+rASCs组(予1μM ICA预处理的rASCs)及空白对照组(予等体积PBS),每组3只大鼠,根据分组在皮瓣蒂部注射相应细胞悬液。于治疗后7、14、28 d评估皮瓣存活情况。治疗后28 d取皮瓣组织行组织学及WB实验,检测组织中微血管密度(MVD)、胶原含量及各血管生成因子的表达情况。结果 rASCs具有成脂、成骨和成软骨分化的能力,CD29及CD44呈高表达,不表达CD45。WB结果提示ICA处理能显著提高rASCs中血管生成因子的表达(P<0.05)。动物实验结果显示,与空白对照组比较,rASCs组及ICA+rASCs组治疗后7 d、14 d的皮瓣存活面积比更高(P<0.05);在治疗后28 d,仅ICA+rASCs组的皮瓣存活面积比显著高于空白对照组(P<0.05)。组织学实验结果显示,与空白对照组相比,rASCs组和ICA+rASCs组的皮瓣组织结构排列更为紧密,MVD、胶原含量显著提高(P<0.05)。WB结果显示,rASCs组和ICA+rASCs组的VEGF、PDGF-BB和FGF-2蛋白表达水平均显著高于空白对照组(P<0.05),且ICA+rASCs组的VEGF、PDGF-BB蛋白表达水平较rASCs组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICA能够提高rASCs血管生成因子的表达水平,这可能是其优化rASCs促进大鼠超长随意皮瓣存活的机制。

恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据总结

目的检索、评价和整合恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据,为临床提供实践参考,以改善恶性肿瘤患者伤口症状情况,提高患者生活质量。方法遵循“6S”证据模型,计算机检索国际指南协作网、美国指南网、英国国家临床优化研究所、苏格兰校际指南网、加拿大安大略护士注册网、中国指南网、UpToDate、JBI图书馆、中国知网(CNKI)等数据库有关恶性肿瘤伤口症状管理的高级别证据。检索时段为建库至2019年12月。结果共纳入15篇文献,包括2篇指南、1篇临床决策、3篇证据总结、9篇系统评价。从伤口评估、评估工具选择、伤口清洗、伤口清创、伤口敷料的选择与使用、气味管理、渗液管理、出血管理、疼痛管理、瘙痒管理、营养管理11个方面进行证据综合,最终获取48条最佳证据。结论恶性肿瘤伤口症状管理的最佳证据可为临床医护人员提供实践参考。医护人员应结合科室临床环境选择并应用最佳证据,以科学的方法管理恶性肿瘤伤口症状,可提高患者的生活质量。

215例结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力现状及影响因素分析

目的调查结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2019年7月—2020年6月在南宁市某3家三级甲等医院诊疗的215例结直肠癌肠造口患者及家庭主要照顾者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版照顾者能力测量表和患者自我护理能力测定量表对其进行调查,采用多元线性回归分析结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力的影响因素。结果结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力得分为(26.82±8.92)分;多元线性回归分析结果显示,结直肠癌肠造口患者年龄、有无造口并发症、自我护理能力以及主要照顾者文化程度、每日照顾时长、有无他人协助是照顾者照顾能力的影响因素(P<0.05),可解释总变异的86.6%。结论本组结直肠癌肠造口患者主要照顾者照顾能力处于中等偏低水平,医护工作者应关注结直肠癌肠造口患者年龄大、有造口并发症、结直肠癌肠造口患者自我护理能力差、照顾者文化程度低、照顾者每日照顾时间长和无他人协助的结直肠癌肠造口患者主要照顾者,加强结直肠癌肠癌造口患者及其照顾者同步健康教育,帮助主要照顾者加快适应照顾者角色并提高照顾能力。

1例乳腺癌病人恶性肿瘤伤口的循证护理

恶性肿瘤伤口(maligant fungating wounds,MFWS)是由原发性或转移性恶性肿瘤浸润皮肤所形成的开放性的恶性皮肤伤口,多表现为皮肤表面溃疡性伤口、皮肤结节或从皮肤表面扩散生长出的蕈状结节,常常累及周围组织、血管及淋巴管^([1])。研究报道^([2]),恶性肿瘤伤口的发生率为5%-14.5%,其中66%好发于乳腺癌病人。鉴于肿瘤疾病本身的特点,病人伤口往往迁延不愈且常伴随着大量渗液、恶臭、瘙痒、出血、疼痛等不良症状,严重影响了病人的生活质量。因此,恶性肿瘤伤口的症状管理是临床伤口护理的重点^([3])。利用循证的观念和方法有助于护理人员用科学的方法寻求信息、分析信息、利用信息、从而解决临床实践中的实际问题^([4-5])。目前,恶性肿瘤伤口尚未形成系统规范的护理标准。2020年6月对本院收治的1例乳腺癌伴有恶性肿瘤伤口病人,通过循证护理方法使其伤口逐渐愈合,现报道如下。

鼻咽癌同步放化疗患者癌因性疲乏水平及其影响因素的纵向研究

目的调查鼻咽癌同步放化疗患者癌因性疲乏水平在不同治疗阶段的动态变化情况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法选取245例鼻咽癌同步放化疗患者作为研究对象。采用纵向研究设计,分别在入院放疗前1天(T0)、放疗2周末(T1)、放疗4周末(T2)及放疗6周末(T3)4个时间点调查245例鼻咽癌同步放化疗患者癌因性疲乏、躯体疼痛、心理痛苦及社会支持水平,比较4次测量结果的差异并分析患者癌因性疲乏的影响因素。结果T0、T1、T2、T34个时间点鼻咽癌同步放化疗患者癌症疲乏量表(CFS)得分分别为(18.82±5.80)、(18.99±6.07)、(22.28±4.42)、(24.70±4.72)分,中重度疲乏发生率依次为71.2%、72.5%、92.3%、97.0%。治疗阶段、年龄、性别、每日睡眠时间、有无照顾者、疼痛程度、心理痛苦及社会支持是癌因性疲乏的影响因素。结论鼻咽癌同步放化疗患者癌因性疲乏普遍存在,且癌因性疲乏水平随着治疗进展呈不断上升趋势,临床医护工作人员应及时评估患者疲乏的动态变化情况,加强对鼻咽癌同步放化疗患者不同阶段的疲乏干预,以缓解其疲乏症状。

同伴支持在PCI术后患者心脏康复中的研究进展

冠心病是临床常见疾病,经皮冠脉内介入治疗术(PCI)是目前临床上公认的治疗冠心病(CHD)重要且有效手段之一。本文主要对同伴支持在PCI术后患者心脏康复中的研究进展进行综述,以为PCI术后患者提供多样化心脏康复服务提供参考。

细针穿刺细胞病理学诊断在甲状腺结节中的价值分析

探讨甲状腺结节采取细针穿刺细胞病理学(FNAC)诊断的价值。方法 本研究共纳入435例甲状腺结节,全部病例均为手术及病理确诊,术前均行细针吸活检,并以手术及病理检查为依据,探讨细针吸活检在甲状腺结节诊断中的应用价值。结果 术后病理证实良性与恶性甲状腺结节分别为212例、223例,而FNAC诊断良性与恶性甲状腺结节分别为208例、216例,误诊或漏诊11例,诊断符合率为97.47%;在甲状腺弥漫性肿大合并结节细胞学检查之中,以甲状腺功能减退合并桥本甲状腺炎、甲状腺功能亢进为前两位,分别为18.39%、10.57%。结论 甲状腺结节患者在良性与恶性上有明显的年龄、性别差异,采取FNAC诊断有较高的诊断符合率,与术后病理结果相似,可作为临床诊断甲状腺结节的手段。

疾病获益感在鼻咽癌放疗中期患者社会支持与心理痛苦的中介作用

目的本研究从积极心理学角度出发,探究疾病获益感在鼻咽癌放疗中期患者社会支持与心理痛苦之间的中介作用,为改善鼻咽癌患者心理痛苦水平提供理论依据。方法便利抽取2018年9月至2019年11月在广西医科大学附属肿瘤医院放疗一区的232例鼻咽癌放疗患者为研究对象,在其放疗中期时采用疾病获益感中文版量表(BFS-C)、心理痛苦温度计(DT)、领悟社会支持量表(PSSS)进行调查,运用SPSS24.0和PROCESS3.3对数据进行统计分析。结果鼻咽癌患者放疗中期的社会支持在与疾病获益感呈正相关(r值为0.372,P<0.001),与心理痛苦存在负相关(r值为-0.377,P<0.001),疾病获益感与心理痛苦存在负相关(r值为-0.736,P<0.001);放疗中期的疾病获益感可对社会支持与心理痛苦起着部分中介作用,中介效应占总效应的72.94%。结论鼻咽癌患者放疗中期的社会支持可通过疾病获益感间接影响心理痛苦水平,因此可制定基于该作用的提高疾病获益感的方法来间接改善患者心理痛苦水平,增加心理支持,促进积极的心理适应能力。